目的采用血管内超声显像（IVUS）技术评价急性冠状动脉综合征（ACS）患者的冠状动脉病变特点。方法对45例ACS患者和28例稳定型心绞痛（SAP）患者的罪犯血管行IVUS检查，对病变部位IVUS图像进行定量和定性分析。定量测定指标包括病变部位和参照节段的血管面积（EEMcsa）、管腔面积（Lcsa，）和斑块面积（EEMcsa-Lcsa），斑块负荷-（EEMcsa-Lcsa）/EEMcsa×100%。血管重构指数（RI）定义为病变部位EEMcsa与参照节段平均EEMcsa的比值，RI>1.0者为正性重构，RI<1.0者为负性重构。结果与SAP患者相比，ACS组病变部位的EEMcsa[（15.4±4.6）mm。比（11.8±3.7mm，P-0.001]，斑块面积[（11.9±4.1mm。比（8.O±3.0）mm。P<O.001]和斑块负荷[（77.1±10.8）%比（65.0±12.0）%，P<O.001]均显著高于前者，正性重构较SAP患者更常见（68%比38%，P一0.02），其RI（1.05士0.11）也高于SAP（O.98±O.14），P-O.025。ACS组病变以软斑块为主，占73%，明显高于SAP患者的28%（P=O.001），更多斑块破裂（38%比11%，P-0.012）和血栓形成（24%比0%，P-0.005）。与负性重构病变比较，正性重构病变中软斑块占的比例较高（70%比34%，P=0.004），钙化较少[（18±37）。比（45士52），P-0.017]。结论ACS患者冠状动脉病变的常见形态特征为软斑块，斑块破裂，血栓形成和正性重构。冠状动脉的重构形式与病变的组成有关。