目的 探讨老年脂肪肝的独立危险因素及其临床特点。方法 回顾性分析192例老年脂肪肝和221例非老年脂肪肝病人的临床资料，并随机抽取非脂肪肝的老年患者82例作为对照组。对老年脂肪肝组和对照组的血脂等变量进行回归分析，比较老年脂肪肝和非老年脂肪肝的临床特点和肝功能的改变。结果 酗酒（OR=36.678）、体重指数（OR=20.795）、甘油三酯（OR=2.702）、2型糖尿病（OR=2.569）和空腹血糖*（OR=1.836）与老年脂肪肝的形成有关。老年脂肪肝组高血压、冠心病的发生率高于非老年脂肪肝组，而肥胖、高脂血症、乙型与丙型肝炎病毒感染的比例显著低于非老年脂肪肝组。老年脂肪肝组ALT升高的比例（21.9%）显著低于非老年脂肪肝组（39.4%），A/G<115的比例（26.0%）高于非老年脂肪肝组（15.4%）。结论 酗酒、肥胖、高甘油三酯血症、2型糖尿病和空腹血糖升高为老年患者发生脂肪肝的独立危险因素。老年脂肪肝患者更易合并高血压和冠心病。老年脂肪肝患者的肝功能改变以慢性损害多见。