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2011年06月07日

【期刊论文】双手微切口白内障超声乳化手术的初步临床应用

朱思泉, 刘宁朴, 王宁利, 陈辉

眼科,2006,15:24-27,-0001,():

摘要

目的探讨微切口超声乳化白内障摘除术的可行性和疗效。设计前瞻性、非对照病例研究。研究对象112例(134眼)单纯老年性白内障患者。方法对所有研究对象施行双手微切口超声乳化由内障摘除术。用1-2mm和1-4mm小切口专用穿刺刀,于颞上和鼻上方分别作1.2mm和1.4mm的透明角膜隧道切口,自1.2mm切口伸人20号的灌注劈核器。1.4mm切口伸入去除硅胶套的19G乳化针头,以快速晶状体劈核技术双手配合进行手术。扩大切口植人折叠式人工晶状体。主要指标观察术后视力、前房稳定性、房水闪辉细胞及角膜内皮细胞计数。结果术中平均超声乳化时间(3.63±1.55)秒,术后1天、1周及1个月,裸眼视力≥0.5的术眼分别占53.3%、83.3%及96.7%,术后1天、1周及1个月激光房水蛋白细胞分别为(19.5l±1.31)光子数/毫秒(pc/ms)、(10.51±071)pc/ms、(5.90±O.94)pc/ms,l周及1个月角膜内皮细胞计数分别为(2317±812)个,/mm2和(2619±533)个/mm2。术巾前房突然消失3眼、后囊损伤1眼、前囊损伤3眼、虹膜损伤6眼。结论双手微切口白内障超声乳化可在<1.5mm的切口完成,但存在切口渗漏、粗大带灌注劈核器操作易造成虹膜损伤和囊膜破裂等问题,因此手术技巧或手术器械尚需进一步改进和完善。

关键词: 白内障/, 外科学, 超声乳化白内障吸除术

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2011年05月05日

【期刊论文】咪哒唑仑用于颌面外科清醒盲探插管的研究

朱也森, 姜虹

上海口腔医学,2000,9(2):97~99,-0001,():

摘要

目的:为咪哒唑仑用作清醒插管辅助用药提供临床资料。方法:选择40例颌面外科手术病例,随机分为两组,每组20例,采用盲探气管插管装置施行清醒插管。在清醒插管前5min,Ⅰ组给予芬太尼4ug/kg和咪哒唑仑0.04mg/kg静注:Ⅱ组仅用芬太尼4ug/kg静注。观察比较两组在用药前(T1)、操作开始前即刻(T2)、食管气管引导管就位时(T3)、光索进入气管时(T4)和气管导管进入气管时(T5)的镇静评分(Ramsay score)、脑电双谱指数(BIS)、心率(HR)、平均动脉压(MAP)、呼吸频率(RR)和脉搏血氧饱和度(SpO2)的数值及术后病人对插管过程的遗忘情况。结果:(1)与T1比较,Ⅰ组在T2以后的各时间点上Ramsay score有明显上升,而BIS值显著下降(P<0.05)。(2)与T1比较,Ⅱ组在T3以后MAP和HR明显升高(P<0.05)。(3)Ⅰ、Ⅱ组在T2以后RR下降明显(P<0.05),但SpO2无明显改变。 (4)Ⅰ组遗忘插管过程的发生率为65%,明显高于Ⅱ组(P<0.05)。结论:咪哒唑仑可产生较强的镇静和顺行性遗忘作用,适于作为清醒插管的辅助用药。

关键词: 咪哒唑仑, 颌面外科 清醒插管, 盲探插管, 盲探气管插管装置

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2011年05月05日

【期刊论文】异丙酚靶控输注用于口腔颌面外科盲探插管麻醉的效果评价

朱也森, 姜虹

上海口腔医学,2004,13(5):375~378,-0001,():

