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2009年04月27日

【期刊论文】原位阑尾作输出道的可控回结肠膀胱术后远期并发症

戴宇平, 郑克立, 梅骅, 陈凌武, 孙祥宙

中华泌尿外科杂志,2003,9(9):611~613,-0001,():

摘要

目的 探讨可控性回结肠膀胱术后远期并发症及其处理方法。方法 膀胱癌患者30例,行回结肠可控膀胱阑尾原位腹壁造口术并进行长期随访观察。随访时间108-126个月,平均118个月。结果 本组远期并发症包括:贮尿囊容量过大5例,贮尿囊内结石形成6例,插管导尿困难4例,输尿管梗阻3例,贮尿囊内出血1例,高氯性酸中毒1例。针对发生的并发症作出相应处理,症状均得到控制。结论 可控性回结肠膀胱阑尾原位腹壁造口术远期疗效可靠,但并发症发生率仍较高,有待进一步完善。

关键词: 膀胱肿瘤, 尿流改道 手术后并发症

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2009年04月06日

【期刊论文】子宫圆韧带悬吊拖入式回结肠新膀胱术(附5例报告)

赵晓昆, 赵洪青

中国医学工程,2005,13(3):272~274,-0001,():

摘要

目的 探讨拖入式回结肠新膀胱术的临床疗效。方法 采用后尿道黏膜电切的根治性膀胱切除,子宫圆韧带悬吊的拖入式回结肠新膀胱术,治疗三角区浸润性膀胱癌5例。结果 5例随访6~26个月。拔导尿管2、3周后,白天均可自主控制排尿;术后3个月4例无夜间遗尿;术后1a1例仍有少量夜间遗尿。4例术后6个月尿动力学检查膀胱容量371~447mL,最大尿流率10.2~13.9mL/s,剩余尿量10~25mL,尿道闭合压明显大于充盈期膀胱压力。复查血清电解质、肾功能正常,IVU检查及新膀胱造影未见积水与反流。膀胱镜下见膀胱颈平滑宽敞,后唇无抬高,无尿道肿瘤复发。结论 拖入式回结肠新膀胱术方法简单有效,随诊排尿控尿满意,尿道无肿瘤复发,是治疗女性膀胱三角区浸润性膀胱癌的一种值得选择的原位新膀胱术式。

关键词: 膀胱肿瘤, 尿流改道 拖入式, 子宫圆韧带, 后尿道电切

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2006年01月10日

【期刊论文】原位M形回肠代膀胱术42例报告

黄健, HUANG Jian, XU Ke-wei, YAO You-sheng, et al.

中华泌尿外科杂志,2004,25(5):311~313,-0001,():

摘要

目的 评价原位M形回肠代膀胱的疗效。方法 男性膀胱恶性肿瘤患者42例,腹膜外切除膀胱前列腺,截取45~50cm回肠纵行剖开后M形折叠形成贮尿囊,输尿管插入贮尿囊内1cm作吻合,贮尿囊底部与尿道6针吻合,将贮尿囊完全置于腹膜外。结果 本组42例,术后随访12~96个月,平均44个月。白天控尿良好者38例(90.5%),夜间控尿良好者36例(85.7%)。术后12个月代膀胱容量(361±48)ml,最大排尿压(86.8±21.4)cm H2O(1cmH2O=0.098kPa),最大尿流率(18.4±6.1)ml/s,无明显输尿管梗阻及返流。未发现尿道残端复发肿瘤。结论 腹膜外切除膀胱可减少腹腔被肿瘤污染,避免肠管进入盆腔而影响手术操作。插入式输尿管吻合法,操作简单,术后形成小乳头有良好的抗返流作用,输尿管狭窄发生率低。代膀胱置于腹膜外,可减少肠粘连、肠梗阻、输尿管梗阻、腹腔内感染等并发症。改良后的原位回肠代膀胱术式,具有手术操作简单、术后并发症少、功能良好的特点,代膀胱在位置、形态、容量及输尿管抗返流等方面均接近正常膀胱。

关键词: 膀胱肿瘤, 尿流改道

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2006年01月10日

【期刊论文】可控性膀胱术与回肠新膀胱术(附68例报告)

黄健, HUANG Jian, XU Kewei, LIN Tianxin, et al.

中华泌尿外科杂志,2002,23(8):461~463,-0001,():

摘要

目的 评价不同术式可控性膀胱术及回肠新膀胱术的疗效。方法 对68例膀胱全切除术后患者采用4种可控性尿流改道及回肠新膀胱术式,术后对患者控尿、导(排)尿,贮尿囊容积、内压,影像学及血生化资料进行比较。结果 回肠套叠式输出道3例中有2例部分脱套致术后尿失禁,需再次手术;缩窄末端回肠式输出道44例控尿均良好,除1例插管困难外余均能用16~20F尿管自行导尿。去管折叠式贮尿囊39例,其中回肠贮尿囊3例、结肠22例、回结肠14例,能达到低压贮尿囊要求,但早期有8例发生贮尿囊过度扩张,容量1470~1650ml;去带结肠贮尿囊8例,容量430~600ml,充盈压30~45cm H2OClcm H2O=0.098kPa),有蠕动波,术后早期有2例尿漏。回肠新膀胱21例,容量350~460ml,充盈压12~20cm H2O,日间尿失禁1例,夜间尿失禁2例,其余无尿失禁。结论 盲升结肠30cm剖开对折成形可控性膀胱可满足低压贮尿囊要求,去带结肠贮尿囊由于易发生术后尿漏或粘连,内压较高,不够理想。缩窄末段回肠式输出道控尿效果好、内腔大、插管顺利、并发症少,明显优于回肠套叠输出道。回肠新膀胱术贮尿排尿功能良好,术后生活质量高,但应严格选择手术适应证。

关键词: 膀胱肿瘤, 可控性尿流改道 回肠新膀胱

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