目的 探讨环氧合酶-2 （COX-2）、增殖细胞核抗原（PCNA）及细胞周期蛋白D （Cyclin D1）这3项指标在反流性食管炎的发生、发展及癌变过程中的变化情况。方法 健康SD大鼠54只，随机分为2组：反流模型组46只，正常对照组8只。分别观察反流模型组术后5、17、28、4O周，正常对照组40周时食管黏膜的病理变化，检测COX-2、PCNA、Cyclin D1的表达情况。结果 在反流性食管炎的发展过程中，COX-2、PCNA、Cyclin D1从正常一反流性食管炎（RE） Barrett食管（BE） 食管腺癌（EAC）的阳性表达率分别为0.0%、42.1%、73.7%、100.0%；0.0%、42.1% 、63.2%、100.0%；12.5%、42.1%、63.2%、100.0%。COX-2、PCNA、Cyclin D1的表达程度逐渐增强。RE、BE、EAC的表达明显高于正常对照（P<0.05），RE与BE、EAC间有显著性差异（P<0.05），BE和EAC间无统计学差异可能是EAC的例数较少。结论 在混合反流造成黏膜损伤形成RE的同时，cox-2、PCNA 和Cyclin D1的表达增强，并随病程的发展逐渐增强。说明 COX-2、PCNA 和Cyclin D1基因的高表达参与了从RE BE EAC的发展过程，是BE、EAC发生、发展的早期分子事件。

目的 比较Barrett食管（BE）肠上皮化生（IM）、贲门肠上皮化生（CIM）与胃窦部肠上皮化生（GA-IM）黏液组织化学检查结果及病因学的差异。方法 联合应用AB/PAS及HID/AB染色对上述不同部位IM进行分型，分为3种亚型：完全小肠型（I型）、不完全小肠型（Ⅱ型）及不完全大肠型（Ⅲ型）。比较各部位IM中3种亚型所占的比例，同时分析它们与胃食管反流病（GERD）及幽门螺杆菌（Hp）感染之问的关系。结果 长节段BE（LSBE）及短节段BE（SSBE）中主要以Ⅲ型IM为主，分别占75.0%、63.3%，显著高于CIM（23.1%）及GA-IM （17.7%） （P均<0.01）. LSBE、SSBE、CIM及GA-IM中GERD症状阳性率依次为78.6%、76.7%、42.3%及17.7%，前三者显著高于后者（P均<0.01）；而Hp感染率则相反，LSBE、SSBE、CIM及GA-IM依次为17.9%、20.0%、46.2%及64.7%，LSBE、SSBE显著低于CIM及GA-IM（P均<0.01）。结论 LSBE、SSBE中主要以Ⅲ型IM为主，而CIM及GA-IM中Ⅲ型IM发生率较低。LSBE、SSBE与GERD显著相关，与Hp感染不相关，而CIM及GA-IM主要与Hp感染有关，GERD可能也参与CIM的发生。

目的 研究动态监测情况下胃食道pH与自主神经系统（ANS）之间的相关性。方法 利用均值变点统计方法，对动态监测数据进行变点相关和分段互相关分析。结果 发现夜间卧位十二指肠胃返流（DGR）与心率变异（HRV）诸参数的相关性显著。夜间卧位胃食道返流（GER）与HRV诸参数有一定关系。但不如DGR明显。白天立位时段的相关性均不明显。胃食道pH与HRV诸参数呈单向相关关系。结论 部分证实了动态监测情况下上消化道返流与ANS的关系，即ANS功能在不同时段的变化而非ANS功能本身影响着GER与DGR。

要设计了可检测十二指肠胃返流的光纤传感器，该传感器由470nm的信号光、595nm参考光和光纤束构成，主要检测十二指肠返流物中的胆红素在470nm与595nm的吸光度，本文还对影响传感器检测的因素诸如波长、pH、胃液中悬浮颗粒造成的散射作用以及其他的因素，做了详细评价。传感器可以达到10mg/dl优良的动态响应范围，离体实验结果表明，该传感器可以作为临床动态检测手段。

目的 观察胆囊切除术后综合征postcholecystectomy syndrome， PCS）患者十二指肠胃反流（duodenogastric reflux， DGR）的变化，探讨胆囊切除后DGR发生情况及其与PCS的关系。方法 2O例胆囊切除术后综合征患者行动态24h胃内pH和胆红素（Bilitec 2000）检测，并与1O例胆石症患者和15例正常对照者作比较。结果 胆囊切除术后综合征组与正常对照组比较，碱反流和胆汁反流均不增加。胆石症组碱反流较对照组增加，胆汁反流不增加。结论 胆囊切除术后综合征患者十二指肠胃反流并不增加。