摘要

目的:观察异丙酚靶控输注(TCI)用于口腔颌面外科盲探索插管麻醉的效果。方法:将80例口腔颌面外科气道困难病例等分为4组,均采用盲探气管插管新技术插管。插管前,组Ⅰ、组Ⅱ、组Ⅲ给予芬太尼4up/kg,并分别按1.0up/ml、1.5up/ml、2.0ug/ml的靶血药浓度实施异丙酚TCI;组Ⅳ仅给予芬太尼4up/kg。所有患者均用局麻药完善气管内表面麻醉,观察比较4组插管的麻醉效果。结果:组Ⅱ和组Ⅲ的Ramsay镇静评分较用药前明显上升,插管中其分值也显著高于其他组(P<0.05);插管中,组Ⅱ和组Ⅲ的MAP、HR稳定;组Ⅰ和组Ⅳ显著上升(P<0.05);插管中,4组RR均明显下降,其中,以组Ⅲ最为明显(P<0.05),但4组的SpO2、PerCO2均无显著变化;4组的血浆PRL和血浆AⅡ插管后较插管前均有不同程度的明显上升,组Ⅳ升幅明显高于组Ⅲ(P<0.05)。结论:异丙酚靶控输注有助于完善盲探插管理麻醉,在控制合适靶血药浓度的前提下,这种方法是安全可行的。

关键词: 口腔颌面外科麻醉, 气道困难, 盲探插管, 靶控输注, 异丙酚

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2011年05月05日

【期刊论文】咪唑安定与异丙酚用于颌面外科老年人麻醉

朱也森, 姜虹

口腔颌面外科杂志,2001,11(2):135~137,-0001,():

摘要

目的:寻找一种适合于老年人颌面外科手术的麻醉诱导方法。方法:60例颌面外科老年病人,随机分为三组,分别选择用不同的麻醉诱导药物。A组采用咪唑安定0.2mg/kg,B组用咪唑安定0.1mg/kg和异丙酚1.0mg/kg配伍,C组采用异丙酚2.0mg/kg。注药均在1min内完成。注药后5min,给予芬太尼2ug/kg和维库溴铵0.5mg/kg,完成气管插管。观察比较三组病人的麻醉诱导效果和诱导插管期间循环和呼吸的变化。结果:(1)B组麻醉诱导时间明显少于A组(P<0.05),而与C组相似(P<0.05)。(2)与注药前比较,A组在插管即刻和插管后1min平均动脉太(MAP)和心率(HR)明显上升(P<0.05)。C组在注药后3min MAP明显下降,在注药后1min和3min HR明显减慢(P<0.05)。B组在诱导插管期间循环变化轻微(P<0.05)。(3)C组呼吸停顿(呼吸暂停时间>30s)的发生率60%,明显高于其它两组(P<0.05)。三组注药后均有呼吸减慢(呼吸次数<10次/min),发生率为70%~85%,面罩供氧下血氧饱和度(SpO2)保持在97%~100%之间。结论:咪唑安定与异丙酚配伍使用是适合于老年人的麻醉诱导方法之一。

关键词: 咪唑安定, 异丙酚, 老年人, 颌面外科 麻醉诱导

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2011年05月05日

【期刊论文】气管插管困难综合预测系统的建立

朱也森, 姜虹

中国口腔颌面外科杂志,2004,2(2):73~76,-0001,():

摘要

目的:建立有效的气管插管困难预测系统。方法:选择260例口腔颌面外科手术患者,应用Logistic回归分析插管困难的各种影响因素,包括病史、性别、年龄、身高、体重、ASA分级、上下切牙间距离、下颌骨长度、至甲状软骨间距离、至胸骨间距离、颈部后仰度、Mallampati试验、深覆盖。插管困难的标准为Cormack-Lehane喉头Ⅲ级、IV级或无法置入直接喉镜。结果:插管困难相关因素为:有否困难病史、体重、上下切牙间距离、至甲状软骨间距离、劲部后仰度和Mallampati试验等,其相对危险度分别为3.218、3.416、3.371、5.930、3.326、2.631(P<0.05);插管困难综合预测系统的建立:将已得出的6项相关因素作为预测指标,每项分别设为1、2、3分,总分18分,分数越大,发生插管困难的危险性越大;与Mallampati试验或Wilson评分比较,插管困难综合预测系统的敏感度高(94.9%)(P<0.05),漏诊率低(5.1%)(P<0.05)。结论:气管插管困难综合预测系统是预测插管困难的有效方法,可为术前识别困难病例提供依据。

