目的 比较腹腔镜与开放性手术施行膀胱全切除一原位回肠新膀胱手术的临床疗效。方法 对1994年6月至2004年9月施行的膀胱全切除一原位回肠新膀胱术81例患者进行随访，根据手术方法不同分为腹腔镜手术组（A组，33例）和开放性手术组（B组，48例）；对两种术式的手术方法、手术时间、术中出血量、术后疗效及并发症进行比较分析。结果 平均手术时间：A组为390min，B组为330min。术中平均出血量：A组460ml，B组1200ml。术后肠道功能恢复时间：A组3-4d，B组4-5d，两组手术组织切缘均无肿瘤。盆腔淋巴结清扫阳性率：A组18.2%（6例），B组l8.8%（9例）。尿控功能：术后3-6个月A组的日问尿控率为93.9%，夜间尿控率为87.9%，B组分别为90.5%和85.7%。新膀胱尿动力学检查结果：A组的最大尿流率为（18.44-6.1）mL/s，B组为（15，7.4-5.5）mL/s；新膀胱容量、膀胱内压、剩余尿量两组差异无统计学意义。IVU检查及新膀胱造影检查：两组病例均可见输尿管轻度扩张但无明显输尿管梗阻及返流，新膀胱形态大小接近正常膀胱。排空完全。尿道膀胱镜见尿道吻合口通畅，新膀胱内可见输尿管小乳头并有喷尿。术后并发症：A组总并发症发生率为18.2%，其中尿瘘2例，盆腔感染l例，肠梗阻2例，新膀胱阴道瘘1例；B组总并发症发生率31.3%，其中尿瘘4例，切口感染5例，肺部感染2例，盆腔感染2例，肠梗阻l例，尿道狭窄l例。两组均未发生直肠损伤，肠瘘及内疝等严重并发症，无围手术期死亡。结论 腹腔镜下行膀胱全切除一原位回肠新膀胱术比开放性手术出血少，肠道功能恢复快，并发症少，术后尿控率高，但手术时间较长。在新膀胱容量、内压、剩余尿量、上尿路功能及肿瘤根治切除方面与开放性手术效果相当。