目的 寻求一种有效、简单易行、与胰岛素抵抗有关的的应激性高血糖调控模式。方法颅脑外伤24h内入院急症手术患者80例，以入院格拉斯哥评分（ccs）分为G1（<6）、G2（7～10）和G3（11～15）三组，每组又随机分为治疗亚组与对照亚组；术中每隔1h测定血糖1次。高血糖术中调控模式：1．用公式I:胰岛素用量（U）=（末次血糖-正常血糖）×18×体重×0.6×10×1000-1×2-1（胰岛素：葡萄糖=1：2），计算将入室血糖降至正常体内所需胰岛素总量M，用输液泵将M在2h内输注完毕。2．根据公式Ⅱ：胰岛素拮抗度IR= [1-（末次血糖-正常血糖），正常血糖]×100%，（1）IR<0，采用公式I再次计算胰岛素值，并用2h泵注，之后采用公式Ⅲ。（2）IR>O，直接用公式Ⅲ。3．根据公式Ⅲ：胰岛素维持量（U，h）=（末次血糖×18）/150，计算维持量。结果GCS评分越低，血糖含量越高，胰岛素拮抗越严重；血糖含量越高，预后越差；治疗亚组与对照亚组的预后差异有显著性（P<0.05），结论颅脑外伤应激性高血糖的三步法胰岛素调控模式安全、有效；早期、连续的胰岛素调控，有利于改善患者预后。