关键词: 口腔颌面外科 围术期, 气道困难, 气管插管困难, 预测

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2011年05月05日

【期刊论文】生物反馈放松训练用于颌面外科清醒盲探插管

朱也森, 姜虹

中国行为医学科学,2000,9(5):365~367,-0001,():

摘要

目的:为生物反馈放松训练应用于清醒盲探插管提供数据资料。方法:选择60例ASA1~2级颌面外科病人,随机等分为两组。实验组于手术前1周进行生物反馈放松训练,对照组不做放松训练。观察比较两组在清醒盲探插管过程 中的OAA/Sscore、EMG、HR、MAP、RR和SpO2变化。结果(1)实验组在操作开始后各时间点上OAA/S score、BIS和EMG较前呈显著下降,并明显低于对照组:(2)实验组的MAP和HR无明显改变,对照组在操作中MAP和HR均有明显升高。结论:生物反馈放松训练应用于清醒盲探插管,具有良好的心理-生理调控效果,方法简便,值得推广

关键词: 生物反馈放松训练, 清醒盲探气管插管, 颌面外科

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2011年05月04日

【期刊论文】光学定位脑外科机器人系统及其空间配准

贾培发, 陈国栋, 王荣军

仪器仪表学报,2007,28(3):499~503,-0001,():

摘要

坐标标定与空间配准是图像导引的无框架脑外科立体定向机器人研究中的基本问题。为了实现简便、快捷的空间注册和标定,并提高机器人立体定位的精度,本文提出一种基于光学定位的脑外科机器人系统方案,并介绍了系统的构造、工作原理及流程,分析了基于光学定位手段建立从计算机图像空间到机器人现实操作空间的坐标映射的简捷、有效的方法。该系统基于标志点进行空间配准,采用光学跟踪定位手段,可以实时跟踪修正机器人的末端位姿,使系统在操作精度、操作便捷性和智能化方面有很大的改善。本研究提出的系统方法和坐标系映射转换关系,为实际应用提供了理论基础。

关键词: 外科机器人, 光学定位, 空间配准, 坐标映射, 图像导引

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2011年04月21日

【期刊论文】听神经瘤外科的历史及现状

吴皓

J Clin Otorhinolaryngol (China), Jul 2000, 16 (3): 142-143,-0001,():

摘要

暂无

关键词: 听神经瘤, 外科手术, 感音神经性听力下降

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2011年04月21日

【期刊论文】面神经监护在巨大听神经瘤手术中的应用

吴皓, 周卫东, 周水淼, 李兆基, 张速勤

第二军医大学学报,2000,21(12):1193~1194,-0001,():

摘要

巨大听神经瘤的手术除了要达到安全地全切除肿瘤的目的外外,还要使术后患者面神经功能尽可能保持良好。而即使是一个有经验的耳神经外科医师,在听神经瘤手术中鉴加紧面神经也会有困难,尤其是在巨大听神经瘤手术中。作者自1999年3月至12月在10例巨大听神经瘤切除术中应用面神经监护仪进行面神经监护,取得良好效果,现报道如下。

关键词: 听神经瘤, 面神经监护, 神经外科手术

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2010年12月16日

【期刊论文】羊膜匀浆治疗实验性孑L源性视网膜脱离

马景学, 郝玉华, 修贺明

中华眼底病杂志,2009,25(1):47~50,-0001,():

