目的：探讨16排螺旋CT灌注成像对肺良、恶性肿瘤鉴别诊断的临床应用价值及其与肿瘤血管密度的关系。材料与方法：86例肺肿瘤或肿物（恶性70例，良性16例）行多层螺旋CT灌注检查。采用GE Lightspeed 16排MSCT ADW4.0工作站CT perfusion-2软件包分析.分别选胸主动脉及肺动脉主干或右心室为灌注动脉，相应选取胸壁软组织及降主动脉为流出静脉，分别测肺肿瘤血流速（BF）、血容量（BV）、平均通过时间（MTT）和表面通透性（PS）。38例组织标本进行LSAB法免疫组化染色，检测肿瘤微血管密度（MVD）。结果：以主动脉为灌注动脉恶性肿瘤的BF、BV、MTT、PS值分别为：945.25±138.33ml/100mg/min,226.95±114.76ml/100mg,4.06±3.01sec,94.12±11.26ml/100mg/min。良性肿瘤分别为：863.63±223.36、193.72±125.58、4.33±3.56、76.28±30.80。良、恶性肿瘤PS值有统计学差异(P<0.05)。以肺动脉为灌注动脉恶性肿瘤的BF、BV、MTT、PS值分别为：33.51±19.76、10.43±5.46、19.22±8.54、44.12±25.69。良性肿瘤分别为:28.01±22.70、4.74±3.08、10.3±12.67、10.23±3.87。良、恶性肿瘤BV、MTT及PS值均有统计学差异（P<0.05，PS值：P<0.01）。若以BV≥5ml/100mg为恶性肿瘤诊断界值，灵敏度为96%，特异度为78%，阳性预测值为92%，阴性预测值为87.5%。若以PS≥25ml/100mg/min为恶性肿瘤诊断界值，灵敏度为68%，特异度为67%，阳性预测值为85%，阴性预测值为42%。肺恶性肿瘤（n=25）与良性肿瘤（n=13）微血管记数有统计学差异（P<0.05）。以肺动脉为灌注动脉时BV值与恶性肿瘤MVD有正相关性，r=0.752，p<0.01。结论：MSCT灌注成像对肺部病变的良、恶性肿瘤鉴别诊断有一定意义。以肺动脉为灌注动脉时，BV、MTT、PS值有鉴别诊断价值，其中BV、PS价值较高。BV值与肿瘤MVD成正相关性。