目的　探讨妊娠肝内胆汁淤积症（ICP)的围生结局。方法　对近10年在我院产前检查并住院治疗分娩的1210例ICP病例资料进行回顾性分析。结果　ICP先兆早产率19.0%（230 /1210），88.7%（204 /230）发生于32周后，先兆早产住院病例发生死胎占所有ICP 死胎的4617%（7 /15)；ICP早产率24.0%（290 /1210），96.2%（279 /290)分布于34周以后，89.7%（260 /290)为胎儿异常行剖宫产；羊水胎粪污染率23.2%（281 /1210），41.3%（116 /281)发生于临产前，羊水胎粪污染对新生儿窒息（新生儿1 min Apgar评分≤7分)预测率为25%（70 /281）；新生儿窒息发生率7.1%（86 /1210）；围生儿病死率22.5‰（27 /1210），其中死胎占56%（15 /27），死胎平均孕周36.5周±1.2周，80%（12 /15)发生于妊娠35周后，所作胎心监护均无异常发现，95%（19 /20)的死胎、死产突然发生于先兆早产、偶然宫缩或临产初期；剖宫产率85.9% （1039 /1210），胎儿生长受限（FGR)发生率0.9%（11 /1210），产后出血率1.4%（17 /1210），8.1%（101 /1210）ICP患者合并子痫前期。结论ICP胎儿无明显FGR表现，子痫前期及产后出血发生率与一般孕妇人群相似；常规胎儿监护手段难以预测ICP死胎；积极防治先兆早产，重视先兆早产、偶然宫缩、产前羊水胎粪污染或临产初期时的胎儿监护，把握终止妊娠时机（34～37周），是降低ICP围生儿病死率的重要手段。

对ICP临床流行病学及病因假说、病理、临床表现、妊娠结局、诊断、产科处理等方面进行全面描述，为临床诊治提供参考和指导。

Objective: Intrahepatic cholestasis of pregnancy (ICP) is the most common pregnancy-specific liver disorders. Although various biological effects of corticotrophin-releasing hormone (CRH) has in pregnancy have been reported, its activities in patients with ICP are lacking. Here we evaluated CRH and its receptor (CRH-R1) expression in placenta and serum in control and ICP patients, to assess their potential activities in the ICP pathogenesis. Methods and materials: Placental tissues were obtained from the control and ICP patients (10 cases for each group) between 37 and 39 gestational weeks. Immunohistochemistry, Western Blotting and realtime PCR analysis were used to detect the CRH and CRH-R1 expression in placenta. Meanwhile, maternal serums were analyzed for detecting CRH in the control and ICP patients (80 cases for each group) in 34e37 gestational weeks. All data were observed and recorded for comparing and analyzing in control and ICP patients. Results: CRH staining was found in syncytiotrophoblast and feto-placental vascular endothelium cells of placenta, whereas CRH-R1 staining was found in syncytiotrophoblast by using immunohistochemical analysis. The CRH expression level in ICP placenta was significantly lower than those results in controls (P < 0.01). For CRH-R1, CRH mRNA and CRH-R1 mRNA expressions, no statistical differences were found between control and ICP groups (all P > 0.05). Serum CRH levels increased in both control and ICP groups, but the growth rate was limited in ICP group, especially in late pregnancy (P < 0.05). Conclusions: The down-regulation of CRH in ICP placentas and the limited growth rate of CRH in the maternal serum of ICP patients might impair the blood flow regulation of the utero-placental-fetal unit, which might result in poor fetoplacental vascular perfusion and adverse pregnancy outcomes. CRH might play a significant role in the pathogenesis of ICP and provide a new approach to further investigate the etiology of ICP.

