目的 评价双气囊推进式小肠镜对小肠疾病的诊断价值。方法 对2003年7月至2004年3月问38例有消化道症状，但是经胃镜、结肠镜、全消化道钡餐、腹部血管造影等检查为阴性者，进行双气囊推进式电子小肠镜检查。根据患者病情决定从上消化道或下消化道插镜，其中8例经上消化道插镜未能到达回盲部者改从下消化道插镜。结果双气囊推进式小肠镜检查发现有小肠病变33例(检出率86.8%)，其中空回肠克罗恩病7例，空回肠多发溃疡5例，空肠血管畸形并出血4例，空肠多发憩室4例，空回肠静脉显露3例，小肠恶性间质瘤2例，非特异性回肠炎2例，回肠中分化腺癌1例，空肠钩虫病1例，回肠蛔虫病1例，嗜酸细胞性小肠炎1例，吻合口狭窄1例，回肠结核1例。检查过程中未见明显并发症，除2例因腹痛不能耐受而中途放弃外，其余患者均可完成检查。结论双气囊推进式小肠镜可直视检查全小肠腔内病变，病变检出率高，安全性好，是诊断和治疗小肠疾病的有利工具，但操作难度较高。

目的 对比光动力疗法与内镜下支架放置术对进展期食管癌的疗效和安全性。方法18例行内镜下光动力治疗，22例行内镜下支架放置术，根据患者的耐受情况辅助化疗。两组患者的年龄、性别、肿瘤大小、分期、合并症等相比，无统计学差异。对比两种治疗方法对进展期食管癌的疗效和安全性，观察毒副作用，随访生存时间。结果光动力治疗组平均随访时间6.7(0.5～19)月；临床症状缓解率77.8%(14/18)；内镜下完全应答率16.7%(3/18)，部分应答率为38.9%(7/18)；半年生存率55.6%(10/18)，1年生存率22.2%(4/18)；中位生存期为7个月。1例术后1周出现大出血，并发症发生率为5.6%(1/18)；未见光过敏等不良反应发生。支架术组平均随访时间3.5(1～19)月；临床症状缓解率81.8%(18/22)；半年生存率22.7%(5/22)，1年生存率9.1%(2/22)；中位生存期为3个月。两组相比，半年生存率和中位生存期之间差异有统计学意义(P<0.05)。结论光动力疗法与支架放置术均可显著改善进展期食管癌患者的临床症状，但前者更明显延长患者的生存期，是治疗进展期食管癌又一有效手段。

The objectives of this study was to assess differences in gastric slow waves measured by a newly approved multi-channel electro gastro gram (EGG) device between patients with functional dyspepsia (FD) and healthy controls. Materials and Methods: Gastric myoelectrical activity was measured by multi-channel EGG for 1 hour pre-prandial and for 2 hours postprandially in 72 FD patients and 16 healthy volunteers. Computerized spectral analysis methods were utilized to compute various EGG parameters. Results: 1) Multi-channel EGG was abnormal in 83.3% of patients. 2) The regularity of the gastric slow wave was significantly lower in the FD patients in both fasting and fed states; the lowest regularity was seen in channel 3. 3) There was a significantly higher incidence of arrhythmia and tachygastria in FD patients. The highest percentage of arrhythmia and tachygastria were both seen in channel 3. 4) The FD patients showed a significantly lower percentage of slow wave coupling among the 4-channel EGGs in the fed state. 5) The postprandial-pre-prandial power ratio was significantly less in FD patients. 6) These patients had high symptom scores particularly to nausea, upper abdominal pain and bloating. However, no significant correlation was noted between the EGG parameters and the symptoms. Conclusions: Gastric myoelectrical activity is impaired in most patients with FD. The impairment is reflected as a decreased percentage of normal slow waves and an excessive amount of arrhythmia as well as an abnormal spatial distribution of EGG parameters among the four channels, suggesting an impaired coordination of gastric slow waves.

目的 探讨全氟烷微泡类超声造影剂全氟显对高强度聚焦超声（HIFU）消融兔VX2 肝癌的增强效应及机制。方法 32 只早期VX2 肝癌兔分2 组接受：①16 只单纯HIFU 治疗；②16只先静脉注射全氟显，再行HIFU 治疗。比较两组治疗所需时间，术后2h、第2d、第3d 和第7d 各解剖4 只兔，对比两组治疗区凝固性坏死体积大小及光学和电子显微镜下肝癌的病理学及超微结构改变。结果术后2h 至7d 两组兔的治疗区均产生边界清楚的灰白色凝固性坏死灶。光学显微镜下靶区内的癌细胞核固缩、碎裂、溶解或消失，增强HIFU 组细胞浆内见大量的空化泡，部分融合成巨大空化泡，较单纯组明显多且大。电子显微镜下两组的癌细胞结构模糊，细胞膜、核膜连续性丧失，核碎裂、溶解，细胞器明显肿胀或消失，出现大小不等的空泡样结构。增强组治疗时间[（203±11 9）s]较单纯组[（348±135）s]明显少，p<0.05；凝固性坏死体积相似，分别为（1054±526）mm3 和（978±367）mm3，（p>0.05）。结论 HIFU能有效、安全地治疗兔VX2 肝癌，全氟显可增强HIFU 消融兔VX2 肝癌的生物学效应。

