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2007年03月22日

【期刊论文】前颞下“锁孔"人路显微手术的临床应用

兰青, 康德智, 钱志远, 陈坚, 陆朝晖, 刘士海, 黄强

中国微侵袭神经外科杂志(CMINS), 2004, 9 (9),-0001,():

摘要

目的以“锁孔”微创的理念,改良常规颢下入路,以减少手术损伤。方法采用耳前方颧弓向上直切口4cm,铣开2.0-2.5cm左右直径骨窗,经颢下行海绵窦、脑干、岩斜区部位病灶的手术治疗l3例。结果6例岩斜区脑膜瘤全切除4例,次全切1例,大部切除l例;脑干转移癌、颞底胶质瘤各l例均全切除,海绵寞脑膜瘤、脑桥胶质瘤各l例次全切除,脑桥病灶出血l例予AVM 切除、血肿清除,海绵窦内血栓1例子全切除,大脑后动脉瘤l例予夹闭。l例术后出现脑脊液耳漏,经原入路修补后痊愈。2例岩斜区脑膜瘤切除术后遗有轻度偏瘫。结论颞下“锁孔”入路可满足岩斜区、脑桥腹、侧方及海绵窦区的手术要求,是一种行之有效的微创手术入路。

关键词: 颞下人路, 锁孔手术, 显微外科

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2007年03月22日

【期刊论文】“锁眼”人路显微手术治疗颅内动脉瘤

兰青, 张全斌, 沈利明, 黄强

中华神经外科疾病研究杂志(Chin J Neurosurg Dis Res)2002; 1 (4),-0001,():

摘要

目的改进颅内动脉瘤手术人路,以最小的创伤来取得动脉瘤显微手术的最佳疗效。方法根据颅内动脉瘤所在位置,精确设计“锁眼”手术人路,以2 cm左右直径的骨窗进行颅内动脉瘤夹闭等手术。32例手术中,眶上额下经眉弓人路28例,翼点人路1例,乳突后人路2例,额部中线旁人路1例。结果32例患者35个动脉瘤,行32次“锁眼”显微手术,共有33个动脉瘤行夹闭术,其中3例为多发性动脉瘤,予一次手术夹闭,另行动脉瘤孤立术、包裹术各1例。所有手术无术后感染、出血及脑脊液漏等手术并发症。结论“锁眼”手术创伤小,疗效佳,外观影响少,费用节省,是动脉瘤有效和理想的显微手术人路。

关键词: 脑动脉瘤, 显微外科, 微骨孔人路

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2006年04月14日

【期刊论文】脑胶质瘤的显微手术治疗——附183例报告

陈忠平, MU Yong-Gao, CHEN Ming-Zhen, CHEN Zhong-Ping, ZHOU Wang-Ning, ZHANG Xiang-Heng, SAIKe

《癌症》2004,23(11):1317-1321,-0001,():

摘要

背景与目的:脑胶质瘤预后差,手术为其主要治疗措施,切除程度与预后相关。本研究探讨显微外科手术对脑胶质瘤的切除程度、术后患者的生存质量及生存时间的作用。方法:回顾性分析采用显微手术治疗的183例脑胶质瘤患者临床资料。对显微手术方法进行总结并分析肿瘤切除程度、术后患者身体机能状况评分(karmofsky performance scale KPS)及生存情况。针对脑胶质瘤生长部位采用不同的显微手术方法。非功能区肿瘤沿周边水肿带分离.整块切除.用大功率双极电凝;功能区肿瘤沿皮层脑沟分离,先切除瘤中心部分,再切除周围部分,用小功率电凝;重要血管区肿瘤沿血管生长方向吸除肿瘤.尽量避免电凝。结果:资料完整者共183例,其中非功能区肿瘤85例,功能区肿瘤47例,重要血管区肿瘤51例。本组显微手术全切及次全切除者89.1%(163/183);术后KPs评分平均74分.其中23例较术前平均下降102分,44例较术前平均提高8.6分。余116例同术前。随访时间12~216个月,平均47.8个月,随访率100%。生存期:以末次随访日期为终点,共有113例星形细胞瘤患者得到长期随访(≥5年)。其中低分级星形细胞瘤5年生存率为75.4%(52/69),高分级星形细胞瘤5年生存率为182%(8/44)。结论:根据脑胶质瘤生长部位不同灵活运用不同的显微手术方法可达到在保护神经功能的前提下最大限度地切除肿瘤的目的。

