目的探讨硅油取出术后患者视力丧失的原因。方法对行硅油取出术后最终视力丧失的15例患者的15只眼临床及随访资料进行分析，随访时间4～20个月。结果15只眼中，视网膜再脱离11只眼，其中5只眼由于各种原因不再手术而失明；6只眼为再次手术失败，视网膜再脱离而失明。因继发性青光眼和角膜混浊而丧失视力者各2只眼。结论取出硅油后最终丧失视力的原因最常见为视网膜再脱离，其次为继发性青光眼及角膜混浊。

目的探讨剥除视网膜内界膜对特发性黄斑裂孔患者术后裂孔愈合的影响。方法对41例（41只眼）特发性黄斑裂孔患者进行手术治疗。A组：单纯玻璃体切除19只眼；B组：玻璃体切除加视网膜内界膜剥除22只眼。A组患者进行玻璃体切除、气体或液体交换及C3F8眼内填充术；B组患者在A组术式的基础上，于术中增加黄斑区视网膜内界膜剥除。所有患者术后均保持面朝下体位10～14d。结果41只眼中，术后黄斑裂孔完全闭合37只眼，相干光断层扫描显示黄斑裂孔已消失，总闭合率为9012%。其中A组19只眼中，有15只眼黄斑裂孔闭合，闭合率为7819%，视力略有提高；裂孔未闭4只眼，相干光断层扫描仍见黄斑裂孔，视力无提高或降低。B组22只眼经相干光断层扫描，证实黄斑裂孔已完全闭合，闭合率为10010%，视力明显提高。经Fisher精确概率检验，两组患者裂孔闭合率比较，差异有显著意义（χ2=41865，P<0105）；视力改变比较，差异无显著意义（χ2=01000，P>0105），但视力提高2行以上者的差异有显著意义（χ2=41385，P<0105）。结论玻璃体手术是治疗黄斑裂孔患者的有效方法，而视网膜内界膜剥除有利于术后裂孔的闭合及其解剖结构的愈合。

目的观察表面麻醉下行25G经结膜无缝合玻璃体视网膜手术的疗效、适应证和并发症。方法回顾分析22例爱尔卡因滴眼液表面麻醉下采用25G经结膜无缝合玻璃体切割手术系统（TSV 25G）行玻璃体视网膜手术患者的临床及随访资料。22例患者均为单眼患病接受治疗。其中特发性黄斑裂孔10只眼，特发性黄斑前膜6只眼，玻璃体黄斑牵引综合征4 只眼，视网膜分支静脉阻塞玻璃体积血2只眼。根据病情行视网膜前膜、黄斑前膜和（或）内界膜剥离，气液交换和全氟丙烷（C3F8）气体眼内充填。手术后随访1～11个月，平均随访时间6.4个月。主要观察分析手术中的镇痛效果、患者合作程度、手术效果以及手术中和手术后并发症。结果所有手术眼均可在表面麻醉下顺利完成手术操作。手术时间20～25min，平均手术时间约22min。手术中患者无特别不适，能配合手术；手术后2d内手术创口结膜轻度水肿，7d后已无明显痕迹。1个月时仅在巩膜表面见一浅的色素沉着点。手术后一过性眼压升高2只眼，晶状体后囊羽毛状混浊5只眼，玻璃体积血1只眼，结膜下气泡2只眼。未发生感染性眼内炎、医源性视网膜裂孔及视网膜脱离、脉络膜脱离以及其他与切口相关的并发症。特发性黄斑裂孔患者9只眼裂孔闭合，1只眼裂孔缩小但未闭合，特发性黄斑前膜、玻璃体黄斑牵引综合征、视网膜分支静脉阻塞玻璃体积血均治愈。结论表面麻醉下的25G经结膜无缝合玻璃体视网膜手术具有手术操作简单、时间短、创伤小、并发症少、手术后恢复快等优点，主要适用于特发性黄斑裂孔、特发性黄斑前膜、玻璃体黄斑牵引综合征、单纯玻璃体积血等手术操作相对简单的疾病的玻璃体视网膜手术治疗。

