樊嘉
肝胆胰外科及肝移植手术
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- 姓名:樊嘉
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学术头衔:
博士生导师
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学科领域:
外科学
- 研究兴趣:肝胆胰外科及肝移植手术
樊嘉,教授,男,1958年出生。复旦大学附属中山医院副院长、肝外科主任,复旦大学肝癌研究所教授,医学博士,博士生导师,上海市肝肿瘤临床医学中心副主任,复旦大学器官移植中心副主任,复旦大学上海医学院肿瘤系副主任,上海市卫生系统百名跨世纪优秀学科带头人培养计划首批入选者,美国肿瘤外科学会(SSO)会员、美国临床肿瘤学会(ASCO)会员,国际肝胆胰协会委员、中华医学会外科学会肝脏学组委员、中华医学会肿瘤分会常务委员、上海市医学会肿瘤专业委员会副主任委员。《中华外科杂志》、《中华实验外科杂志》、《中华肝胆外科杂志》、《中国实用外科杂志》、《肝胆外科杂志》、《外科理论与实践》、《肝胆胰外科杂志》、《中国肝癌》、《世界感染杂志》、《腹部外科》等10余本专业杂志编委。曾获省部级科技进步奖两次,全国、上海市等优秀论文奖数次,获上海厉树雄教育卫生基金二等奖、明治乳业生命科学奖优秀奖及宝钢教育奖、上海建行-汤钊猷肝癌诊疗研究基金1996-2002年连续7年优秀论文二、三等奖等。1999年~2000年赴美国匹兹堡访问学习,参与临床肝移植40余例。擅长肝胆胰外科及肝移植手术,主持肝肿瘤手术2000余例,其中近1/2为难切性手术。主持并成功施行了上海市首例成人-成人活体供肝肝移植、首例成人-儿童活体供肝肝移植及130例原位肝移植手术。主持负责国家、省部及上海市重大课题数项。在国际及国家核心刊物上发表论文100余篇,参与编写《原发性肝癌》第二版、《手术创新及意外处理》、《中国常见恶性肿瘤诊疗常规――肝癌》等专著10部。
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【期刊论文】局部消融疗法在小肝癌治疗中的应用及与外科手术的比较
樊嘉, 钦伦秀
医学临床研究,2003,20(9):649~652,-0001,():
-1年11月30日
肝肿瘤/, 治疗, 导管消融术
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樊嘉, 朱岳, John J. Fung
中国临床医学,2001,8(3):198~200,-0001,():
-1年11月30日
目的:介绍目前美国供肝切取的现代方法。方法:30例供体,17例(56.7%)因脑血管意外,13例(43.3%)因外伤致脑死亡。19例血流动力学相对稳定,11例(36.7%)需用2~3种升压药维持血压。先探测有无变异供肝动脉,游离肝周韧带及切断胆总管后,自腹主动脉插管灌注UW液2000ml。30例中,28例切取供肝后再行门静脉插管灌注UW液1000ml;2例于术中行腹主动脉、门静脉双插管,分别灌注UW液2000ml、1000ml。修整供肝时注意变异的供肝动脉,并予以重建。结果:30例供肝中,28例用于受体,其中1例移植后肝原发性无功能、1例移植后肝功能不良,均行两次肝移植,1例于移植后18h大出血死亡;余25例移植后如期恢复。结论:美国获取供肝的条件趋于放宽,供肝切取的方法趋于快速,简捷。
肝/, 供体, 移植, 现代方法/, 实践
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【期刊论文】肝细胞癌经皮穿刺肝动脉化疗栓塞缩小后切除及疗效分析
樊嘉, 余业勤, 吴志全, 汤钊猷, 马曾辰, 周信达, 周俭, 陆继珍
中华外科杂志,1997,35(12):710~712,-0001,():
-1年11月30日
作者为探讨不能切除的肝细胞癌经肝动脉化疗栓塞(TACE)缩小后行肿瘤切除的疗效,总结了59例肝细胞癌患者的经验。本组患者首次TACE前肿瘤直径5.6~20.0cm,平均9.43cm,每人接受TACE1~6次,平均2.9次,手术前肿瘤直径缩小至3.29cm,末次TACE距手术时间1~7个月,平均2.5个月。AFP阳性35例,TACE治疗后13例转为正常。59例患者中行肝段、联合肝段或肝部分切除56例,左三叶切除2例,左半肝切除1例。切除的肿瘤各有40%~100%坏死,其中9例100%坏死。TACE后13例AFP转为正常的患者中,9例镜下仍见癌细胞。59例患者1、3、5年生存率分别为79.7%、65%和56%。作者认为TACE可为一期不能切除的肝癌患者争取手术切除的机会,且可获得满意疗效。
癌,, 肝细胞, 化学栓塞,, 治疗性 肝切除术
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樊嘉, 吴志全, 周俭, 邱双健, 汤钊猷, 余业勤, 张博恒
中华肿瘤杂志,2000,22(3):247~249,-0001,():
-1年11月30日
目的 比较肝细胞癌合并门静脉癌栓(tumor thrombi in portal vein,PVTT)不同治疗方法的疗效及其意义。方法 147例肝细胞癌伴门静脉主干或第1分支癌栓的住院患者,按不同治疗方法分成4组:保守治疗组(A组,18例);肝动脉结扎和(或)肝动脉插管化疗组(B组,18例),术后定期栓塞化疗;肝癌联同PVTT切除组(C组,79例);手术切除+肝动脉化疗栓塞和(或)肝动脉置管或门静脉置管组(D组,32例)。结果 A组中位生存期2个月,1,3,5年生存率分别为5.6%,0,0。B组中位生存期5个月,术后1,3,5年生存率分别为22.2%、5.6%和0。C组中位生存期12个月,术后1,3,5年生存率分别为53.9%、26.9%和16.6%。D组中位生存期16个月,术后1,3,5年生存率分别为82.8%、48.8%和41.3%。各组生存率比较,差异均有显著性(P<0.05)。结论 肝细胞癌伴PVTT行手术切除可明显提高疗效,改善患者生活质量,延长生存期,而手术切除后辅以肝脏区域性化疗或栓塞化疗可进一步延长生存期。
肝肿瘤/, 治疗, 癌,, 肝细胞/, 治疗, 化学栓塞,, 治疗性
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樊嘉, 吴志全, 汤钊猷, 马曾辰, 周信达, 林芷英, 叶胜龙, 周俭, 邱双健, 钦伦秀, 叶青海
中华外科杂志,2001,39,(10):745~748,-0001,():
-1年11月30日
目的 探讨不能切除的肝细胞癌(HCC)经皮穿刺肝动脉化疗栓塞(TACE)及经手术肝动脉结扎、置管化疗栓塞(HALCE)缩小后二期切除的疗效,并比较不同治疗模式对预后的影响。方法 204例HCC二期切除患者,分成TACE组及HALCE组。TACE组112例,行TACE1~7次(中位214)。HALCE组92例,其中49例行HALCE,7例行HALCE+肝脏外放射治疗,36例行HALCE+导向内放射治疗。肿瘤缩小后予以切除。选择7个可能对HCC二期切除术后预后产生影响的临床因素通过单因素、多因素Cox模型对预后进行分析。结果 随访至1999年6月,首次TACE及HALCE后1、3、5、7年生存率分别为95.7%、69.3%、56.5%及44.5%,切除肿瘤后1、3、5、7年生存率分别为88.5%、64.9%、51.9%及38.3%。TACE组及HALCE组1、3、5、7年生存率分别为94.1%、64.7%、51.2%、40.8%和96.3%、73.9%、61.6%、45.2%,2组差异无显著性意义(P>0105)。影响预后的主要因素是肝硬化程度和肿瘤坏死程度(P<0.05)。TACE组中肝硬化程度、缩小后肿瘤有无包膜及肿瘤坏死程度是影响预后的主要因素(P<0.05),而HALCE组各因素对预后影响差异无显著性意义(P>0.05)。结论 不能一期切除的HCC缩小后应进行二期切除,且可获得满意疗效。而肝硬化程度、肿瘤坏死程度是影响肝癌二期切除预后的主要因素。