摘要

目的 观察和探讨羊膜匀浆在封闭视网膜裂孔中的作用及其机制。方法 40只新西兰白兔随机分为A、B、C、D 4组,其中A、C为治疗组,B、D为对照组,每组各10只兔。每只兔随机取1只眼进行实验。经扁平部玻璃体切割,视网膜造孔,人为造成视网膜脱离,气液交换。治疗组裂孔表面滴加0.1ml羊膜匀浆,而对照组滴加0.1 ml磷酸盐缓冲液(PBS);术毕视网膜复位,20%SFs眼内填充。A、B组于手术后14 d处死动物,C、D组于手术后28 d处死动物,进行光学显微镜、电子显微镜和免疫组织化学染色检查。结果 手术后14 d,A组视网膜复位6只眼,占60%,B组视网膜复位2只眼,占20%(P=0.021)。手术后28 d,C组视网膜复位8只眼,占80%,D组视网膜复位3只眼,占30%(P=0.046)。各组之间视网膜复位的比例比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组手术后出现轻度前节炎症反应,经局部应用糖皮质激素后炎症于3~5 d消退。光学显微镜检查结果显示,治疗组应用羊膜后在视网膜裂孔边缘有多层成纤维细胞样细胞增牛,与其下脉络膜和视网膜色素上皮细胞发生粘连。对照组视网膜裂孔边缘细胞增生明显减少,视网膜不能和脉络膜形成粘连。电子显微镜检查与光学显微镜检查结果一致。成纤维细胞样细胞免疫组织化学染色显示胶质纤维酸性蛋白(GFAP)阳性,提示裂孑L边缘增生细胞主要是视网膜胶质细胞。 结论 羊膜匀浆有助于封闭视网膜裂孔,通过刺激裂孔边缘视网膜胶质细胞增生,促进视网膜脱离复位。

关键词: 视网膜脱离/, 治疗, 视网膜脱离/, 外科学, 羊膜, 动物实验

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2010年12月13日

【期刊论文】肺部微小结节的微创伤诊治

何建行, 杨运有, 张镜芳

中国胸心血管外科临床杂志,2000,16(3):144~146,-0001,():

摘要

目的 确定肺部微小病灶的微创诊治方法。方法 对Cr和X线胸片发现肺部病灶在1 3cm以下的26例病人,利用胸部微创伤外科技术将之楔形切出,肿物完整送作快速连续多层病理冰冻切片以确诊,恶性者作进一步肺叶切除加淋巴清扫。淋巴结各组病理切片均未发现转移。术后14例未作化疗和放疗,5例化疗1~2疗程。结果 19例最后诊断为恶性,占73%,全部为I期;6例为良性,占27%。术后病理诊断与术前CT定性诊断相符率63%。随访7~56个月,平均23个月,全部病例生存。结论 对抗炎2周或抗结核1个月无效的肺部微小病灶,均应作微创伤外科手术切除确诊及根治。

关键词: 肺肿瘤, 肺部微小结节, 肺切除术, 外科手术

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2010年09月28日

【期刊论文】一种多层前馈神经网络的快速修剪算法

乔俊飞, 张颖

智能系统学报,2008,3(2):173~176,-0001,():

摘要

针对目前神经网络在应用中难于确定隐层神经元数的问题,提出了一种神经网络结构的快速修剪算法。该算法在最优脑外科算法(OBS)的基础上,通过直接剔除冗余的隐层神经元实现神经网络结构自组织设计。实验结果表明,快速修剪算法与常规的最优脑外科算法相比,具有更简单的网络结构和更快的学习速度。

关键词: 最优脑外科算法, 神经网络修剪算法, 自组织设计算法

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2009年11月20日

【期刊论文】大面积Ⅲ度烧伤一次性切痂治疗的探讨

黄跃生, 杨宗城, 陈发明, 黎鳌

第三军医大学学报,1997,19(1):28~31,-0001,():

摘要

目的:探索大面积II度烧伤一次性切痂手术的可行性,方法:10例烧伤病人(总面积35%~85%,II度20%~60%),手术前Swan-Cans导管于流血动力,血气等动态监测下,一次将II度烧伤创面全部切除,用异体和(或)自体皮全覆盖,结果,最大切痂面积为60%,最大手术面积(切痂及供皮)达71%,术中血流动力及组织氧合指标短时间降低,术后均迅速回他升,24h多可恢复,术后均未发生内脏并发症,10例均治愈,平均住院时间为45.9d,结论:在严重监护下行大面积II度烧伤一次切痂不仅可行,且能缩短疗程,减少并发症,提高治愈率,但应掌握一定适应证。