目的　探讨胎盘因素对妊娠肝内胆汁淤积症（ICP）胎儿缺氧的影响。方法　选择ICP择期剖宫产胎盘7 例（ICP 组）及正常妊娠孕妇择期剖宫产胎盘8 例（对照组），进行离体胎盘小叶双面灌流实验，比较两组胎盘膜对氧气的扩散功能。结果　两组胎盘小叶在氧耗和胎儿面循环液体丢失量相似的情况下，灌流过程各时间点ICP 胎盘小叶对氧的转运速度与正常胎盘小叶相似（P > 0. 05），说明ICP胎盘膜对氧的扩散功能正常。结论　ICP胎盘因其绒毛间腔狭窄仅引起胎盘血氧储备能力下降，尚无因胎盘灌流不足及胎盘膜扩散功能障碍致胎儿慢性缺氧及宫内发育迟缓的证据。

目的　探讨妊娠肝内胆汁淤积症( ICP) 胎儿宫内缺氧的原因及机理。方法　分别测定择期行剖宫产术的正常对照组胎儿46例及ICP组胎儿37例脐静脉血促红细胞生成素(EPO) 水平；并利用人离体胎盘小叶双面灌流模型，比较正常胎盘膜及ICP胎盘膜对氧的扩散功能。结果　ICP胎盘小叶对氧的转运速度在各时间点与正常胎盘小叶相似，ICP胎儿脐血EPO水平(13.58±8.88 IU/L ) 明显低于正常对照组胎儿(20。43±14. 15 IU/L，P < 0. 05)。结论　ICP胎盘膜对氧的扩散功能正常；ICP胎儿EPO水平低下，可能是其缺氧最重要原因之一。

[目的]了解糖尿病合并妊娠围生期胰岛素变化与管理情况。[方法]采用回顾性分析方法对某院4例糖尿病合并妊娠患者围生期胰岛素的管理及血糖控制情况进行分析并复习相关文献资料。[结果]4例糖尿病合并妊娠患者根据围生期特殊的内分泌变化情况,孕早期胰岛素使用情况较孕前变化不大,孕中晚期胰岛素逐渐加量,至32~34周达到高峰,产后2-4d恢复孕前水平,血糖控制良好,母儿预后好。[结论]围生期胰岛素的管理应根据患者不同孕期特殊的生理变化,加强血糖监测,根据血糖水平合理调整胰岛素剂量。

[目的]探讨母婴血型不合孕妇孕期管理、妊娠结局及其影响因素。[方法]对住院分娩的40例母婴血型不合溶血病的孕产妇及新生儿临床资料进行回顾性分析。[结果]母婴ABO血型不合溶血病37例(92.5%),母体ABO血型抗体抗-A或B(IgG)不同效价之间,新生儿脐血改良直接抗人球蛋白试验(改良Coombs试验)阳性反应及新生儿黄疸发生时间有差异(P﹤0.05),母血抗-A或B(IgG)效价1︰128共14例(37.84%),其新生儿脐血改良Coombs试验阳性反应及24h新生儿黄疸发生明显增加;孕妇ABO血型抗体滴度与新生儿外周血间接胆红素水平呈正相关(P﹤0.05)。母婴Rh血型不合溶血病3例(7.5%),母体Rh血型抗体效价均≥1︰512,最高达1︰1024,新生儿均接受了换血治疗。[结论]夫妇ABO血型不同的O型孕妇,母体ABO血型抗体效价≥1︰128时发生新生儿溶血病的风险明显增加;夫妇Rh血型不同的Rh(D)阴性孕妇,应加强孕期Rh血型抗体等监护及产前产后胎婴儿观察和处理。建议在对孕妇进行血型鉴定时,同时筛查ABO血型抗体及ABO外抗体。

目的 探讨妊娠肝内胆汁淤积症（ICP）的发病规律和诊断。方法 对我院近十年收治的1241例ICP患者病例资料进行回顾性分析。结果 ICP占同期产科住院孕妇总数的5.2%，冬季发病多于其它季节；ICP多胎妊娠3.5%；ICP复发率30.2%。ICP平均发病孕周32.6周，88.5%发生于孕晚期；均有以皮肤瘙痒为主的症状，96.8%以皮肤瘙痒为首发症状，尚有以血清氨基转移酶（ALT和AST）升高（28例，2.3%）、黄疸症状（8例）、腹泻（3例）、尿黄（2例）、肝区疼痛（1例）为首发表现者。均有血清氨基转移酶水平升高，约60%分布于50～200U/L；33.4%血清总胆红素升高，约85%分布于30～90μmol/L，不超过170μmol/L，仅82.4%总胆酸高于正常水平。结论 皮肤瘙痒症状、以及以血清氨基转移酶和胆汁酸水平升高是诊断ICP的两个基本条件；同时留意ICP早期的不典型表现，以便及时发现ICP。