目的 探讨骨化三醇在预防大鼠原位肝移植后急性排斥反应中的作用。方法 大鼠原位肝移植分为Wistar →Wistar同基因组（Ⅰ组），SD →Wistar急性排斥组（Ⅱ组）和SD →Wistar环孢菌素治疗组（Ⅲ组），SD →Wistar骨化三醇治疗组（Ⅳ组），在移植后1，5，7，15，30d 各个时点检测肝脏功能、急性排斥反应、细胞因子表达等指标。结果 Ⅳ组大鼠移植后4/6生存期大于100d，与Ⅱ组比较差异有显著意义（P<0.001）。Ⅳ组大鼠移植后各时点平均AST（127±41）U/L～（360±104）U/L，平均BIL（13±5）mmol/L～（38±11）mmol/L（与Ⅱ组比较，P <0.05） 。Ⅳ组移植后各时点平均排斥反应活动度积分0分～（3.3±1.6） 分（与Ⅱ组比较， P<0.05）。Ⅳ组大鼠移植后各时点肝组织内IFN-γmRNA表达明显减弱，IL-10mRNA 表达明显增强（与Ⅱ组比较，P< 0.05）。结论 原位肝移植后骨化三醇治疗可以诱导细胞因子分泌向TH-型偏移，有效抑制急性排斥反应。

目的 进一步探讨和总结供肝肝动脉的解剖变异及整形重建经验。方法 回顾性分析141例原位肝移植中供肝肝动脉的解剖类型和变异肝动脉的重建方式。应用显微外科技术对变异肝动脉进行整形然后再吻合。术后每天用多普勒超声检查肝动脉血流1周，其后定期监测，观察肝动脉的血流及血栓形成情况。结果 141例供肝中，肝动脉解剖正常的为121例（85.8%，121/141），肝动脉解剖变异者20例（14.2%，20/141），其中9例（6.4%，9/141），需行显微外科重建后再与受体肝动脉吻合。此9例中异常的肝右动脉与胃十二指肠动脉吻合7例（4.9%，7/141），异常的肝左或肝右动脉与脾动脉吻合2 例（1.4%，2/141）。变异肝动脉合理整形后再行肝移植，其动脉血管并发症的发生率并未升高。结论供肝肝动脉变异较为常见，应用显微外科技术对变异的肝动脉植肝前采用适当的整形，以获得单一的备吻合血管，可以提高供肝动脉重建的质量，降低肝动脉并发症的发生率。

目的 探讨大鼠小体积肝移植后早期肺组织内肿瘤坏死因子α（TNFα）、白细胞介素1β（IL21β）及细胞间粘附分子1（ICAM-1）mRNA 的表达及其意义。方法 用150 只大鼠建立全肝、50%及30%小体积肝移植模型，分别于术后0.5、2、6 和24h处死大鼠，同时以假手术组作为对照。ELISA法检测血浆TNFα含量，RT-PCR方法检测肺组织内TNFα、IL-1β及ICAM-1mRNA 表达，比色法检测肺组织内髓过氧化物酶（MPO）的活性，同时行常规病理学检查。结果成 （1）血浆TNFα高峰出现于术后2h，全肝移植组在移植后2h高于30%肝移植组（P<0.05）。（2）全肝移植组和50%肝移植组TNFαmRNA 表达在移植后2h和6h表达水平均高于30%肝移植组和假手术组（P<0.01，P<0.05），其表达高峰均出现在术后24h；假手术组IL-1βmRNA 无表达，肝移植组呈中等强度表达，但各组在各时点差异无显著意义；移植组在各时点ICAM-1mRNA 表达均高于假手术组（P<0.01，P<0.05），但各移植组间在各时点的差异无显著意义。（3）MPO 活性：移植各组均高于假手术组（P<0.01），全肝和50%肝移植组活性高峰出现于移植后2h，而30%肝移植组出现于移植后6h，且血浆TNFα水平与肺组织MPO活性呈正相关（r=0.422， P<0.05）。（4）病理学检查：假手术组肺组织结构基本正常，肝移植组出现肺间质明显出血、充血，肺泡间隔明显增厚，中性粒细胞浸润明显，以移植后2h最为明显。结论 血浆TNFα升高是肝移植早期肺损伤的主要原因之一。小体积肝移植后早期肺组织内存在TNFα、IL-1β及ICAM-1 mRNA 表达升高，它们可能参与肝移植后肺损伤，其表达高低可能与移植肝脏体积大小有关。

目的 评价在成人经典原位肝移植术中不采用体外静脉-静脉转流技术的结果和可行性。方法 对43例采用体外静脉转流技术的原位肝移植和15例不采用体外静脉转流技术的经典原位肝移植进行了对比分析。结果 在采用和不采用体外静脉转流技术的-组患者中，术后3d血肌酐值和肛门排气时间差异无显著性。不采用体外静脉转流技术的患者组，手术时间（5.6±1.4）h，术中出血量（4200±850）ml，术中输血量（4800±920）ml，ICU停留时间613d，均低于或短于采用体外静脉转流技术的患者组。结论 原位肝移植术中不采用体外静脉-静脉转流技术在大多数成人肝移植中是安全而又可行的，并且可以缩短手术时间，减少术中出血量和输血量，缩短ICU停留时间。

