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2011年04月29日

【期刊论文】糖尿病大鼠深Ⅱ度烫伤创面新生血管形成障碍的研究

陆树良, 乔亮王志勇韦俊原博金曙雯花兰女廖镇江史济湘陆树良

中华烧伤杂志,2008,24(1):18~21,-0001,():

摘要

目的 了解有糖尿病基础的机体烫伤后,创面新生血管化程度与创面难以愈合的关系。方法 将SD大鼠分成对照组和以链脲佐菌素诱导的糖尿病组,每组50只。2组大鼠均造成20%TBSA的深Ⅱ度烫伤,于伤后即刻及1、3、7、14和21 d取创面组织,行组织学观察评分,并计算创面愈合率;同时采用免疫荧光双标记法检测创面组织的新生血管化程度及血管内皮细胞数量。结果 糖尿病组大鼠创面组织评分及创面愈合率均低于对照组;糖尿病组大鼠各时相点新生血管化程度较对照组明显降低(伤后7d,糖尿病组为12.00±1.40、对照组为60.00±3.00,P<0.01)。2组大鼠各时相点创面血管内皮细胞数量差异不明显,但糖尿病组大部分血管内皮细胞未形成功能性微血管。结论 糖尿病深Ⅱ度烫伤难愈创面虽血管内皮细胞增殖活跃但仍血供不良,其机制与功能性微血管形成障碍有关。

关键词: 烧伤; 糖尿病; 新生血管化, 病理性; 内皮细胞; 难愈创面

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2011年04月29日

【期刊论文】血糖及皮肤组织糖含量对大鼠浅二度烫伤创面愈合影响的实验研究

陆树良, 乔亮, 谢挺, 杨奕敏, 金曙雯, 青春

中华医学杂志,2005,85(27):1899~1902,-0001,():

摘要

目的 研究血糖及皮肤组织糖含量对浅二度烫伤创面愈合的影响。方法 96只清洁级SD大鼠随机分成正常组和以STZ诱导的速发型糖尿病组,并造成10%体表总面积(TBSA)的浅二度烫伤模型,分别测定伤前、伤后第1天、3天、5天、7天、10天和14天的血糖、皮肤或创面组织糖含量;大体和组织学动态观察创面愈合过程;伤前和伤后3d、7d和14d检测表皮细胞增殖周期。结果 糖尿病大鼠血糖浓度明显高于正常组(27.28mmol/L±0.80mmol/L vs 4.65mmol/L±0.14mmol/L,P<0.01);皮肤组织创面中局部的糖含量与血糖变化有显著的相关性(r=0.881,P<0.05),糖尿病组大鼠浅二度烫伤创面局部糖含量明显高于正常烫伤组(14.2mmol/L±3.0mmol/g vs 4.5mmol/±0.5mmol/g,P<0.1)。糖尿病烫伤创面愈合明显延迟,新生上皮明显减少,表皮细胞进入S期和G2/M期百分比增殖较正常大鼠显著减少。结论 糖尿病大鼠局部创面组织糖含量增加与血糖变化密切相关,而创面局部糖含量的增加与创面愈合延迟存在着不可分割的联系。高糖环境可抑制浅二度烫伤创面表皮细胞增殖。

关键词: 血糖, 伤口愈合, 表皮, 烧伤

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2011年04月29日

【期刊论文】增加精氨酸摄入量对烧伤患者血浆氨基酸谱的影响

陆树良, 葛奎, 谢挺, 金曙雯, 史济湘

中华烧伤杂志,2005,21(4):247~250,-0001,():