关键词: 胶质瘤, 显微手术, KPs生存率

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2006年04月14日

【期刊论文】鼻窦镜辅助下经单鼻孔人路垂体腺瘤显微手术切除

陈忠平, CHEN Zhongping, MU Yonggao, WEN Weiping, ZHANG Xiangheng, ZHOU Wangning, CHEN Mingyuan, SM Ke

中华神经外科疾病研究杂志,2005,4(1):55~57,-0001,():

摘要

目的 总结鼻窦镜辅助下经单鼻孔入路垂体瘤显微手术切除术的经验及初步体会。方法 鼻窦镜辅助下,经单侧鼻腔,严格中线入路打开蝶窦前壁,暴露鞍底然后在神经显微镜下行垂体瘤切除,最后鼻窦镜下鞍底重建。结果2l例患者中16例一次手术全切除,3例次全切除,l例巨大生长激素(growth homone,GH)腺瘤大部分切除,后经改良翼点入路二次手术切除,l例巨大催乳素(prolactin,PRL)腺瘤分2次经蝶肿瘤切除,术后患者症状均改善。尿崩2例,分别于术后7d、15d停止;脑脊液漏l例,保守治疗2周治愈结论耳鼻喉科医师解剖熟悉,鼻窦镜下显露鞍底准确充分,神经外科医师显微镜下可克服内镜单手操作的不便,二者结合有利于减少经单鼻孑L入路垂体瘤切除 的创伤,提高安全性,是一种有效的方法。

关键词: 垂体腺瘤, 鼻窦镜, 显微手术, 经鼻蝶入路

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2006年06月29日

【期刊论文】Microsurgery of the Cervical Spine in Elderly Patients Part 2: Surgery of Malignant Tumourous Disease

鲍圣德, V.Seifert, F.M. van Krieken, S.D. Bao, D.Stolke, and M.Zimmermann

Acta Neurochir (Wien) (1994) 131: 241-246,-0001,():

摘要

暂无

关键词: Cervical spine, microsurgery elderly patients, spinal mmour

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2006年06月29日

【期刊论文】经颈前入路显微外科手术治疗老年颈椎病

鲍圣德, V. Seifert

中华神经外科杂志,2000,16(5):281~283,-0001,():

摘要

目的 介绍并讨论前路显微外科手术治疗老年颈椎病。方法 对60例病人实施了颈间盘、后纵韧带及椎体后缘骨赘显微手术切除椎体融合术,对24例病人实施了椎体切除显微手术减压椎体融合钛板固定术。结果 66例(79%)术后症状改善,14例(17%)无变化,2例(2%)症状加重,2例(2%)死亡(1例死于冠心病,1例死于肺栓塞)。统计学分析表明,病人手术前后神经功能状况的差异有显著性,术后明显优于术前(P<0.0001)。病人术前神经功能Ⅱ级术后恢复到Ⅰ级者占78%,而术前Ⅲ级和Ⅳ级术后恢复到Ⅰ级者分别只占43%和35%,其差异有显著性(χ2=9.2891, P=0.0023)。病人年龄和ASA级别均与术后神经功能状况无相关关系(P>0.337,P>0.227)。病人年龄和术前神经功能状况与术后非手术并发症发生率无相关关系(P>0.399,P>0.074)。结论 颈前入路显微外科手术治疗老年颈椎病,包括症状严重的病人,方法安全可行,多数病人疗效满意。

