目的 探讨脂肪肝患者代谢紊乱、胰岛素抵抗的情况及脂肪肝与胰岛素抵抗的关系。方法 采用病例对照研究，2型糖尿病伴有脂肪肝（DF）组67例，2型糖尿病不伴脂肪肝（NDF）组33例，脂肪肝（F）组21例，正常对照（C）组18例。检测4组患者的体脂参数、血脂、血糖（空腹和餐后2h）、胰岛素（空腹和餐后2h）及游离脂肪酸（FFA），采用稳态模式胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）评价胰岛素抵抗。结果 DF组与NDF组、F组与C组比较，体重指数（BMI）、腰围（w1）、腰臀比（WHR）、胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）、HOMA-IR水平明显升高（P<0.05）。F组的空腹血糖（FBG）、餐后2h血糖（2hBG）、空腹胰岛素（FINS）和餐后2h胰岛素（2hINS）水平高于C组（P<0.05）。DF组中游离脂肪酸（FFA）水平高于C组（P<0.05）。多元逐步回归分析显示，FBG、TG、BMI和脂肪肝是脂肪肝患者胰岛素抵抗独立的危险因素。结论 脂肪肝患者普遍存在胰岛素抵抗，FBG、TG、BMI和脂肪肝是影响脂肪肝患者胰岛素抵抗独立的危险因素。