周跃
致力于脊柱及脊髓疾病与损伤的应用基础研究和临床治疗
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- 姓名:周跃
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- 担任导师情况:
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学术头衔:
博士生导师
- 职称:-
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学科领域:
外科学
- 研究兴趣:致力于脊柱及脊髓疾病与损伤的应用基础研究和临床治疗
周跃,第三军医大学新桥医院骨科主任,教授、博士生导师,多年来致力于脊柱及脊髓疾病与损伤的应用基础研究和临床治疗,特别是在微创脊柱外科领域,在国内外率先开展内窥镜下颈椎、胸椎、腰椎的外科手术,取得非常好的临床效果,在微创脊柱外科领域居国内先进水平。2004年获总后育才银星奖,荣获全军医疗成果二等奖2项、全军科技进步三等奖1项、全军医疗成果三等奖2项、重庆市医疗成果三等奖1项、国家实用新型专利2项,培养硕士研究生23名,博士研究生15名。先后发表医学论文70余篇,参编文著7部。
现任中华医学会骨科学会委员,全军骨科学会委员,中国医师学会内镜医师分会常委,中华中西医骨科学会委员,重庆市骨科学会主任委员,中华骨科学会微创学组委员 ,中华骨科学会基础学组委员,中华骨科学会脊柱学组委员,中华康复学会脊柱脊髓损伤学组常委,中华康复学会微创脊柱学组委员,华裔骨科学会财务总长,亚太微创脊柱学会委员,亚太创伤学会委员,《中华骨科杂志》,《中华创伤外科杂志(中文版)》,《中华创伤骨科杂志》,《脊柱外科杂志》编委,《中华外科杂志》特邀编委,《中国脊柱脊髓杂志》常务编委,《中国修复重建外科杂志》编委,《中国矫形外科杂志》常委,《中国影像与介入杂志》,《创伤外科杂志》,《中国骨伤》、《军医大学学报(英文版)》,《第三军医大学学报》,《实用骨科杂志》,《颈肩腰痛杂志》编委,《中国微侵袭神经外科杂志》特邀审稿人,《西部医学》、《重庆医学》编委,《中华医学杂志》常务编委,《野战外科通讯》编委等,先后赴英格兰格拉斯哥矫形外科中心,奥地利因斯布鲁大学医学院创伤外科中心,法国巴黎大学第三医学院脊柱外科中心,法国里金昂大学神经外科医院中心,美国加州大学医学院洛杉矶分校微创脊柱外科中心进修学习。
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【期刊论文】内窥镜下保留黄韧带的腰椎间盘摘除术(附65例临床报道)
周跃, 王建, 初同伟, 王卫东, 郑文杰, 郝勇, 潘勇, 滕海军
中国脊柱脊髓杂志,2005,15(3):144~147,-0001,():
-1年11月30日
目的:探讨内窥镜下腰椎间盘摘除术中保留腰椎黄韧带的可行性和临床效果。方法:对65例腰椎间盘突出症患者(L4/5 39例,L5/S1 26例)在常规内窥镜操作下显露腰椎板间隙,用微型手术刀切开并剥离黄韧带,将黄韧带向中线卷曲剥离成上、外、下三面游离的黄韧带瓣,椎间盘切除后再将黄韧带进行复位。结果:65例患者手术切口均一期愈合,无神经根损伤、椎间隙感染和脑脊液漏等并发症。随访6~24个月,平均14.5个月,疗效评定按Nakai标准,优42例,良18例,可3例,差2例。例差者行开放手术翻修术。翻修术中见保留的黄韧带与椎管外疤痕粘连明显,但与椎管内的粘连较轻。结论:内窥镜下保留腰椎黄韧带不但技术操作可行,而且能降低术后腰椎管外瘢痕向腰椎管内长人,是非常好的天然屏障。
腰椎间盘突出症, 内窥镜下椎间盘切除术, 黄韧带
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【期刊论文】经皮等离子消融髓核成形术治疗腰椎间盘突出症:28例随访报告
周跃, 张年春, 周跃*, 郝勇, 初同伟
中国介入影像与治疗学,2005,2(3):177~179,-0001,():
-1年11月30日
目的探讨腰椎间盘突出症的治疗方法。方法经体格检查,CT和/或MRI检查确诊的腰椎间盘突出症患者28例,采用等离子消融髓核成形术治疗,以Prolo功能和经济结果评定法和VAS评分评定疗效。结果髓核成形组总体治疗成功率82.1%;平均住院时间7.6天,复率10.8%。并发椎间盘炎1例,进行腰椎融合术后治愈。结论 髓核成形术治疗腰椎间盘突出症的满意率较高,复发率低,住院治疗时间短,创伤小,不影响再次手术治疗。髓核成形术是一种安全、有效的治疗腰椎间盘突出症的微创介入治疗新方法。