关键词: 老年病人, 显微手术, 颈髓, 颈椎病

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2006年07月21日

【期刊论文】胼胝体动静脉畸形

陈衔城, 史玉泉, 孙安, 秦智勇

中华神经外科杂志,1996,12(1):9-12,-0001,():

摘要

本文报告19例胼胝体动静脉畸形(AVM),20个病灶(1例多发)。其中,膝部3个,体部2个,压部15个。所有病人都有蛛网膜下腔出血,而以癫痫大发作为首发症状者仅1例。以胼周动脉为主要供血动脉,大脑后动脉分支亦参与供血。除1例行供血动脉结扎术外,其余19个AVM均采用显微外科手术完整切除,无死亡,手术疗效满意。

关键词: 动静脉畸形, 胼胝体, 显微外科

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2006年04月19日

【期刊论文】41例垂体Rathke 囊肿的诊断和手术治疗

王任直, Lian Wei, Ren Zuyuan, Su Changbao

中国肿瘤临床,2004,31(4):228~231,-0001,():

摘要

目的:分析和讨论垂体Rathke(拉克氏)囊肿的诊断和手术治疗。方法:回顾分析41例经手术和病理证实的垂体Rathke囊肿的病例,男性16例,女性25例;年龄13~67岁,平均32.8岁,平均病程为20.6个月。主要临床表现:头痛26例(63.4%)、垂体功能紊乱23例(56.1%)、视功能障碍13例(31.7),CT及MRI检查发现鞍区囊性肿物。39例采用经口鼻蝶窦入路显微外科手术,2例采用开颅手术,切除部分囊壁,敞开囊腔,清除囊肿内容物。结果:术前正确诊断为垂体Rathke囊肿的仅为7例,术后随诊3个月至8年,头痛患者的症状全部缓解,垂体功能紊乱患者(13/23)56.5%得到改善,视功能障碍患者(10/13)76.9%得到改善。41例患者术后均无复发。结论:垂体Rathke囊肿术前较难明确诊断,MRI检查信号呈多样性,无特异性。经口鼻蝶窦入路显微外科手术可以明确诊断,缓解症状,患者预后良好,是治疗垂体Rathke囊肿的有效方法。

关键词: 垂体Rathke囊肿, 诊断, 手术

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2006年04月19日

【期刊论文】垂体脓肿的临床特征和经蝶窦手术治疗

王任直, YANG Yi, REN Zu-yuan, SU Chang-bao, et al.

Chin J Clin Neurosurg, Feb 2004, Vol 9, No.1, 14~16,-0001,():

摘要

目的 分析垂体脓肿的临床特征和经蝶窦手术治疗。方法 12例垂体脓肿的术前症状依次为尿崩症、头痛、垂体功能低下和视功能障碍。MRI显示垂体类圆形肿物。均经蝶窦人路显微外科手术清除脓肿,反复冲洗和放置引流。结果随诊l~10年,头痛缓解为7l%(5/7),视功能改善80%(4/5),尿崩症缓解63%(5/8),垂体功能低下改善50%(3/6)。结论 当MRI显示垂体肿物的病人出现严重的尿崩症和垂体功能低下时,应考虑到垂体脓肿。怀疑为垂体脓肿者应及时经蝶窦术清除脓肿和引流。

关键词: 垂体脓肿, 临床表现, 经蝶窦手术

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2006年10月18日

【期刊论文】激光高精度细胞微手术机理的研究

张镇西, 姚翠萍, 李政, 张镇西**

光学学报,2005,25(12):1664~1669,-0001,():

摘要

激光微手术的精度通常受到热作用或者热机械效应间接损伤的限制。把激光脉宽调整到与吸收颗粒的热弛豫时间一致可以避免热副作用,可对所选细胞产生选择性处理。这里胶体金与牛肠硷性磷酸脂酶(Alkaline phosphatase,AP)结合物作为分析强吸收颗粒附近的蛋白质变性的模型系统,利用皮秒和纳秒激光对结合体进行照射,在一定的条件下可以使蛋白质失活,并可以使细胞膜的通透性提高。通过计算可知,采用脉宽为皮秒或者纳秒级的激光照射纳米吸收物(胶体金)时,颗粒很容易被加热到几百开,而且热效应仅限于几十纳米的空间范围内。利用纳米吸收颗粒进行激光微手术的方法,在蛋白质失活的情况下对其机理进行了分析。

