目的 探讨非手术的物理疗法以及手术治疗重度臀肌挛缩症的适应证和方法，提出该病 的分级，分析分级的必要性和意义。方法 根据制定的臀肌挛缩症的分级标准，将210名患者按病情轻 重程度分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度。Ⅰ度采用非手术的物理疗法治疗；Ⅱ度及Ⅲ度患者全部采用经大转子内上方 斜形小切口手术治疗。Ⅱ度患者手术彻底松解紧张纤维化的臀肌及挛缩增厚的阔筋膜；Ⅲ度患者手术 松解必须深达髋关节囊，斜行切开关节囊后上方，行关节囊成形术。术后早期进行积极的并膝屈髋功能 锻炼，防止粘连。结果 Ⅰ度患者23例，经理疗、按摩治疗，所有症状均有不同程度减轻，有效率为 (100%，优良率为39%；Ⅱ、Ⅲ度患者187例，全部行手术治疗，优良率达97%。结论 将臀肌挛缩症进行 分级，更有利于准确的区别该病的轻重程度和选择相应的治疗方法。非手术疗法治疗臀肌挛缩症有一 定的疗效，主要适用于Ⅰ度患者；手术治疗适用于Ⅱ、Ⅲ度患者，疗效满意。

目的 探讨部分腓骨切除后对儿童供侧肢体功能及形态的影响。方法 对3～12岁患原发性腓骨近端骨巨细胞瘤、胫骨骨折骨缺损及股骨头坏死的儿童共63例，经小腿前外侧入路 行部分带血管腓骨切取术。术后随访3～10年，用踝关节功能测定仪、运动负荷试验、胫腓骨及踝 关节x线片测量及评价双侧肢体功能及形态。结果 无一例肢体发育障碍或发生坏死。腓深神经 或腓浅神经损伤占11%，但多数在术后3月内自行恢复，仅2例留有持久腓浅神经损伤表现。做运 动负荷试验后检查30例病人中2例轻度踝疼，1例有较明显的踝疼。随患儿身高的增加，供骨侧腓 骨远近两残端逐渐增长，但缺损司隙不变。结论 儿童部分腓骨被切除以后，多数供侧肢体无严重 并发症。30例中有3例踝部疼痛者与腓骨切除较长有关。远期腓骨缺损司隙相对变短，这有利于 儿童晚期供骨侧踝关节的稳定性。

superficial peroneal nerve in 7. Symptomsresolved spontaneously at 3 to 5 months in 6, butpersisted in 2 patients in the latter group at 8 years’ follow-up.Of 24 children who underwent rapid walking (200 m) followedby immediate stair climbing (50 steps), 2 (whose graftswere longer than average) had slight and 1 had obvious anklepain. However, muscle strength and range of motion in thedonor ankle were no different from values in the recipient legin the 24 cases. X-ray findings showed that, with growth, theremaining 2 fibular segments in the donor leg became longer,but the length of the gap between did not change. Thus, thegap left by harvest became relatively shorter long after operation,benefiting the stability of the ankle joint in adulthood.Conclusion: Unlike free vascularized fibula grafts performedin adulthood, from which serious complications to the donorleg have been reported, the procedure performed in childhoodappears not to have an adverse effect on functionaldevelopment.

目的 客观评价骨复生胶囊治疗早期儿童股骨头缺血性坏死（Legg-Calve-Perthes病，简称 Perthes病）的临床疗效。方法 采用随机单盲对照试验，将45例早期Perthes病患儿随机分为两组，对照组 （23例），应用病变侧髋关节滑膜切除、股骨头减压及带缝匠肌髂骨瓣移植术，治疗组（22例）采用内服中药骨 复生胶囊联合上述术式治疗，疗程均为6个月。结果 近期疗效：治疗组和对照组临床总有效率分别为 90.9%和78.3%，优良率分别为72.7%和60.9%，两组比较差异无显著性。两组治疗前后疼痛视觉模拟法 （VAS法）评分及临床症状、体征评分比较均明显下降，两组治疗后比较差异有显著性（P<0.05，P<0.01）。远期疗效（随访1年～4年1个月）：治疗组和对照组总有效率和优良率比较差异有显著性（x2=8.5976，P<0.05）。结论 骨复生胶囊对于缓解早期Perthes病患儿疼痛及促进病变髋关节功能改善有明显的促进作用，是一种治疗早期Perthes病安全、有效中药复方，值得进一步研究和开发。

目的 探讨成年大鼠脊髓损伤后不同时期、不同部位巢蛋白(nestin）和胶质纤维酸性蛋白（glialfibrillaryacidicprotein, GFAP）的表达变化。方法 8周龄SD大鼠72只，雌雄各半;体重180～220g。随机分为实验组66只(n=6)，对照组6只(n=6)。实验组：用动脉夹压迫法建立动物模型，于造模后1、3、5d，1、2、3、4、5、6、7和8周各时间点，分别在脊髓损伤部位和损伤邻近部位取材，进行甲苯胺蓝染色及免疫荧光染色，随机选取不同时间点的组织片，用LeicaQ500IW图像处理系统观察脊髓损伤后不同时期、不同部位(损伤部位和其周围)nestin和GFAP的表达变化。对照组：打开椎管，暴露脊髓相应节段，不压迫，彻底止血后缝合伤口，伤口愈合后，取材和检测同上。结果 甲苯胺蓝染色：对照组显示脊髓神经元胞体和突起轮廓清晰，胞核为深蓝色；实验组于脊髓损伤1d后，显示大、中型神经元数目明显减少，神经元胞浆呈深蓝色，尼氏体模糊，胞体塌陷皱缩或碎裂，胞核椭圆或三角形、染成淡蓝至深蓝色，2～8周胞核呈深蓝色。免疫荧光染色：对照组显示除脊髓中央管周围可见到少量nestin表达外，其它部位几乎不表达；GFAP在脊髓各个部位均有表达；实验组：脊髓损伤1d后，损伤区域nestin和GFAP表达增加，3～7d后，除损伤区域外，邻近及周边区域nestin和GFAP的表达显著增加，并逐渐达到高峰，随着时间的推移其表达逐渐下降，nestin和GFAP的表达于损伤2周后逐渐恢复到对照组水平。结论 成年大鼠脊髓损伤可诱导nestin表达，神经干细胞对脊髓损伤有反应，nestin表达和反应性星形胶质细胞增生呈正相关，并可能参与中枢神经系统损伤修复。

目的：评价经前路松解联合后路矫形对特发性脊柱侧凸的治疗效果。方法：回顾性分析我院 收治的51例（男16例，女35例；年龄8～17岁，平均13.2岁）特发性脊柱侧凸行前路松解及后路脊柱 畸形矫形植骨融合术患者的临床资料及治疗结果。结果：本组中行前路松解、植骨，阻滞椎间盘平均 2.4个。联合后路椎弓根钉（钩）-棒系统内固定，植骨、融合。术后特发性脊柱侧凸Cobb角<90°者额 状平面平均矫正率为57%，矢状面后凸平均矫正率为50%；Cobb角>90°者额状平面平均矫正率为 71%，矢状面后凸平均矫正率为74%。术后随访10～35个月，平均随访21.6个月，无矫正度的丢失及 其他神经系统及血管损伤并发症。结论：脊柱前路松解安全、有效，联合后路相适应内固定系统矫形、植骨治疗特发性脊柱侧凸可获得满意治疗效果。