目的 探讨胃肠激素与生理性十二指肠胃反流（DGR）及胃肠消化问期移行性复合运动（MMC）的关系。方法 选择健康志愿者2O例，进行24h胃内pH和胃内胆汁监测；采用灌注式测压法进行长时夜间胃窦十二指肠压力测定；分别于碱反流、胆汁反流发生前后及胃窦十二指肠MMC各时相抽血，检测胃动素（MTL）、P物质（SP）、生长抑素（SS）、一氧化氮（N0）的水平。结果 碱反流和胆汁反流发生时与未发生时比较，血中NO的浓度明显增高，分别为（98.23士12.14）μmol•L-1和（71.24士1O.21） μmol•L-1（P<0.01）；（87.32士11.46） μmol•L-1和（69.45±10.56） μmol•L-1（P<0.05）；血浆中MTL、SP、SS的浓度无显著性差异。血浆MTL浓度在胃窦MMCHI相时为（329.56士47.28）ng•L-1，比MMCI相（237.43士41.54）ng•L-1和MMCII相（256.56士44.32）ng•L-1显著增高（P均<O.05）。SP、SS、和N0在MMC各相无显著差异。结论 DGR的发生与N0浓度改变有关；MTL与MMCHI相的发生有关。

目的 探讨非甾体类消炎药萘丁美酮对十二指肠返流导致返流性胃炎的治疗作用。方法 用SD大鼠建立十二指肠胃返流模型，4O只模型大鼠等分为萘丁美酮组和西沙比利组、铝碳酸镁组、空白手术组；另取l0只SD大鼠作为假手术组。干预时间l2周。对模型大鼠的胃标本进行病理学检查，采用免疫组化方法对胃黏膜的COX-2和TNF-a进行染色。结果 萘丁美酮组的病理改变明显轻于空白手术组（P<0.01）而又重于假手术组（P<0.05），与铝碳酸镁组和西沙比利组相比则差异不显著（P>0.05）。TNF-a的免疫组化染色显示，萘丁美酮组与其他各组间均无显著性差异（P>0.05）。COX一2的免疫组化染色显示，萘丁美酮组与空白手术组相比COX一2表达明显降低（P<0.01），与铝碳酸镁组、西沙比利组和假手术组相比则无显著性差异（P>0.05）。结论 在十二指肠返流导致的返流性胃炎中，萘丁美酮有明显的治疗效果。萘丁美酮可明显降低胃黏膜组织中COX-2水平。

AIM: To explore the effect of six bile salts, including glycocholate (GC), glycochenodeoxycholate (GCDC), glycodeoxycholate (GDC), taurocholate (TC), taurochenodeoxycholate (TCDC), taurodeoxycholate (TDC), and two bile acids including cholic acid (CA) and deoxycholic acid (DCA) on esophageal cancer Eca109 cell line. METHODS: Eca109 cells were exposed to six bile salts, two bile acids and the mixed bile salts at different concentrations for 24-72h. 3-[4, 5-Dimethylthiazol-2-yl]-2, 5-diphenyltetrazolium bromide (MTT) assay was used to detect the cell proliferation. Apoptotic morphology was observed by phase-contrast video microscopy and deoxynucleotidyl transferase-mediated dUTP nick end labeling (TUNEL) assay. Sub-G1 DNA fragmentations and early apoptosis cells were assayed by flow cytometry (FCM) with propidium iodide (PI) staining and annexin V-FITC conjugated with PI staining. Apoptosis DNA ladders on agarose were observed. Activation of caspase-3 was assayed by FCM with FITC-conjugated monoclonal rabbit anti-active caspase-3 antibody and expressions of Bcl-2 and Bax proteins were examined immunocytochemically in 500μmol/L-TCinduced apoptosis cells. RESULTS: Five bile salts except for GC, and two bile acids and the mixed bile salts could initiate growth inhibition of Eca109 cells in a dose-and time-dependent manner. TUNEL, FCM, and DNA ladder assays all demonstrated apoptosis induced by bile salts and bile acids at 500μmol/L, except for GC. Early apoptosis cell percentages in Eca109 cells treated with GCDC, GDC, TC, TCDC, TDC, CA at 500μmol/L for 12h, DCA at 500μmol/L for 6 h, and mixed bile salts at 1000μmol/L for 12h were 7.5%, 8.7%, 14.8%, 8.9%, 7.8%, 9.3%, 22.6% and 12.5%, respectively, all were significantly higher than that in control (1.9%). About 22% of the cell population treated with TC at 500μmol/L for 24h had detectable active caspase-3, and were higher than that in the control (1%). Immunocytochemical assay suggested that TC down-regulated Bcl-2 protein level and up-regulated Bax protein level. CONCLUSION: GCDC, GDC, TC, TCDC, TDC, CA and DCA, except for GC, can inhibit growth and induce apoptosis of esophageal cancer Eca109 cells. Activation of caspase-3, decreased Bcl-2 protein and increased Bax protein are involved in TC-induced apoptosis of Eca109 cells.

目的 观察胆汁反流对胃内pH值的影响。方法 对不同浓度胆汁和胃液的混合液及内镜下抽取的黄染和无黄染胃液，测定pH和胆红素吸光值；20例功能性消化不良患者同步监测24h胃内pH和胆红素吸光值。储果胆汁浓度为20%时吸光值已选0.900，而pH仍在1.0左右：浓度为60%时pH始上升选4以上。黄染组pH<4的病例占80%，吸光值为0.348±0.131，无黄染组pH<4的病例占81%，吸光值为0.008±0.003，pH和吸光值之间无明显相关性。12例有夜间自发性碱波者8例同步有胆红素吸光值升高，8倒无夜间自发性碱波者4侧有胆红素吸光值升高。结论 在一定浓度下，胆汁反漉对胃内pH值影响较小。