目的评价抗凋亡基因bcl2XL对视网膜光感受器细胞的抗凋亡作用。方法首先建立谷氨酸损伤的SD大鼠视网膜光感受器细胞凋亡模型。将体外培养的光感受器细胞分为A组（正常对照组）、B组（谷氨酸组）及C组（rAd2gfp2bcl2XL转染+谷氨酸组）；其中C组在加入谷氨酸前48h用滴度为615×l012pfu/mL的重组腺病毒rAd2gfp2bcl2XL转染光感受器细胞；荧光显微镜下观察光感受器细胞中的绿色荧光蛋白表达情况；用免疫组化法分析rAd2gfp2bcl2XL转染细胞和未转染细胞Bcl2XL蛋白水平；DNA琼脂糖凝胶电泳以评判3个组神经元凋亡发生与否及凋亡程度；采用Hoechst33258染色做正常核和凋亡核的形态学检测。结果免疫组化检测结果表明转染细胞与未转染细胞的Bcl2XL蛋白表达水平有差异，DNA电泳分析发现B组呈典型的DNA“梯度”条带，而A组和C组几乎无DNA“梯度”条带，核形态学检测结果亦证实转染组较未转染组的核有明显差异。结论重组腺病毒介导转染的bcl2XL对体外培养的视网膜光感受器细胞有抗凋亡作用，提高视网膜光感受器细胞bcl2XL的表达水平可能为视网膜变性疾病提供潜在有效的治疗方法。

目的探讨胚胎干细胞（ES）向神经细胞定向分化发育的可能性。方法ES2D3在无小鼠白血病抑制因子（mLIF）存在的条件下培养ES细胞4d，形成ES集落（即胚胎样小体），经胰酶消化打散后种植于粘附性培养皿上，再经全反视黄酸（RA）诱导4d。然后分别作免疫组织化学、RT2PCR检测，鉴定分化细胞的特征。结果上述细胞表达MAP22和GFAP蛋白。RT2PCR分析进一步证明这些细胞能表达γ2氨基丁酸（GABA）γ亚单位和酪氨酸羟化酶以及脑因子21神经相关基因。结论ES细胞在体外能有效地被诱导成具有多种神经元特性的神经样细胞，可为神经移植提供源源不断的材料。

目的探讨视网膜光感受器细胞的移植方法及临床意义。方法将16只昆明鼠随机分为A组和B组，每组均8只鼠。于手术显微镜下，用特殊显微注射器穿过巩膜、脉络膜，在A组昆明鼠的视网膜下腔注入视网膜混合细胞，在B组昆明鼠的视网膜下腔注入纯光感受器细胞。于移植术后30、90及180d摘除实验眼，于光镜下观察移植细胞在视网膜下腔生长的情况。结果大多数标本（13P15）HE染色显示视网膜细胞准确移植在受体眼的视网膜下腔，未见炎性细胞浸润和受体视网膜破坏；且移植到受体视网膜下腔的细胞在术后180d仍存活。仅少数（2P15）标本可见受体视网膜结构破坏。移植的视网膜混合细胞均形成“玫瑰花”样结构，而移植的纯视网膜光感受器细胞则在视网膜下腔形成整齐的细胞层。结论经巩膜外路至视网膜下腔的显微注射法是较为理想的视网膜下腔注射给药和视网膜细胞移植方式。纯视网膜光感受器细胞移植后的生长状况和功能接近正常生理状态的视网膜组织结构，为临床治疗视网膜变性疾病提供了新途径。

目的探讨白细胞在早期糖尿病大鼠视网膜毛细血管中粘附、堆积及其与视网膜微血管形态学变化的关系。方法健康成年雄性Wistar大鼠90只，随机分成正常对照组和链脲佐菌素（strep to2zotocin，STZ）诱导的糖尿病组各45只（3、7、14d组各5只，30、90、180d组各10只）。取大鼠右眼制备视网膜消化铺片，进行形态学观察及白细胞共有抗原（leukocyte common ant igen，CD45）单克隆抗体免疫组织化学研究。结果正常对照组视网膜毛细血管中有少许CD45阳性细胞；糖尿病发生3d后，CD45的表达明显增加，病程第14d达高峰，以后基本稳定。病程90d时，视网膜毛细血管已出现节段性膨大、囊样扩张及闭锁等形态学改变；病程180d时，上述病变进一步加重。结论白细胞粘附发生在糖尿病视网膜病变（diabet ic ret inopathy，DR）的早期阶段，是DR在微血管水平病理变化的开端。白细胞粘附可能作为视网膜微血管形态学改变的基础，在DR的发生发展中起着重要作用。