目的 评价内镜超声检查(EUS)对胃癌患者术前诊断和分期的准确性，以指导临床治疗方案的选择。方法 22例经胃镜加活检病理检查确诊(17例)和疑诊为胃癌但常规活检阴性的患者(5例)，同时行EUS、腹部螺旋CT检查，疑诊者在EUS检查的同时行EUS引导下细针穿刺活检(FNAB)以明确诊断。确定肿瘤侵犯深度(T)、局部淋巴结转移(N)、周围及远处器官转移(M)等分期情况，并与手术及病理对照，以评价EUS对胃癌诊断及TNM临床分期的准确性。结果 5例疑诊者行EUS引导下FNAB全部成功取得肿瘤组织，病理诊断腺癌4例，印戒细胞癌1例。1例术前EUS诊断为T.N。M。期的患者行内镜下黏膜切除术.其余患者全部行外科胃癌根治术。与手术和病理结果比较，EUS对于TNM分期诊断总的敏感性和特异性分别为T：84.9%，74.2%；N：92.1%，77.1%；M：63.4%，87.5%。螺旋CT对于胃壁是否增厚及N、M分期的敏感性和特异性分别为T：27.3% ，75%；N：31.5%，100%；M：50%，100%。其中EUS对于T和N分期的敏感性较CT高(P<0.05)。结论 EUS术前评价胃癌临床分期具有显著的优越性，尤其是对于肿瘤侵犯深度和局部淋巴结转移的诊断，对指导临床治疗方案的选择及术后随访具有重要的参考价值。

目的 探讨超声造影剂改变动物体内生物组织对入射超声的反应，以增强高强度聚焦超声 (HIFU)治疗实体肿瘤的生物学效应。方法采用前瞻性配对方法，把32只新西兰纯种大白兔按体质量 配对分为两组，每组16只，两组兔肝分别接受：① 单纯HIFU治疗；② 增强HIFU治疗，即先静脉注射超声 造影剂(白蛋白包裹的含全氟丙烷的气体微泡，全氟显)，再接受HIFU治疗。两组治疗参数包括辐照时 间、功率、频率、焦距相同。记录并比较两组肝在辐照前与辐照后20 s、2 min、5 min靶区的超声灰度值改变 并在术后2 h、第2 d、第3 d和第7 d各解剖4只兔，对比两组肝脏的焦域体积大小及显微镜下肝组织的病 理学改变。结果 单纯HIFU组辐照前后的超声灰度改变值分别为20.2±12.4(20 s)，16.8±9.3(2 min) 和15.1±11.9(5 min)；增强HIFU治疗组为63.9±29.4(20s)，60.0±25.9(2 min)，59.3±28.7(5 min)， 两组差异有显著性意义(P<0.05)。两组肝的焦域体积分别为(130.5±200.2)mm (单纯HIFU组)和 (1613.6±2620.7)mm (增强HIFU组，P<0.05)。两组在治疗当天光镜下靶区肝细胞即出现不可逆的 变性坏死，1 d后出现明显的大片凝固性坏死，与周围组织分界清楚。结论 超声造影剂可改变动物体内 的声学环境，从而增强HIFU 对兔肝的作用效应，可作为HIFU增效剂用于临床治疗实体肿瘤。

目的：探讨超声造影剂全氟显对高强度聚焦超声（HIFU）消融兔VX2肝癌的增强效应。方法：64 只早期兔VX2肝癌分4 组接受：（1）腹部假照组8只；（2）手术治疗组8 只；（3）单纯HIFU 治疗24 只，（4）先静脉注射全氟显，再接受HIFU 治疗24 只。观察各组兔的生存率。比较（3）、（4）组治疗时间，术后2 h、2 d、3 d 和7 d 各处死4 只兔，解剖对比两组肝脏坏死体积及光、电镜下靶区病理及超微结构改变。结果：4 组荷瘤兔中位生存期分别为45、150、150、150 d；治愈率为0/8、7/8、5/8、6/8；后3 组生存期及治愈率较第1 组明显长，（p<0.01）。增强HIFU 组治疗时间[（203±119）]较单纯HIFU 组[（348±135） ]明显少，（p<0.05）；凝固性坏死体积相似，分别为（1054±526）mm3 和（978±367）mm3，（p>0.05）。术后2 h 至7 d（3）、（4）组兔靶区均产生边界清楚的灰白色凝固性坏死灶。光镜下癌细胞核固缩、碎裂、溶解或消失，增强HIFU 组胞浆内见大量空化泡，较单纯组明显多且大。电镜下癌细胞结构模糊，细胞核碎裂、溶解，细胞器肿胀或消失。结论：HIFU 能较安全、有效地治疗早期兔肝VX2癌，全氟显可明显增强HIFU 消融兔VX2肝癌的生物学效应。