摘要

目的 观察摄入大剂量精氨酸对烧伤患者血浆氨基酸谱的影响。 方法 10例烧伤患者随机分为烧伤试验组和烧伤对照组(各5例),前者给予占总热量2%的盐酸精氨酸静脉注射液,后者给予占总热量2%的14复合氨基酸静脉注射液。两组患者其他营养成分的摄入量均相同。营养方案自伤后第3天起执行,给予总量的1/4;伤后4、5d给予总量的1/2;伤后6~21d给予全量。在两组患者伤后3 d(方案实施前)及7、14、21、28d清晨取其静脉血标本,检测血浆氨基酸谱水平。以10名健康志愿献血者的血浆氨基酸谱水平作为正常参考值。 结果 伤后3 d,两组患者血浆瓜氨酸水平显著低于正常参考值(P<0.05),而鸟氨酸和精氨酸水平与正常参考值比较差异无统计学意义(P>0.05)。烧伤对照组伤后3d后精氨酸、瓜氨酸和鸟氨酸水平呈现下降趋势。而烧伤试验组伤后14、21、28d血浆精氨酸水平分别为(280±121)、(223±106)、(110±44)μmol/L,与同期烧伤对照组(124±21)、(59±15)、(50±26)μmol/L相比明显偏高;伤后21 d瓜氨酸和鸟氨酸水平分别为(30±5)、(162±44)μmol/L,明显高于同期烧伤对照组(8±7)、(66±4)μmol/L(P<0.05或0.01)。两组患者伤后血浆其他氨基酸水平差异均无统计学意义(P>0.05)。 结论 机体烧伤后血浆瓜氨酸转化为精氨酸的过程加速。增加外源性精氨酸摄入量可显著提高血浆精氨酸、鸟氨酸、瓜氨酸水平,但对其他氨基酸水平无明显影响,这一药理作用可能是通过加速鸟氨酸循环实现的。

关键词: 烧伤 精氨酸, 氨基酸类

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2011年04月29日

【期刊论文】烧伤后24小时内削痂对深Ⅱ度创面局部炎症反应的影响

陆树良, 廖镇江, 向军, 王志勇, 杨丽英, 金曙雯, 史济湘

中华烧伤杂志,2005,21(1):24~26,-0001,():

摘要

目的 探讨烧伤后24h内行削痂手术对深Ⅱ度创面局部炎症反应以及组织损害的影响。方法 选择12例烧伤患者,伤后24h内对深Ⅱ度创面行削痂手术,将患者同—创面分为3个标本采集区,即手术前、手术后和未手术区。手术前标本取自削痂术前创面,手术后和未手术区创面标本于伤后5-7d获取。采用组织培养和比色法测定创面组织释放白细胞介素(IL)8、髓过氧化物酶(MPO)和丙二醛(MDA)的水平,通过HE和Masson染色对创面组织坏死程度进行形态学观察。结果 削痂手术后,患者创面组织局部释放IL-8、MPO、MDA的水平分别为(6.83±1.85)μg/L、(4.07±0.87)μ/g、(8.94±5.66)±mol/g,与未手术创面比较明显降低(P<0.01)。形态学观察显示,手术前创面有凝固性坏死灶;未手术创面炎症反应明显,坏死组织范围扩大;削痂手术后创面局部的炎症反应得到改善,未见坏死组织范围扩大。结论 伤后24h内行削痂手术,可以改善深Ⅱ度烧伤创面局部的炎症反应,防止创面进行性加深,有利于创面及早愈合。

关键词: 烧伤 伤口愈合, 削痂, 炎症反应, 组织进行性损害

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2011年04月29日

【期刊论文】深Ⅱ度烫伤大鼠创缘皮肤组织中表皮细胞增殖的研究

陆树良, 谢挺, 牛轶雯, 葛奎, 田鸣, 董炜, 青春, 史济湘

中华烧伤杂志,2005,24(2):128~131,-0001,():

摘要

目的 观察大鼠深Ⅱ度烫伤后创缘皮肤组织中表皮细胞的增殖活动规律,探讨其可能机制。方法 将24只SD大鼠随机分为正常组(未烫伤)、烫伤后3d组、7d组及14d组,每组6只。采集正常组大鼠皮肤及烫伤大鼠创缘皮肤,观察其表皮组织学特征;用流式细胞仪检测表皮细胞的细胞周期;蛋白印迹法检测表皮细胞增殖调节因子细胞周期素(cvclinD1、cvclinB1)和细胞周期素依赖性激酶(CDK)4的表达水平,并测定M期促进因子(MPF)的组蛋白激酶活性。结果 组织学观察显示,伤后3d组大鼠创缘表皮细胞核及核仁较正常组增大;伤后14d组胞核及核仁增大明显,细胞数显著增多。伤后14d组S期表皮细胞百分比出现上升趋势;G2/M期百分比自伤后3d起逐渐升高,伤后7、14d组(4.5±0.6、5.4±1.0)显著高于正常组(2.9±1.1,P<0.05)。cyclinD1表达量伤后3d即明显增高;cvcllnB1表达无显著波动。伤后3d组的CDK4表达水平较低,14d组开始回升。伤后14d组表皮细胞MPF活性显著增强。结论 在细胞周期调控因子作用下,大鼠深Ⅱ度烫伤后皮肤组织中表皮细胞在伤后早期即出现DNA合成及有丝分裂的增加,伤后14d增殖明显活跃。cyclinD1/CDK4复合物的表达及MPF的活性在伤后早期并未同步增高,但自伤后14d起其表达显著增多,提示创面愈合过程中细胞周期调控因子的调控规律具有特殊性。