椎间盘突出症, 髓核成形术, 椎间盘源性腰痛, 治疗,, 介入性
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周跃, 王建, 初同伟, 张峡, 张正丰
中国脊柱脊髓杂志,2005,15(3):159~161,-0001,():
-1年11月30日
目的:探讨显微内窥镜下手术治疗腰椎管狭窄症的方法,并对临床应用的有效性和可行性进行初步评价。方法:使用METRx系统对18例腰椎管狭窄症患者按标准显微内窥镜下椎间盘髓核摘除术(MED)方法操作,经椎板间隙切除黄韧带、部分椎板和关节突,充分减压硬膜囊和神经根。分析患者临床资料,并对临床疗效进行评定。结果:平均手术时间94min,平均术中出血75ml,平均住院日12.6d。发生硬膜撕裂1例。术后平均随访8.2个月,采用Nakai标准评定临床疗效,优12例,良4例,可2例。平均恢复正常工作和日常活动时间38d。结论:显微内窥镜下手术能够充分解除硬膜囊及神经根压迫,并能维持腰椎稳定,术后效果优良。
显微内窥镜, 腰椎管狭窄症, 手术
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周跃, 李长青
第三军医大学学报,2005,27(9):837~840,-0001,():
-1年11月30日
目的探讨自行设计构建髓核组织工程支架材料的免疫原性。方法将75只SD大鼠随机分为3组:正常组、对照组及移植组。将自行设计构建的支架材料植入移植组大鼠皮下,以未植入支架组作为对照。分别于术后1、3、7、14、28、56、84d取支架及周围织,并分离血清。行组织学观察及RT-PCR检测IFN-γ、IL-2、IL-4、IL-10 mRNA表达,ELISA检测血清中抗Ⅱ型胶原抗体水平。结果支架材料在大鼠体内表现为轻度的炎性反应,逐步为纤维肉芽组织取代。RT-PCR未检测到IFN-γ、IL-2 mRNA表达,IL-4、IL-10 mRINA表达增高,反映支架材料移植后促进T辅助细胞向Th2方向转化,抑制机体炎症发生。同时血清中未检测到抗Ⅱ型胶原抗体表达增高。结论 自行设计的髓核组织工程支架材料无明显免疫原性,可进行深入研究。
支架髓核, 组织工程, 免疫原性
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【期刊论文】后路显微内镜下下腰段脊神经根鞘膜切开减压术的临床应用(附39例临床报道)
周跃, 王卫东, 张峡, 初同伟, 王建, 李长青, 郑文杰
中国微创外科杂志,2004,4(4):309~311,-0001,():
-1年11月30日
目的探讨后路显微内镜下下腰段脊神经根鞘膜切开减压术的方法及临床效果。方法选择39例下腰椎间盘突出症术前有严重肢端麻木和剧烈的根性疼痛,术中见神经根明显充血水肿,增粗粘连者。在行髓核切除的同时,采用自制内镜下脊神经根鞘膜切开减压微型手术刀,沿神经根背侧纵行切开3~5mm。结果内镜(MED-Ⅱ)下脊神经根鞘膜切开松解39例,17例手术24h内肢端发麻和根性疼痛症状完全消失,余在术后2周内症状完全消失。该组症状完全消失时间1~14d, 平均6.5d。结论 微创脊神经根鞘膜切开减压术能迅速缓解腰椎间盘突出症所致患肢肢端麻木和根性疼痛,加快神经功能恢复。内镜下(MED-Ⅱ)腰段脊神经根鞘膜切开减压术是临床上安全有效的方法。
脊神经根, 腰椎间盘, 内镜
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【期刊论文】脊神经节损伤所介导的脊髓背角兴奋性氨基酸和抑制性氨基酸变化的实验研究
周跃, 刘正津, 廖维宏, 梅芳瑞
中国行为医学科学,2004,13(3):261~264,-0001,():
-1年11月30日
目的研究脊神经节(DRG)炎性损伤时,脊髓背角兴奋性氨基酸(EAAs)、抑制性氨基酸(IAAs)含量和脊髓背角谷氨酸(Glu)、天门冬氨酸(Asp)免疫组织化学的变化,以及与实验动物神经行为异常变化之间的关系。方法 健康家兔54只,随机分为手术对照组(n =24);炎症损伤组(n =24)和正常对照组(n =6)。采用组织氨基酸的含量分析仪测定脊髓背角Glu,Asp,GABA,Tau,Thr和Ser含量变化。采用免疫组化法观察脊髓背角Glu和Asp分布特点及变化。结果 1.术后2~4周,伤侧的Glu,Asp,GABA,Tau,Ser含量较术前,非伤侧显著增高(p<0.05)。2. 术后2~4周,其伤侧N-甲基-D-天(门)冬氨酸受体(NMDAR1)免疫阳性纤维在脊髓背角浅层(Ⅰ,Ⅱ)和固有层(Ⅲ,Ⅳ)的分布密度和染色强度,较术前和非伤侧显著降低(p<0.05)。结论 DRG炎症损伤所介导脊髓背角EAAs释放增加,在痛觉过敏的形成和维持中具有重要作用。而IAAs的增加则与机体抗伤害性保护反应相关。DRG炎症损伤初期,脊髓背角EAAs/IAAs动态平衡的破坏是伤害性神经细胞兴奋性损伤和伤侧肢体痛觉过敏的主要原因。
