目的 探讨糖皮质激素对人腹膜间皮细胞分泌细胞外基质的影响。方法 采用胰蛋白酶消化法从人腹膜组织中分离间皮细胞，建立稳定的体外培养模型。将第三代细胞转板，至细胞融合后，将其分为：① 对照组（F12）；② 2.5% 葡萄糖组（F12+葡萄糖2.5%）；③ LPS组（F12+LPS10mg/L）；④ 2.5%葡萄糖加DXM组（DXM为3种不同的浓度，依次为10nmol/L、100nmol/L、1000nmol/L）；⑤ LPS加DXM组（DXM为三种不同的浓度，依次为10nmol/L、100nmol/L、1000nmol/L）；所有分组均培养24h后收集细胞上清液，低温离心（1000r/m）5min后，采用酶联免疫吸附法检测上清液中纤维连接蛋白（FN）和纤溶酶原抑制剂（PAI-1）的含量。结果 ① 腹膜间皮细胞在2.5%葡萄糖和10mg/L LPS刺激下分泌FN及PAI-1明显增加，与对照组比较差异有显著性意义（P<0.01）；10mg/L LPS组分泌FN及PAI-1较2.5%葡萄糖组分泌高，差异有显著性意义（P<0.01）；② 腹膜间皮细胞在2.5%葡萄糖加入不同浓度的DXM（10nmol/L、100nmol/L、1000nmol/L）干预后，24h内分泌FN及PAI-1较2.5%葡萄糖组减少，差异有显著性（P<0.05）；③ 腹膜间皮细胞在LPS加入不同浓度的DXM（10nmol/L、100nmol/L、1000nmol/L）干预后，24h内分泌FN及PAI-1较LPS组减少，差异有显著性意义（P<0.05）。

目的 探讨同型半胱氨酸（HCY）和过氧化物酶增殖物激活受体（PPAR）γ与白细胞介素（IL）6和膜相关前列腺素E合成酶（mPGEs）蛋白表达之间的关系。方法 抽取正常志愿者静脉血分离外周血单个核细胞（PBMC）并培养，分别加入不同浓度的HCY及PPAR-γ激活剂培养24h，收集细胞培养液上清，采用ELISA测定IL-6和mPGEs的水平。结果 HCY实验组IL-6和mPGEs水平高于对照组（P<0.01或P<0.05），IL-6和mPGEs水平随HCY剂量升高而升高，呈剂量依赖性（P<0.01或P<0.05）。PPAR-γ激活剂对100µmol/L HCY引起IL-6和mPGEs水平的升高有明显抑制作用（P<0.01或P<0.05）。结论 HCY促进PBMC IL-6及mPGEs蛋白表达增加；PPAR-γ激活剂对HCY引起IL-6和mPGEs水平升高有抑制作用。

目的：通过对慢性血液透析患者透析前后血浆同型半胱氨酸的检测，了解血液透析（聚砜膜F7透析器）对慢性血液透析病人血浆同型半胱氨酸水平的影响。方法：11例慢性血液透析患者。分别于透析前后10min采取血样，另选30例正常志愿者为对照组，抽取清晨空腹静脉血，肝素抗凝，于30min内低温离心7min（700g），分离血浆，采用高效液相色谱仪检测血浆同型半胱氨酸水平。结果；①慢性血液透析患者血浆同型半胱氨酸水平透前为（29.53±13.59）μmol/L及透后为（21.30±10.81）μmol/L，均明显高于正常对照组（13.54±4.49）μmol/L（P<0.01）；②慢性血液透析患者同型半胱氨酸水平透析后较透析前明显降低（P<0.01）。结论：①慢性肾功能不全血液透析患者的血浆同型半胱氨酸平均水平高于正常人；②血液透析（聚砜膜F7透析器）可以降低慢性肾功能不全血液透析患者血浆同型半胱氨酸的水平，对同型半胱氨酸有清除作用，但不能使同型半胱氨酸水平降至正常。

目的 观察连续性血液透析滤过在治疗MODS患者的临床疗效。及其容量平衡的情况。方法 中南大学湘雅二医院20例MODS患者行床旁CBP治疗，采用Aquarius机器、AV600ｓ透析膜行床旁连续性静脉-静脉血液透析滤过（CVVHDF）治疗，置换液流量2～4L/h，透析液流量4～6L/h，治疗时间6～10h/天，观察治疗前、后患者血清尿素氮(BUN)、肌酐（SCr）、尿酸（UA）及血清电解质钾、钠、氯、钙、磷及二氧化碳结合力的变化，比较设定治疗剂量与实际治疗剂量，设定净超滤量与实际净超滤量的差值。结果 20例患者均很好地耐受治疗。治疗后BUN、SCr及Ua下降率分别为（42±13）%、（36±9）%及（52±11）%,血清钾、钠、氯、钙及二氧化碳水平无显著变化，血磷水平明显下降（P＜0.01）。设定治疗量为（47.2±8.1）L，而实际治疗量为（45.8±6.7）L，误差率为2.9%（中位数，95%范围0.3%～8.3%）。设定净超滤量为（3112±1002）ml，实际净超滤量为（2921±927）ml，误差率为6.8%（中位数，95%范围2.9%～9.9%）。总的容量误差率为0.51%（中位数，95%范围0.21%～0.96%）。结论 连续性血液透析滤过能有效用于MODS患者的救治，毒素清除能力强，能保持水、电解质及酸碱平衡，很好地保持容量平衡。