Objectives To report the clinical experience s of simultaneous hepatorenal transplantation1 Methods We performed simultaneous hepatorenal transplantation in one patient with liver cirrho sis of hepatitis B and uremia of chronic nephritis on February 1, 1999 and one patient with liver cirrho sis of hepatitis B complicated by hepatorenal syndrome on March 12, 19991 The donors were heart arre st ca se s1 Rapid multiple organ harve sting technique s and UW solution infusion in situ were used1 Liver and kidney transplantation were orthotopic and ordinary methods, re spectively1 Immuno suppre ssive drugs consisted of cyclo sporine, Cellcept, ALG and cort stco steroids1 Lamividine was used on day 50 and day 40 po stoperation, re spectively1 Re s ult s Both transplanted organs rapidly achieved normal function po stoperation and the patient s recovered well but suffered mild kidney rejection day 110 po stoperation in No 1 patient1 In No 2 patient, acute renal function failure, mental symptoms, muscle spa sm, cerebral artery thrombo sis, inhalation pneumonia and chronic liver graft rejection ensured sequentially but were controlled1 The patients have survived for more than nine and eight months, re spectively, with normal life quality1 Conclusions Combined hepatorenal transplant is a radical treatment method for liver and kidney function failure and require s more comprehensive technique s than isolated single organ transplantation1 Preventing the recurrence of hepatitis B by oral lamividine may be a key to long-term survival.

To investigate the inhibitory effect of tea polyphenols on renal cell apoptosis in rat test subjects suffering from cyclosporine A (CsA)-induced chronic nephrotoxicity. Methods Four groups of rats with CsA-induced chronic nephrotoxicity were respectively treated with vehicle olive oil, tea polyphenols, CsA and tea polyphenols plus CsA. At the end of the 28th day of treatment, 24 hours urine and blood samples were obtained, and the animals were then sacrificed. The serum and urine samples were analysed for creatinine clearance, and kidney tissue was used for pathologic analysis of renal tubular injury and interstitial fibrosis. The TUNEL assay, apoptosis-related enzyme caspase-3 mRNA detected by RT-PCR, and its enzymatic activity were analysed for the possible detections of cell apoptosis. Results CsA-treated rats displayed increased apoptosis of the tubular and interstitial cells, in comparison with vehicle-treated controls (18.3

目的 探讨非T细胞来源淋巴细胞活化因子IL215在大鼠心、肝移植急性排斥反应模型中的作用。方法 LEW重组鼠系，1A（RT1a）和LEW（RT1l）分别作为供受体建立心、肝移植急性排斥反应模型为实验组；LEW→LEW作为供受体建立无排斥反应模型为同期对照组。术后1，3，5，7d 各时点分别处死动物。采用Microarray、免疫组织化学及Western-blot技术分别检测移植物IL-15及其受体的表达部位，时间及程度，并与IL22，IFN-γ的表达状况，淋巴细胞的浸润程度作对比。结果 实验组移植物术后3d 开始发生急性排斥反应。Microarray示IL215， IL22，IL22R升高了3～315倍。免疫组化及Western-bloting 结果显示实验组IL215术后第1天在血管内皮细胞上即有表达，至第7天开始减弱。第5天同时出现在移植物实质细胞上。IL-2于术后第3天才开始出现，第5天表达最强。其表达部位均在移植物血管周围浸润的淋巴细胞上，而血管内皮细胞上无阳性表达。IFN-γ的表达与IL-2 同步。移植物急性排斥反应的病理程度与上述细胞因子的表达呈正相关。对照组各时点呈阴性表达。结论 IL-15 在大鼠心、肝移植物急性排斥反应中的表达时间早于IL-2和IFN-γ的表达其表达部位也与之不同。IL-15 的表达是急性排斥反应发生的早期事件，可能是存在于IL-2之外的参与急性排斥反应发生的另一途径。

It is postulated the pulmonary injury in acute necrotizing pancreatitis could be due to oxygen-derived free radicals released during the attack of acute pancreatitis. To elucidate the relationship between oxygen-derived free-radicals and the degree of pulmonary injury in acute necrotizing pancreatitis, lipid peroxide (LPO) in lung tissuses, bronchoalveolar lavage fluid and serum were measured in 10 adult Mongrel dogs with acute necrotizing pancreatitis induced by injection of 5% sodium taurocholate into the pancreatic duct. Compared with the controis (n=10), the weight of lung was increased (241.2vs 121.2±51.4 g, P<0.05). LPO of bronchoalveolar lavage fluid (BALF) was higher (3.56±1.64μmol/L vs 0.75±0.31/μmol/L, P<0.05), LPO in peripheral and portal vein 10 hours after induction of acute pancreatitis was also significantly increased. The LPO content of lung tissue was not higher than that of the control group, but hemorrhage within ah'eolar space and infiltration by polymorphonuclear and phagocytic cells was seen on histological examintion. In conclusion, lipid peroxidation could be an important cause of 33.7g pulmonary injury in acute necrotising pancreatitis.

目的 结合目前国内临床肝移植的现状，进一步总结近年内肝移植的临床经验。方法 分三个阶段回顾性分析了95例原位肝移植的临床资料。其中1993 年～1997年为第一阶段，1999 年为第二阶段，2000年1月～2002 年3月为第三阶段。分析三个阶段中原发疾病构成、手术技术、术后管理及术后并发症治疗等问题。结果 第一、二阶段受体原发病以肝脏恶性病变为主（53%～100%），第三阶段则以良性病变居多（65%）；术后早期良恶性病变患者的生存率差异无显著性，但以后肝细胞性肝癌患者则多死于肿瘤的复发与转移；第三阶段良性病变1年的生存率为85%，总手术死亡率为5%；第三阶段无静脉转流技术的开展已显示出其优越性；乙肝病毒再感染率一年为24 %；血管并发症逐渐减少；胆道并发症仍是后期的主要问题。结论 受体的严格筛选、手术技术的完善与提高、术后近远期并发症的及时合理诊治及原发疾病复发防治是使国内肝移植上一新台阶的必备条件。