目的 探讨血清瘦素水平在不同糖代谢水平的肥胖患者中的变化及其与胰岛素抵抗的关系。方法 选择肥胖患者152例，其中包括糖耐量正常者68例，糖耐量异常者46例和糖尿病患者38例，以及正常对照者47例，测定并比较他们的空腹血清瘦素水平。采用H0MA指数评价胰岛素抵抗程度，分析肥胖患者中瘦素与胰岛索抵抗的关系。结果 肥胖者体重指数（BMI）和瘦素水平均高于对照者（P<0.001）；空腹血糖糖尿病患者>糖耐量异常者>糖耐量正常者（P<0.001），体重指数和瘦素水平三组间的差别无显著性。肥胖者HOMA值与瘦素呈正相关（r=0.20，P<0.05），但性别分层后，男性肥胖者的HOMA值与瘦素仍呈正相关（0.51，P<0.001），而女性肥胖者的HOMA值与瘦素无显著相关（P>0.05）。逐步回归分析显示，肥胖者男性瘦素水平是H0MA值的主要相关因素。结论 体脂水平相同情况下，不同的糖代谢水平的肥胖者的空腹血清瘦素水平相同；肥胖者空腹血清瘦素水平与胰岛素抵抗密切相关，是胰岛素抵抗的主要相关因素，而这一关系仅在男性中存在。