癌,, 肝细胞, 化学栓塞,, 治疗性, 预后
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樊嘉, 朱争艳, 高英堂, 孙铭, 周立波, 齐之丽, 景丽, 杜智
中华肝胆外科杂志,2003,9(6):334~337,-0001,():
-1年11月30日
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樊嘉, TANG Zhaoyou, ZHOU Xinda, LIN Zhiying, YANG Binghui, MA Zengchen, YE Shenglong, WU Zhiquan, FAN Jia, LIU Yinkun, LIU Kangda, QIN Lunxiu, TIAN Jian, SUN Huichuan, HE Bin, XIA Jinglin, QIU Shuangjian and ZHOU Jian
Chinese Medical Journal 1999; 112 (10): 887-891,-0001,():
-1年11月30日
Objective To summarize the progress of surgical treatment of hepatocellular carcinoma (HCC) and related basic research at the Liver Cancer Institute of Shanghai Medical University in the recent years, with special reference to recurrence and metastasis. Methods Published and unpublished update clinical and experimental data in the above-mentioned areas are summarized. Results Surgical re section ha s played an important role in improving prognosis of HCC, the 5-year survival were 63.4% for small HCC resection (n=806), 39.6% for large HCC resection (n=1061), 64.7% for cytoreduction (using hepatic artery cannulation and ligation) and sequential resection of initially unresectable HCC (n=93), 56.0% for cytoreduction using transcatheter arterial chemoembolization (TACE) and followed by re section (n=65), and 22.4% for hepatic resection with removal of tumor thrombi in portal vein (n=103). Unfortunately, the 5-year recurrent rate after curative resection of HCC was up to 61.5%, which was mainly a result of intrahepatic "metastasis" and multicentric origin of HCC1 Clinically, re-re section of subclinical recurrence yielded 56% of 5-year survival (n=202); prevention of recurrence by transcatheter arterial chemoembolization (TACE)+Interferon, or LAK/IL-2 therapy have decreased 3-year recurrent rate from 33% to 11%-18%. In experimental aspect, meta static human HCC model in nude mice (LCI-D20) and HCC cell line with meta static potential (MHCC97) have been established; studies on HCC invasiveness in the molecular level revealed similar results that reported in other solid cancers, and small HCC showed slightly better biological characteristics as compared with large HCC; microvessel density (MVD) that reflecting angiogenesis adversely correlated with 5-year survival of small HCC; experimental interventions using antisense H-ras, bispecific antibody, BB94, as well as anti-angiogenic agents (TNP470, suramin, CAI, heparin, antisense VEGF, etc.) have been demonstrated to inhibit tumor growth and lung metastasis in nude mice model. Conclusions Recurrence and metastasis are the major obstacle to further improve prognosis of HCC, studies should be conducted both in clinical and experimental aspects, "HCC invasiveness" will be the major target to be studied, particularly in the molecular level, and anti-angiogenesis will be one of the important approach.
hepatocellular carcinoma, recurrence, metastasis, metastatic model, tumor invasiveness, angiogenesis, experimental treatment
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