关键词: 烧伤 外科手术 切痂

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2009年11月19日

【期刊论文】乳腺腔镜手术的实践与思考

姜军, 姜军*

中国普外基础与临床杂志,2005,12(3):207~209,-0001,():

摘要

暂无

关键词: 乳腺良性疾病 乳腺肿瘤 腔镜手术 外科治疗

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2009年11月16日

【期刊论文】应注意腹腔镜胃癌根治术的适应证把握

余佩武

J Surg Concepts Pract Vol. 10 NO.5 (2005)398-400,-0001,():

摘要

暂无

关键词: 胃肿瘤, 外科学, 腹腔镜, 方法

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2009年11月16日

【期刊论文】腹腔镜辅助下胃癌根治术71例临床报告

余佩武, 王自强, 钱锋, 罗华星, 青廉, 吴淼

中华胃肠外科杂志,2005,8(5):401~403,-0001,():

摘要

目的探讨腹腔镜辅助下胃癌根治术的安全性及可行性。方法71 例胃癌患者行腹腔镜辅助下根治性胃切除术,其中根治性全胃切除术8例,近端胃大部切除术16例,近端胃大部联合脾脏切除术3 例,远端胃大部切除术44例。结果71例患者,除2例中转开腹外,其余69例均成功进行腹腔镜手术。手术用时:全胃切除(343±52)min,近端胃切除(268±62)min,近端胃切除联合脾脏切除(312±64)min,远端胃切除(283±44)min。术中出血量:全胃切除(267±220)min,近端胃切除(150±103)ml,近端胃联合脾脏切除(333±116)ml,远端胃切除(139±84)ml。清扫淋巴结(34.3±11.8) 枚/例。术后患者平均胃肠功能恢复时间(4.1±1.1),下床活动时间(3.5±1.0)d,进流质时间(5.0±1.2)d。术后近期效果良好。结论腹腔镜胃癌根治术安全、可行,能够达到与开腹手术相当的根治效果,且具有创伤小、术后恢复快等优点。

关键词: 外科学, 腹腔镜, 根治性胃切除, 胃肿瘤

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2009年11月08日

【期刊论文】内窥镜下颈椎前路减压植骨融合术的初步报告

周跃, 张峡, 王卫东, 李长青, 初同伟, 张正丰, 王建, 郑文杰

中华骨科杂志,2004,24(2):75~79,-0001,():

摘要

目的探讨内窥镜下颈椎前路减压植骨融合技术的可行性、临床手术技巧及疗效。方法颈椎骨折脱位7例及颈椎间盘突出症16例,男14例、女9例;年龄23-64岁,平均41.5岁。在金麻下取右颈前偏外侧横切口(长1.6cm),通过工作通道,在电视监控下切除颈椎间盘,扩大椎间隙。颈椎骨折脱位者采用颈前路钛钢板固定5例、高分子聚合材料CBK颈椎Cage固定l例、螺纹状钛合金Cage固定l例;颈椎间盘突出症者采用颈前路钛钢板固定2例、高分子聚合材料CBK颈椎Cage固定12例、螺纹状钛合金Cage固定2例。结果全部病例随访6-18个月,平均12.2个月。手术切口均一期愈合,无一例发生内固定松动,椎间骨融合率IOO%。颈椎骨折脱位伴不全瘫或全瘫患者疗效评估采用Frankel分级标准:2侧全瘫者术后分级无变化;3例不全瘫者术前均为C级.术后半年随访时2例恢复到D级、1例恢复到E级。颈椎间盘突出症患者的疗效分析采用Odom评估标准:优10倒、良5例、可1例,优良率为94%。结论 通过对椎间盘镜手术设备和技术的改进,可将其用于颈椎前路减压植骨融合内固定术。术后短期随访效果满意