关键词: 医用光学与生物技术, 激光微手术, 选择性损伤, 高精度

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2006年09月13日

【期刊论文】显微手术辅以内镜切除大型听神经瘤

蒋宇钢, 张凌云, 车东方, 张治平, 李奇, 陈四方

中华显微外科杂志,2003,26(4):255~256,-0001,():

摘要

目的 探讨神经内镜辅助的显微神经外科手术治疗大型听神经瘤的临床意义和手术方法。方法 16例大型听神经瘤,均施行患侧枕下乙状窦后入路显微手术切除,同时辅以神经内镜配合。结果 肿瘤全切除13例,次全切除者3例。面神经保留14例,短期并发症4例。所有患者神经功能均有不同程度的恢复。结论 神经内镜辅助显微手术切除大型听神经瘤,具有微创及提高肿瘤全切除率等优点。

关键词: 听神经瘤, 显微外科, 内镜

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2006年09月13日

【期刊论文】Microsurgical Excision of the Large or Giant Cerebellopontine Angle Meningioma

蒋宇钢, Y.-G. Jiang, J. Xiang, F. Wen, L.-Y. Zhang

liang Y-G et al. Microsurgical Excision of the Large or... Minim Invas Neurosurg 2006; 49: 1-6,-0001,():

摘要

暂无

关键词: Cerebellopontine angle (, CPA), meningioma, microsurgery ef-fect

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2005年03月08日

【期刊论文】肝移植中肝动脉变异的显微外科重建

郑树森, 白雪莉, 梁廷波, 虞渝, 王伟林, 沈岩, 张珉

中华普通外科杂志,2004,19(1):7~9,-0001,():

摘要

目的 进一步探讨和总结供肝肝动脉的解剖变异及整形重建经验。方法 回顾性分析141例原位肝移植中供肝肝动脉的解剖类型和变异肝动脉的重建方式。应用显微外科技术对变异肝动脉进行整形然后再吻合。术后每天用多普勒超声检查肝动脉血流1周,其后定期监测,观察肝动脉的血流及血栓形成情况。结果 141例供肝中,肝动脉解剖正常的为121例(85.8%,121/141),肝动脉解剖变异者20例(14.2%,20/141),其中9例(6.4%,9/141),需行显微外科重建后再与受体肝动脉吻合。此9例中异常的肝右动脉与胃十二指肠动脉吻合7例(4.9%,7/141),异常的肝左或肝右动脉与脾动脉吻合2 例(1.4%,2/141)。变异肝动脉合理整形后再行肝移植,其动脉血管并发症的发生率并未升高。结论供肝肝动脉变异较为常见,应用显微外科技术对变异的肝动脉植肝前采用适当的整形,以获得单一的备吻合血管,可以提高供肝动脉重建的质量,降低肝动脉并发症的发生率。

关键词: 肝移植, 显微外科手术, 肝动脉

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2005年04月29日

【期刊论文】原位肝脏移植中的血管整形

何晓顺, 陈规划, 孙君泓, 朱晓峰, 黄洁夫

中华显微外科杂志,1999(22):1~33,-0001,():

摘要

目的 探讨原位肝移植术中常见的血管整形方法与临床效果。方法 根据肝脏移植的不同术式及供、受体血管之间的差异,对供或/和受体的肝上下腔静脉、门静脉、肝动脉进行必要的整形。结果 共施行肝上下腔静脉整形139例次,门静脉整形2例,术后均未发生相关并发症,肝动脉整形9例,术后1例发生肝动脉栓塞,需再次肝移植。结论 血管整形为肝移植手术技术中的重要环节,术前对供、受体各血管的准确评估,精细的血管整形技术是保证肝移植手术成功的关键。