关键词: 烧伤 细胞周期, 表皮细胞, 增殖, 细胞周期蛋白类

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2011年04月29日

【期刊论文】真皮及脂肪穹隆结构与烧伤后增生性瘢痕形成关系的临床研究

陆树良, 李宗瑜苏海涛陆树良黄丽滨杨心波邵铁滨李宜妹曲滨, 王成刚张秀英杨嵩峰孙佳新徐炳州孙曼向军

中华烧伤杂志,2004,20(6):343~346,-0001,():

摘要

目的 探讨烧伤后创面真皮组织缺损、脂肪穹隆结构破坏对增生性瘢痕形成的影响。方法 选择四肢部位需要削痂的深Ⅱ度烧伤患者24例,共54个创面。削痂术中根据创面真皮脂肪颗粒的暴露程度分为3组:脂肪不暴露为A组,脂肪暴露少为B组,脂肪暴露多为C组;再根据削痂后创面是否植皮又相应分组:A组未植皮组、植刃厚皮组,B组未植皮组、植刃厚皮组,C组植刃厚皮组、植中厚皮组;每小组9个创面。用KS400型图像分析仪测量各组患者的真皮厚度及脂肪颗粒暴露率;术后6个月,用温哥华瘢痕评估量表评估患者瘢痕随访情况。结果 各组患者的真皮厚度及脂肪暴露率比较,差异有显著性或非常显著性意义(P<0.05或0.01);随着真皮缺损的增加,创面脂肪暴露率也相应增加,两者呈正相关(y=0.554,P<0.05)。A组瘢痕温哥华评分明显低于B、C组(P<0.05);B组未植皮组评分为3.714±0.498,显著高于其他组(P<0.01);创面移植与缺损厚度近似的真皮,其瘢痕评分相应减少;随着脂肪暴露率增加,其瘢痕评分也增加(P<0.05)。 结论 烧伤后,真皮组织缺损程度与增生性瘢痕的增生程度密切相关,而脂肪穹隆结构的破坏也是瘢痕形成过程中不容忽视的重要原因之一。

关键词: 烧伤 真皮, 脂肪穹隆, 增生性瘢痕

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2009年11月20日

【期刊论文】吸入性损伤后多器官司衰竭

黄跃生, 杨宗城, 黎鳌

中华整形烧伤外科杂志,1996:12(4):275~277,-0001,():

摘要

为探讨吸入性损伤后多器官衰竭的临床特点及其防冶,对1977年1目至1991年8日4 834例住院病人中366例吸入性损伤进行了,回顾性分析。结果显示4834倒烧伤病人中发生MOF 115例,发生率为2.38%,其中366例吸入伤76例发生MOF,发生率达20.77%,占烧伤后MOF总数的2/3。吸入伤后MOF具有发生早、发生率和死亡率较高,呼吸系统并发症多,肺和心功能衰竭发生率高,重度休克较多,缺氧及酸中毒较严重等特点。认为吸入伤本身和休克是吸入伤后MOF的主要发病因素,受早采取有效措施防治吸入伤和休克,减轻或纠正组织器官的缺血和缺氧损害,是防治吸入伤后MOF的关键。

关键词: 烧伤 吸入性损伤 多器官衰竭

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2009年11月20日

【期刊论文】一次性大面积切痂防治烧伤早期 脏器损害的I艋床研究

黄跃生, 扬宗, 陈发明, 李志清, 彭毅志, 刘旭盛, 蔡茔

中华剖伤杂志,1997,13(3):173~176 ,-0001,():

