目的研究原发性开角型青光眼患者（POAG）非穿透小梁手术的解剖学基础，探讨POAG患者房水外流的阻力部位及其病理改变。方法 选择行非穿透小梁手术的POAG患者12例（18只眼），取术中切除的深层巩膜瓣及撕除的外层小梁膜进行光镜、扫描电镜及透射电镜观察。结果光镜观察标本见：深层巩膜瓣前端为少许深层角膜基质，并可见Schlemm管外壁单层内皮细胞。扫描电镜观察见：深层巩膜瓣内侧可见被打开的Schlemm管管腔和狭长的积液管开口；撕除膜小粱面可见角巩膜小梁的网状结构，排列致密，网眼较小，近管腔侧呈致密的板状结构。透射电镜观察见：Schlemm管外壁周围散在高电子密度物质；撕除膜包括Schlemm管内壁，邻管组织（内皮网）和部分角巩膜小梁，邻管组织细胞减少，细胞外基质增多，可见大量致密斑块沉积；角巩膜小梁网胶原板层结构增厚，弹力纤维增多，细胞体积增大，尤以细胞核增大明显。晚期患者的角巩膜小梁网内有致密斑块沉积，阻塞了小梁间隙。结论非穿透小梁手术的深层巩膜瓣包括Schlemm管外壁，撕除膜包括邻管组织和部分角巩膜小梁。邻管组织和部分角巩膜小梁是POAG患者房水外流的主要阻力部位，同时Schlemm管外壁也是其重要构成部分。