关键词: 肝, 移植, 血管整形, 显微外科

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2005年09月28日

【期刊论文】股前外侧脂肪筋膜瓣血管三维结构的研究及应用

周刚, 张启旭, 乔群, 陈光宇, 柳成, 滕利

实用美容整形外科杂志,2002,18(4):200~203,-0001,():

摘要

目的研究股前外侧脂肪筋膜瓣的血供模式以便合理应用于临床。方法对8具16侧成人下肢标本灌注后解剖观察股前外侧脂肪筋膜瓣的血供特点,并作血管结构的三维分析。在此基础上,采用吻合血管的股前外侧游离脂肪筋膜瓣移植矫治进行性半侧颜面萎缩瘢痕挛缩或发育不良15例,双侧隆乳术1 例。结果16侧股前外侧脂肪筋膜瓣血管三维结构特点相同,由轴型血管营养,逐层分布,血供丰富。临床应用16例17块组织瓣全部成活,随访6个月~11年,远期效果稳定,无吸收,形态满意。供区无功能障碍,外观影响不大。结论股前外侧脂肪筋膜瓣血供丰富,可即期修薄塑形,是软组织缺损用带血运的组织充填修复较理想的材料。

关键词: 脂肪筋膜瓣, 血管结构, 显微外科

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2005年07月22日

【期刊论文】枕下后正中切口扩大外侧入路显微手术切除枕大孔前区肿瘤

王振宇, 马长城, 刘彬, 陈晓东, 谢京城, 李振东

,-0001,():

摘要

目的:评估枕下后正中切口扩大外侧入路切除枕大孔前区肿瘤的优点及疗效。方法:1996年-2002年,共手术16 例枕大孔前方或前外侧方肿瘤,脑膜瘤9例,神经鞘瘤6例,肠原性囊肿1例,肿瘤2-4㎝,手术均采用枕下后正中扩大外侧入路。结果:肿瘤全切12例,大部切除4例,无手术死亡及并发症。术后神经功能障碍明显改善,MR复查未见肿瘤复发或明显生长。结论:枕下后正中切口扩大外侧入路安全便利,足以显露和切除大多数枕大孔前区肿瘤。

关键词: 枕下入路 枕大孔 肿瘤 显微手术

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2009年04月19日

【期刊论文】头颈部恶性肿瘤术后缺损的Ⅰ期修复与重建

许光普, 许光普*, 刘均墀, 曾宗渊, 陈福进, 巍茂文, 伍国号, 郭朱明, 张诠, 杨安奎, 宋黎君, 钟铁根

《癌症》,2001,20(11):1282~1285,-0001,():

摘要

目的:探讨不同修复方法在头颈部恶性肿瘤术后缺损I期修复与重建中的作用,评价其临床效果。方法:1989年1月至1998年12月,我们对258例头颈部恶性肿瘤患者的术后缺损进行了I期修复与重建,患者年龄23~81岁,中位年龄51 3岁,男160例,女98例。缺损部位包括:头皮62例,颈部40例,口颊部39例,鼻部29例,唇颏部27例,颧颞部22例,下颌骨20例,舌及口底部12例,其它7例。修复方法:局部皮瓣修复75例;局部皮瓣加游离植皮53例;邻近组织瓣修复加游离植皮47例;肌皮瓣18例;肌皮瓣加局部皮瓣或游离植皮25例;游离组织瓣移植30例;游离组织瓣加邻近组织瓣修复3例;组织代用品7例。结果:全组258例病人,共采用276个皮瓣及组织代用品修复。手术成功224例,手术基本成功23例,手术失败11例。结论:头颈部肿瘤术后I期修复与重建可最大限度地减少术后功能障碍和畸形,提高患者生存质量。

关键词: 头颈肿瘤, 外科手术, 修复术, 皮瓣, 显微外科手术

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