摘要

目的:探讨一次性大面积切痂防浩烧伤早期畦器损害的作用及机制。方法:大面积烧伤病人60倒,分为一次 切痂组 (35倒)和常规分次切痂组(25倒)。一次性切痂组病人在漂浮导管监测下将 I度焦痂一次性全切除,同时观察血 流动力和氧合指标、血浆内毒素和肿瘤坏死因子(TNF)含量.以及病人血清对体外培养的内皮细胞的损伤作用。结暴:与 常规切痂组 比较,一次性切痂组畦器损害和多器官功能障碍综合征(MOI)S)的发生率均显著减少,治愈率显著提高 血 浆内毒素和 TNF及内皮细胞培养液中乳酸脱氢酶(LDH)和6一酮一PGFI含量明显下降}培养的内皮细胞基本维持原有 形态和捧列。结论 :一次性大面积切痂通过遏{|I全身炎症反应综合征和减轻内皮细胞损伤,可有效地防治烧伤期脏器 损害和 MODS。

关键词: 烧伤 一次切痂 多器官功能障碍综合征 肿瘤坏死因子 皮细胞

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2009年11月20日

【期刊论文】烧伤后"休克心"的研究

黄跃生, 杨宗城, 迟路湘, 梁晚益, 闫柏刚

中华烧伤杂志,2000,16(5),275~278,-0001,():

摘要

目的 探讨烧伤后休克心及其发生机制。 方法 动物实验与临床研究相结合,采用心功能、心肌细胞损伤、细胞膜及骨架结构损伤、心肌生物力学、心肌病理等指标观测心肌损伤程度;通过心肌营养性血流量、心肌细胞氧利用、能量代谢及其释放的细胞因子等指标探讨其机制。结果 严重烧伤后心功能、心肌力学指标、心肌营养性血流量、心肌细胞氧利用及能量代谢、心肌细胞黏弹性等均显著降低,细胞膜及骨架结构受损,心肌纤维灶性溶解、断裂,血浆肌球蛋白轻链l、肌钙蛋白T及心肌组织细胞因子显著增高。 结论严重烧伤休克期心肌即发生明显器质性损害,心肌缺血再灌流损伤、心肌细胞氧利用及能量代谢障碍、心肌组织水肿、失控性炎症反应等是发生休克心的主要机制。

关键词: 烧伤 休克心, 心肌损害

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2009年11月20日

【期刊论文】烧伤早期损害的防治措施对提高烧伤存活率的作用

黄跃生, 杨宗城, 肖光夏, 汪仁良, 黎鳌

第三军医大学学报,2001,23(2):217~220,-0001,():

摘要

目的 探讨烧伤早期损害综合防治措施对提高第3阶段我所烧伤存活率的作用。方法 将我所收治的12568例烧伤病人人按时间顺序分为3个阶段,回顾性分析3个阶段病人的面积分布、存活率和烧伤休克、全身性感染、内脏并发症发生率及第3阶段主要的防治措施。结果 与第1阶段及第2阶段比较,第3阶段各面积组休克发生率、全身性感染发生率、内脏并发症发生率均显著降低,总存活率、不同烧伤面积存活率均显著提高工作效率 延迟快速复苏、早期一次性大面积切痂、早期肠道喂养及吸入性损伤、肠源性感染等治疗组内脏损害发生率均显著低于相应对照组。结论 烧伤早期损害综合防治措施对提高我所第3阶段烧伤存活率起了重要作用。

关键词: 烧伤 早期损害, 预防措施 存活率

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2009年11月20日

【期刊论文】重组人生长激素应用于烧伤治疗的临床评价

黄跃生, 许辉, 彭毅志, 刘旭盛, 罗奇志, 田学功, 刘晓冰

中华烧伤杂志,2002,18(5):288~291,-0001,():