脊神经节, 脊髓背角, 兴奋性氨基酸, 抑制性氨基酸
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周跃, 张峡, 王卫东, 李长青, 初同伟, 张正丰, 王建, 郑文杰
中华骨科杂志,2004,24(2):75~79,-0001,():
-1年11月30日
目的探讨内窥镜下颈椎前路减压植骨融合技术的可行性、临床手术技巧及疗效。方法颈椎骨折脱位7例及颈椎间盘突出症16例,男14例、女9例;年龄23-64岁,平均41.5岁。在金麻下取右颈前偏外侧横切口(长1.6cm),通过工作通道,在电视监控下切除颈椎间盘,扩大椎间隙。颈椎骨折脱位者采用颈前路钛钢板固定5例、高分子聚合材料CBK颈椎Cage固定l例、螺纹状钛合金Cage固定l例;颈椎间盘突出症者采用颈前路钛钢板固定2例、高分子聚合材料CBK颈椎Cage固定12例、螺纹状钛合金Cage固定2例。结果全部病例随访6-18个月,平均12.2个月。手术切口均一期愈合,无一例发生内固定松动,椎间骨融合率IOO%。颈椎骨折脱位伴不全瘫或全瘫患者疗效评估采用Frankel分级标准:2侧全瘫者术后分级无变化;3例不全瘫者术前均为C级.术后半年随访时2例恢复到D级、1例恢复到E级。颈椎间盘突出症患者的疗效分析采用Odom评估标准:优10倒、良5例、可1例,优良率为94%。结论 通过对椎间盘镜手术设备和技术的改进,可将其用于颈椎前路减压植骨融合内固定术。术后短期随访效果满意
内窥镜外科手术, 颈椎, 脊柱骨折, 脱位, 椎间盘移位, 椎间盘切除术
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【期刊论文】内窥镜下经横突间入路治疗椎间孔外型腰椎间盘突出症
周跃, 王建, 张峡, 王卫东, 初同伟, 李长青, 张正丰, 郑文杰
中国脊柱脊髓杂志,2004,14(2):86~89,-0001,():
-1年11月30日
目的:探讨经横突间人路内窥镜下椎间孔外型腰椎间盘突出髓核摘除、神经根减压松解的手术技术、临床效果及适应证选择。方法:本组9例,男7例、女2例,平均46.7岁。俯卧位,棘突中线旁开2.5-3.0cm作一个1.6cm纵行皮肤切口。工作导管置于横突间,由浅入深逐渐分离显露横突间韧带,锐性剥离突间韧带,找到神经根将其向外侧牵开,显露突出椎间盘并予以摘除。结果:平均手术时间75min,平均术中出血60ml,平均住院时间13d,全组手术切口均一期愈合。随访时间6~16个月。疗效按Nakai分级评定,优6例,良2,可1例。结论:该术式创伤小、手术视野清楚、操作精细、术后效果优良,是治疗椎间孔外型腰椎间盘突出症的一种可供选择的新术式。
椎间孔外型腰椎间盘突出, 椎间盘切除术, 内窥镜
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周跃, 张峡, 初同伟, 王卫东, 李长青, 王健, 张正丰, 郑文杰
J Spinal Surg, 2003,1(2):85-88,-0001,():
-1年11月30日
目的报道经后路椎板间隙显微内镜(MED-Ⅱ手术)治疗腰椎间盘突出症的手术技术、临床效果及适应证选择。方法局麻或持硬膜外麻醉下,床旁C一臂机定位,沿导针依次扩张,置放手术通道和内镜,电视监控下扩大后路椎板间隙,咬除局部增生内聚小关节及增厚黄韧带,扩大及清理神经根通道,摘除突出椎间盘髓核组织。结果MED手术共724患者,867腰椎间盘,平均住院时间16.8d。平均手术出血量45ml。平均手术时间58分钟。疗效优良率达93.2%。结论MED手术比常规手术创伤小,恢复快,基本保持了脊柱后柱完整,对脊柱稳定性影响小,手术视野清晰,手术安全,疗效可靠。随临床经验积累和手术技巧提高,MED-Ⅱ手术适应证不断扩大
椎间盘突出, 内镜, 椎间盘切除术
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