目的：回顾性研究湖南省终末期肾脏疾病（end stage renal disease, ESRD）血液透析患者原发疾病构成及其相关因素如年龄、性别、透析转归和死亡原因。方法：收集1997年1月至2004年12月中南大学湘雅二医院ESRD血液透析患者1285例，湖南省人民医院ESRD血液透析患者95例，株洲市一医院ESRD血液透析患者112例，南华大学附属第二医院及衡阳市中心医院ESRD血液透析患者130例，累计1622例，分析其原发疾病构成、年龄、性别、透析治疗持续时间、转归和死亡原因。结果：ESRD血液透析患者平均年龄（46.91±15.41）岁，男女之比为1.45:1。最主要的原发疾病为慢性肾小球肾炎，占56.43%；其次为高血压肾病，占12.58%；梗阻性肾病占9.13%；糖尿病肾病占8.85%。近年来糖尿病肾病呈上升趋势。ESRD血液透析持续超过3个月的维持性血液透析患者共581例，其中43.7%的患者仍在进行维持性血液透析治疗，血液透析时间最长者为13年，13.0%患者已行肾脏移植，19.9%转至外院治疗，7.2%改为腹膜透析，1.4%因经济困难放弃治疗，14.8%死亡。ESRD维持性血液透析患者1年生存率为93.53%，3年生存率为68.92%，5年生存率62.51%。主要死亡原因为心血管事件，占53.6%；其次为脑血管意外，占21.0%。结论：本组患者以中、老年为主，男性多见；ESRD血液透析患者主要原发疾病为慢性肾小球肾炎，近年来，糖尿病肾病的构成比呈上升趋势；ESRD维持性血液透析患者1年生存率93.53%，3年生存率为68.92%，5年生存率62.51%；主要死亡原因为心血管事件，其次为脑血管意外。

目的：探讨慢性肾功能衰竭（chronic renal failure, CRF）病人主要病因及次要病因的发病情况。统计CRF与年龄和性别的关系及贫血和高血压的发病率。方法：选取确诊为CRF的1137例患者，并从患者病历中收集性别、年龄、病因及功能诊断、血压、血常规、肾功能，肌酐清除率等资料进行统计分析。结果：慢性肾炎发病率最高（56.4%），其次为高血压肾病（14.3%）、梗阻性肾病（7.2%）和糖尿病肾病（6.7%）。多数CRF患者合并贫血（90.7%）和高血压（72.6%）。结论：慢性肾功能衰竭的最主要病因为慢性肾小球肾炎，其次为高血压肾病、梗阻 性肾病和糖尿病肾病。

Aim: Peritoneal matrix accumulation is a characteristic of peritoneal fibrosis (PF). Continuous ambulatory peritoneal dialysis (CAPD) patients with up-regulation of transforming growth factor-β1 (TGF-β1) in their drained effluent show an increased risk of PF. Inhibition of TGF-β1 expression in human peritoneal mesothelial cells (HPMC) may provide a potential treatment for PF. Peroxisome proliferator-activated receptor-γ (PPAR-γ) agonists are increasingly used in patients with diabetes, but their effects on extracellular matrix (ECM) turnover are unknown. The aims of this study were to investigate the effects of the PPAR-γ agonist troglitazone on TGF-β1 expression and matrix production in HPMC. Methods: Human peritoneal mesothelial cells were cultured from human omentum by an enzyme digestion method, grown in a medium containing 30 mmol/L D-glucose. TGF-β1 expression and matrix production and turnover were measured in HPMC in the presence and absence of 15 μmol/L troglitazone. The mRNA expressions of TGF-β1, Collagen I (Col I) and fibronectin (FN) were determined by semiquantification reverse-transcriptive polymerase chain reaction (RT-PCR). The protein of TGF-β1 was determined by ELISA and proteins of Col I, FN were determined by western blot. Results: The mRNA expression and protein of TGF-β1, Col I, FN were significantly increased in HPMC stimulated with 30mmol/L D-glucose compared to the control group with F12 media (P<0.01), which was reversed in the presence of troglitazone (15μmol/L). Obvious decrease of TGF-β1 was found in troglitazone-treated groups as compared to groups stimulated with GS (P<0.05). Exposure of HPMC to troglitazone reduced collagen I secretion (P<0.05), and fibronectin secretion (P<0.05). Conclusion: Troglitazone reduce the expression of TGF-β1 in HPMC stimulated by 30 mmol/L D-glucose, and reduces ECM production. These studies suggest that the PPAR-γ agonists may have a specific role in ameliorating the course of progressive peritoneal fibrosis under long-term peritoneal dialysis states.