摘要

目的观察重组人生长激素(thGH)用于烧伤治疗的有效性及安全性。 方法在全国5家烧伤单位,采用前瞻性同步随机对照方法,将伤后5d内入院的烧伤面积>20%TBSA、年龄20 - 55岁的200例患者随机分成手术组和非手术组,每组再随机分为对照组(N组)、thGH 0.2 Ukg-l d-l治疗组(A组)和thGH 0.4 Ukg-l d-l治疗组(B组),比较各组的一般情况、蛋白质与糖代谢变化、免疫功能、尿生化指标、创面愈合率及住院时间等。 结果 A、B两组与N组比较,血浆蛋白含量显著增加;免疫功能恢复较快;创面愈合时间明显缩短,愈合率明显提高;体重无明显变化;住院时间明显缩短,但血糖及胰岛素的浓度升高,尿钾、钠、氯的排出量减少。B组较A组疗效显著,但不良反应发生率相应增加。手术组不良反应发生率高于非手术组。 结论 thCH能有效促进蛋白质合成,提高机体免疫功能,加快创面愈合,缩短住院时间,但应正确选择用药时机和剂量。

关键词: 烧伤 生长激素(人), 免疫功能, 代谢调理, 创面修复

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2009年11月20日

【期刊论文】大面积Ⅲ度烧伤一次性切痂治疗的探讨

黄跃生, 杨宗城, 陈发明, 黎鳌

第三军医大学学报,1997,19(1):28~31,-0001,():

摘要

目的:探索大面积II度烧伤一次性切痂手术的可行性,方法:10例烧伤病人(总面积35%~85%,II度20%~60%),手术前Swan-Cans导管于流血动力,血气等动态监测下,一次将II度烧伤创面全部切除,用异体和(或)自体皮全覆盖,结果,最大切痂面积为60%,最大手术面积(切痂及供皮)达71%,术中血流动力及组织氧合指标短时间降低,术后均迅速回他升,24h多可恢复,术后均未发生内脏并发症,10例均治愈,平均住院时间为45.9d,结论:在严重监护下行大面积II度烧伤一次切痂不仅可行,且能缩短疗程,减少并发症,提高治愈率,但应掌握一定适应证。

关键词: 烧伤 外科手术 切痂

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2009年11月20日

【期刊论文】烧伤早期损害防治研究近况

黄跃生

第三军医大学学报,2003,25(18):1593~1595,-0001,():

摘要

烧伤早期损害是影响大面积烧伤治愈率的关键因素,是烧伤防治研究的重大课题[1,2]。近年来,国内外对此进行了深入广泛的研究。我室在国家“973”创伤基础研究项目和国家杰出青年基金等项目的资助下,就烧伤早期损害的分子机制与防治进行了较深入的研究,提出了一些新的认识和见解,拓宽了临床防治的思路。

关键词: 烧伤 早期损害, 缺血缺氧, 炎症反应, 内源性保, 护机制

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2009年11月20日

【期刊论文】5378例烧伤病例临床分析

黄跃生, 彭毅志, 刘旭盛, 罗奇志

中国医师杂志,2003,5(10):1345~1347,-0001,():

摘要

目的 总结近10年来我所烧伤救治进展和经验,寻找存在的主要问题,为进一步开展烧伤救治研究工作提供参考依据。方法收集我所1993-2002年收治的5378例烧伤病人资料,分析一般资料、并发症、治愈率和死亡原因等,并与前10年(1983年-1992年)病例进行比较。结果近10年来病人性别与年龄、烧伤原因、烧伤部位、烧伤面积与深度分布、复合伤发生率和吸入性损伤发生率等与前10年病例无显著差别。总的治愈水平较前10年有所提高,烧伤主要死亡原因为内脏损害、吸入性损伤和全身性感染,以内脏内脏损害为最多。结论严重休克和吸入性损伤造成的缺血缺氧和内毒素所致烧伤早期脏器损害仍是烧伤主要死亡原因,如何减少或避免烧伤早期损害仍是烧伤救治研究的主要课题。

关键词: 烧伤 死亡原因, 早期损害

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2009年11月20日

【期刊论文】烧伤后“休克心”与早期损害

黄跃生

Journal of chinese Physician, 2002, Vol 4, No 2: 120~121,-0001,():

摘要

暂无

关键词: 烧伤:休克心:早期损害

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2009年11月20日

【期刊论文】早期救治与康复一体化的烧伤治疗模式*

黄跃生

中国医师杂志,2003,59(10):1297~1301,-0001,():

摘要

暂无

关键词: 烧伤 早期救治, 康复一体化, 生存质量, 治疗模式

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2009年11月20日

【期刊论文】烧伤早期损害的发病机制与防治策略

黄跃生, 杨宗城, 肖光夏, 汪仕良

中国医师杂志,2003,5(11):1581~1582,-0001,():