关键词: 内窥镜外科手术, 颈椎, 脊柱骨折, 脱位, 椎间盘移位, 椎间盘切除术

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2009年11月02日

【期刊论文】女孩尿道损伤

李旭良, 魏光辉, 林涛, 何大维, 刘俊宏

中华小儿外科杂志,2004,25(6):489~491,-0001,():

摘要

目的探讨女孩尿道损伤的早期及晚期并发症的有效治疗方法。方法对我院收治的女孩尿道损伤的治疗效果进行回顾分析。结果18例中,急诊住院8例,晚期并发症10例。年龄2-12岁。伴有骨盆骨折16例,阴道损伤18例,伴直肠损伤4例。急诊住院者中均进行了早期修补,6例I期治愈,2例并发尿道阴道瘘,II期修补成功。晚期10例中,尿道阴道瘘6例,经阴道修补4例1次成功,2例2次修补成功,另2例近端尿道闭锁,采用近端尿道套入法修补成功。余2例尿瘘伴阴道狭窄,经阴道成形后经阴道尿瘘修补成功1例。另1例阴道成形后再次狭窄,正等待治疗中。结论早期手术修补或恢复正常的解剖关系是避免和减少其并发症发生的重要手段,晚期并发症多为尿道阴道瘘,大多可经阴道修补,近端尿道闭锁治疗困难,其手术路径及术式应据术者经验煌病情选择。

关键词: 尿道, 损伤, 泌尿外科手术方法

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2009年09月06日

【期刊论文】手术方法治疗顽固性癫痫

林志国, 浦松, 沈红, 杨富明

,-0001,():

摘要

目的 对顽固性癫痫病人,将几种手术方法联合使用,并对其临床疗效进行评价以探讨不同类型顽固性癫痫最佳的治疗方案。方法 手术治疗顽固性癫痫患者106例。单纯部分性发作19例,复杂部分性发作33例,部分发作发展至全身发作48例,强直一阵挛性发作3例,失张力发作3例。术前均行头皮脑电视频连续监测、头MRI及SPECT检查,5例行PET检查,16例患者行硬膜下电极植入脑电监测。局部致癫痫病灶切除术15例,局部致癫痫病灶切除术十皮层软膜下横纤维切断术3例,局部致癫痫病灶切除术十皮层热灼术22例,局部致癫痫病灶切除术十皮层热灼术十胼胝体切开术14例,前颞叶切除术十皮层热灼术43例,立体定向核团毁损术6例,迷走神经刺激术3例。结果 106例病人无手术死亡。随访3个月-4年,20例满意,51例显著改善,22例效果良好,13例无改善,手术总有效率87.7%,优良率为70%。并发症:一过性偏瘫4例,颅内感染1例,动眼神经一过性麻痹1例,一过性精神异常3例。结论 多种手术联合治疗顽固性癫痫病人安全有效。

关键词: 顽固性癫痫, 外科科治疗

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2009年09月06日

【期刊论文】立体定向手术脑内靶点计算方法的改进

林志国, 王晓峰﹡, 康雪晨, 张晶, 栾彧

哈尔滨医科大学学报,2004,38(1):85~87,-0001,():

摘要

目的 推导并验证适合CRW定向系统靶点计算的计算机应用程序。方法 根据CRW定向仪的定位原理,将靶点与定位架中点坐标的换算关系编制成计算机应用程序,应用计算机程序代替屏幕测量法计算靶点坐标,并将计算结果与屏幕测量法的计算结果进行对比,判定计算机辅助算法的准确性。结果 与屏幕测量法经统计学对比分析,说明改进算法计算靶点坐标准确,且节省时间;分析得出计算机辅助算法较屏幕测量法计算误差更小。结论 屏幕测量法坐标计算过程繁琐,易受人为因素影响导致误差加大,且耗时较长;计算机辅助算法简便实用、计算准确。

关键词: 立体定向, 靶点, 坐标, 神经外科

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