目的 了解维持性血液透析患者C反应蛋白、肿瘤坏死因子α与心脏结构和功能之间的相关关系。方法 选择中南大学湘雅二医院肾内科58例维持性血液透析患者及58例配对健康对照者，测定血C反应蛋白（CRP）、肿瘤坏死因子α（TNFα），并用超声心动图测定患者心脏的左心室内径（LVD）、左心房内径（LAD）、左心室后壁厚度（LVPWT）、室间隔厚度（IVST）、左心室射血分数（LVEF）等。结果 维持性血液透析患者CRP、TNFα较对照组明显升高（P<0.05）。维持性血液透析患者LVD，LAD，左心室心肌质量指数（LVMI）明显高于正常对照组（P<0.01），IVST和LVPWT高于正常对照组（P<0.05），LVEF明显低于对照组（P<0.05）。CRP、TNF α与与LVD，LAD，LVPWT，IVST等呈正相关，与LVEF呈负相关；CRP与TNF α呈正相关（P<0.01）。结论 微炎症可能参与了维持性血液透析患者心血管并发症的发生与发展。

目的 研究慢性肾衰竭维持性血液透析患者颈动脉硬化程度及相关因素分析。方法 收集13例慢性肾衰竭维持性血液透析患者及13例配对对照者性别、年龄、体重、身高、BMI及病程等一般临床资料；抽前臂静脉血查血红蛋白（Hb）、尿素氮（BUN）、肌酐（SCr）、白蛋白（Alb）、前白蛋白（PA）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、C-反应蛋白（CRP）、血浆纤维蛋白原、补体C3、载脂蛋白A1（Apo-A1）、载脂蛋白B（ApoB）及脂蛋白（a）[Lp（a）]；彩色B型超声仪观测双侧颈总动脉、颈动脉分叉处及颈内动脉的解剖及血流动力学，包括斑块、最大[（Maximum Velocity，V（max）]和最小血流速度[（Minimum Velocity，V（min）] （即收缩期和舒张期峰值血流速度），血管内皮厚度（即内膜-中膜厚度，IMT），阻力指数（RI）。结果　慢性肾衰竭维持性血液透析组与对照组比较收缩压、舒张压和CRP均显著增高（P<0.01）；Hb显著降低（P<0.05）；Alb和PA显著降低（P<0.01）。原发疾病为高血压的患者CRP较原发疾病为慢性肾炎患者显著升高（P<0.01）。高血压组斑块发生率明显增高（P<0.01）。慢性肾衰竭维持性血液透析组平均IMT、最大IMT、V（min）、RI、斑块发生率与对照组相比均显著增高（P<0.01）。斑块阴性组、阳性组患者间年龄、收缩压、Alb、PA、LP（a）和CRP差异有显著性（P<0.05）。慢性肾衰竭维持性血液透析组CRP和PA呈负相关，（r=0.676，P<0.05）。Lp（a）与最大IMT呈正相关，（r=0.714，P<0.01）。结论 慢性肾衰竭维持性血液透析患者颈动脉粥样硬化发生率明显高于配对对照组。

目的 了解2型糖尿病肾病（DN）患者血脂代谢异常与肾损害的相关关系。方法 根据24h尿白蛋白排泄量将139例2 型糖尿病肾病分为正常白蛋白尿组（24h尿白蛋白<30mg）、微量白蛋白尿组（30mg≤24h尿白蛋白<30mg）和临床白蛋白尿组（24h尿白蛋白≥30mg）；并设正常对照组30例。分别测定胆固醇（TC）、甘油三脂（TG）、低密度脂蛋白-胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白-胆固醇（HDL-C）、载脂蛋白A1（apo-A1）、载脂蛋白B（apo-B）、空腹血糖（FBG）及糖化血红蛋白（HbAlc）水平。结果 （1）4组间年龄、体重指数（BMI）差异均无显著意义（F=1.42，P<0.05）；DN组间病程、FBG和HbAlc的差异无显著意义（F=3.13，P>0.05）。（2）3个DN组间，TG和LDL-C均显著升高（F为4.71和5.11，P<0.05），而HDL-C明显降低（F为4.37，P<0.05）；多元线性回归分析发现尿白蛋白排泄量与FBG和TG水平成正相关（R2=0.182）。结论 2型糖尿病肾病患者血脂代谢的异常以TG升高为主，随病程进展伴LDL-C增高及HDL-C减低。血糖和TG是尿白蛋白排泄量的主要影响因素，并与DN的发生发展密切相关。