目的探讨外源性视黄酸是否能诱导成年大鼠视网膜感光细胞增生。方法将32只成年健康Sprague2Dawley（SD）大鼠，每只体重约200～250g，随机平均分成4组。第1、2组：视网膜下腔注射视黄酸（retinoic acid，RA）5μl（01001mol/L），第3、4组玻璃体腔注射RA10μl（01001mol/L）。其中第1、3组在注射RA前，通过结扎眼动脉，造成眼部缺血再灌注损伤的实验模型。对照组为5只健康SD大鼠，在不注射RA的条件下，制做短暂缺血再灌注损伤模型。实验眼于注射RA后2～4周取出眼球，进行HE和免疫组化染色，于光镜下检测分析。结果第1组，于注射RA后第16天，视网膜下腔表达视杆细胞特异性标记抗体的视网膜感光细胞数量增多及内核层增厚；而第2组未发现任何细胞增生；第3、4组，玻璃体腔内注射RA后，无论在有无缺血再灌注损伤的条件下，均未见视网膜神经细胞数量增多。对照组在未注射RA的条件下，将组织学切片置光镜下观察，未见视网膜神经上皮层的形态学改变，也无感光细胞增生。结论在缺血再灌注损伤的条件下，成年大鼠视网膜下腔注射外源性RA能够诱导视网膜感光细胞增生，这将为研究哺乳动物视网膜神经细胞再生提供新的思路。

目的探讨人胚眼视网膜光感受器细胞的获取和体外培养方法，为进行人类视网膜光感受器细胞移植提供理论依据。方法采用酶分层消化法分离获取人胚眼纯视网膜光感受器细胞，使用视网膜色素上皮细胞的条件培养液，在体外长期培养并进行形态学鉴别；用苏木素2伊红染色显示消化后的视网膜组织结构层次，以确定所获取的视网膜光感受器细胞的纯度；用抗视杆细胞特异性视紫质蛋白抗体（rhodopsin4D2，Rho4D2）免疫细胞化学染色做细胞鉴定。结果　酶分层消化法能获取较纯的视网膜光感受器细胞，抗Rho4D2阳性，并能在体外存活较长时间。结论酶分层消化法所获取的人胚眼纯视网膜光感受器细胞能在体外较长时间存活，并可表达光感受器细胞特异性视紫质蛋白，将为人类视网膜光感受器细胞的移植和各种体外研究提供细胞来源。

目的探讨黄斑部手术后解剖结构改变的客观评价方法。方法对31例（31只眼）各种黄斑病变，包括黄斑裂孔（idiopathic macular hole，IMH）15只眼，单纯黄斑前膜（ep iret inal membranes，ERM s）8只眼，老年黄斑变性（age related macular degeneration，AMD）4只眼，特发性黄斑下新生血管膜4只眼。术前术后进行眼底检查、眼底照相、荧光素眼底血管造影（fundus fluo rescein angiography，FFA）以及光学相干断层成像术检查（op tical coherence tomography，OCT），将各种检查结果进行比较及评价。结果眼底检查、照相显示所有黄斑裂孔封闭，但OCT发现2例未完全闭合，1例黄斑区神经上皮变薄；FFA发现5例视网膜色素上皮（retinal pigment epithelium，RPE）缺损。对于ERM、黄斑下新生血管膜，检眼镜检查难确定是否已完全清除，FFA显示新生血管膜消失及不同程度的RPE损害；OCT能清楚显示ERM、新生血管膜消失，3例同时见神经上皮层变薄。结论常规的各种眼底检查可在一定程度上对黄斑疾患手术后的解剖结构进行评价，OCT则能清楚、精确地显示黄斑部的各种病变，尤其对手术后黄斑部各种组织结构的改变能更精确、更全面地进行评价。