目的：探讨T2-4临床No(clinical No，cNo)喉癌颈淋巴结转移特点，为颈淋巴结的正确处理提供依据。方法：76例T2-4CNo喉癌患者被随机分为选择性颈根治性清扫术(radical　neck dissection，RND)及颈功能性清扫术(functional neck dissection，FND)两组。分别完成21例（22侧）和55例（60侧）。将所获淋巴结按区标记并逐一行病理检查，以确定转移情况。结果：RND组平均每侧获淋巴结29.6枚，FND组24.7枚，差异无显著性(F=3.415，P=0.068)。两组颈淋巴结转移率分别为33.3%(7/21)和34.5%(19/55)，总转移率为34.2%(26/76)。26例颈淋巴结阳性者中25例(96.2%)位于II、III区。共获淋巴结2130枚，转移阳性淋巴结60枚，其中59枚(98.3%)位于n、III区。5年、10年生存率分别为75%(57/76)、66.7%(44/66)；两组的5、10年生存率分别为71.4%(15/21)、76.4%(42/55)；61.9%(13/21)，68.9%(31/45)，统计学差异均不显著(X2=0.2394，P>0.5；X2=0.3143，P>0.5)。颈部总复发率为9.1%(6/76)，两组分别为9.5%(2/21)和8.9%(4/45)，统计学差异不显著(X2=0.0067，P>0.995)。颈淋巴结阳性与阴性者10年死亡率分别为62.5%(15/24)和16.7%(7/42)，差异极显著(X2=14.4375，P<0.005)。结论：喉癌T2－4cN。病变应行选择性颈侧清扫术。