摘要

暂无

关键词: 烧伤 发病机制, 防治策略, 综述

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2009年11月20日

【期刊论文】烧伤休克延迟快速复苏补液公式的临床研究

黄跃生, 阎柏刚, 杨宗城

Journal of Chinese Physician, 2003, Vol 5, N012: 1586~1588,-0001,():

摘要

目的 探讨烧伤休克延迟快速复苏治疗方案。方法伤后4- 8h后入院的大面积烧伤病人20例,分为血浆复苏组和4%琥珀酰明胶复苏组,在血流动力学监护下快速补液。监测血流动力学、血液流变学、组织氧合指标和主要脏器功能及损伤指标。结果快速补液后2h内输入量加院外补液量占第1个24h公式计算量的百分比为48.34%,第1个24h实际输入量较公式计算量多31.42%;快速补液后,各观测指标均获改善。结论根据本研究结果,提出延迟快速复苏补液公式和方法如下:(1)第一个24h预计补液量(ml)= TBSA(%)×体重(kg)×2.6+水分2000mL,胶体与电解质之比为I:I。在血流动力学严密监护下,复苏的前2h将第一个24h液体总量的1/2快速补入;(2)第二个24h预计补液量(m1)=TBSA(%)×体重(k)×1+水分2000mL,胶体与电解质之比为1:1。

关键词: 烧伤 休克, 延迟复苏, 补液公式

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2009年09月05日

【期刊论文】大鼠角膜碱烧伤后差异表达基因的变化及相应基因克隆

崔浩, 李雪, 徐锦堂, 胡琦, 杨晨霞

中华眼科杂志,2005,41(10):905~909,-0001,():

摘要

目的 探讨大鼠角膜碱烧伤后差异基因表达情况,克隆目的基因片段并了解其同源性,检测有无新基因产生,从分子角度阐明角膜碱烧伤后变性蛋白产生的分子生物学基础。方法 采用异硫氰酸胍法提取大鼠角膜碱烧伤后3d和2周的角膜RNA,合成双链cDNA。分别以正常角膜和碱烧伤角膜的cDNA为模板,应用2种锚定引物和12种随机引物,进行24种不同引物组合的差异显示反转录聚合酶链反应(DDRT-PCR),对目的基因进行克隆、克隆鉴定、测序及同源性分析。结果在相同PCR 反应条件下,同正常角膜相比,碱烧伤2周的角膜产生1条差异性条带,分子量为630 bp。对该片段进行克隆和测序,并与Gene Bank进行同源性的比较,发现该基因与大鼠线粒体细胞色素C氧化酶的亚单位Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ的基因具有部分同源性。结论 大鼠碱烧伤2 周的角膜有差异基因产生,与大鼠线粒体细胞色素C氧化酶的亚单位Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ具有部分同源性。该差异基因的产生可能与角膜碱烧伤后超氧自由基的作用有关。

关键词: 角膜, 烧伤 眼蛋白质类, 基因表达

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2006年11月22日

【期刊论文】肿胀法头皮软组织扩张术修复颅骨外露和瘢痕性秃发

蔡景龙, 李东, 殷丽, 王新洁, 王时芳

山东医科大学学报,1999,37(3):227~228,-0001,():

摘要

用肿胀法头皮软组织扩张术修复电烧伤颅骨外露3例,烧伤的瘢痕性秃发8例,颅骨外露或头发缺失面积为50~250cm2,平均76cm2。成人4例,儿童7例。成人全部采用肿胀法局部麻醉,儿童采用基础全麻加肿胀法局部麻醉。肿胀液用量100~500ml,利多卡因浓度为0.05~0.5%,肾上腺素浓度为1/(10万)。采用常规扩张法,结果表明,术中出血明显示减少,手术时间明显缩短,术后切口均一期愈合,均未输血。随访2~26个月,刀口愈合好,仅遗留线状瘢痕,皮瓣毛发生长好,提示肿胀法头皮软组织扩张术是修复颅骨和瘢痕性秃发的实用、有效的新方法。

关键词: 局麻肿胀技术, 软组织扩张术, 头皮烧伤 瘢痕性秃发

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