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期刊论文
根除幽门螺杆菌对胃癌患病率及胃黏膜组织变化的8年随访研究
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观察胃癌高发区中幽门螺杆菌(Hp)阳性率者根除Hp后8年对胃癌患病率的影响,同时观察根除Hp8年后胃黏膜组织学的变化,探讨Hp感染与胃黏膜组织变化的关系。方法:1996年在胃癌高发区山东烟台市自然人群中整群抽样选择1006例成年人(年龄35~75岁),入组时无胃癌患者。Hp阳性552例患者随机分为两组:治疗组(T组)和安慰剂组(P组)各276例,采用随机、双盲、安慰剂对照平行试验,治疗T组给予OAC(奥美拉唑、羟氨苄青霉素、克拉霉素)口服治疗一周,P组给予安慰剂对照。停药一月后行13C-尿素呼气实验(13C-UBT),Hp根除率为89%。2组入选者分别于1年后、5年后、8年后进行内镜复检。将8年后复查胃镜及相同部位胃黏膜组织病理检查与8年前结果进行比较并做χ2检验。结果:1.随访8年(2004年时)结果:两组胃癌患病共7例分布如下:T组Hp(-)(246例)为1例,P组Hp(+)(306例)为6例,T、P两组胃癌患病率按人年计算:T组为1/1968人年﹑P组为6/2448人年。用泊松分布来比较两组胃癌患病率的差异,差别有显著意义。2.随访5年(2001年时)结果:两组胃癌患病及死亡共6例分布如下:T组Hp(-)(246例)为1例,P组Hp(+)(306例)为5例,T、P两组胃癌患病率按人年计算:T组为1/1230人年,P组为5/1530人年。用泊松分布来比较两组胃癌患病率的差异,差别无统计学显著意义。3.根除Hp8年后,胃体部萎缩进展缓慢,而Hp未根除组胃体部萎缩发生率明显增加,两组相比差异显著P=0.000。根除Hp8年后胃窦部萎缩肠化改变两组间差异无显著性,两组比较P值分别为0.539及0.977。结论:Hp感染增加了胃癌的发病率,根除Hp有利于减少胃癌的发生。根除Hp可使胃体部萎缩进展缓慢;持续Hp感染可使萎缩及肠化呈进行性加重。
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