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2009年11月19日

【期刊论文】规则性肝段切除术治疗肝内胆管结石病

董家鸿, 黄志强, 蔡景修, 韩本立, 何振平, 别平, 王曙光, 李智华, 陈平, 马宽生, 冯晓彬

中华普通外科杂志,2002,17(7):418~420,-0001,():

摘要

目的总结采用肝段切除术治疗肝内管结石病的经验。方法回顾性分析1975年1月到1988年12月间采用肝段切除术治疗514例肝内管结石临床资料及远期疗效。结果肝内胆管结石的分布:左外叶64例、左肝叶176例、右前叶10例、右后叶24例、右肝叶31例、双侧肝叶209例。合并症:合并有显著肝段或肝叶萎缩者280例,肝脓肿17例,胆瘘7例,胆管癌8例。265例有1~5次胆道手术史。手术方法:根据肝内结石的分布决定肝段或联合肝段切除的范围,其中S2~3切除284例S2~4切除98例、S6~7切除26例、S5~8切除37例、双侧肝叶部分切除23例。附加术式包括经肝门部胆管切开取217例。经肝实质肝内胆管切开取石11例,胆管空肠Roux-en-Y吻合296例。术后并发症有胆漏15例(2.9%)、膈下感染23例(4.5%)、腹腔脓肿2例(0.4%)和肝衰3例(0.6%)等。11例(2.1%)术后死下载肝衰竭。随访10个月到25年,75.9%症状消失,14.5%偶而有轻度胆管炎发作,9.6%仍反复发作严重胆道感染。49例手术效果差的主要原因是肝脏切除范围不够充分而遗留病变的肝胆管。结论规则性肝叶切除术是清除病灶的最有效手段。

关键词: 胆结石, 肝切除术

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2009年04月23日

【期刊论文】经皮射频消融与手术切除治疗小肝癌的疗效比较

李锦清, 陈敏山, 梁惠宏, 林小军, 郭荣平, 郑云, 张亚奇

中华医学杂志,2005,83(2):80~83,-0001,():

摘要

目的 比较经皮射频消融术与手术切除治疗小肝癌的疗效。方法 采用临床随机对照研究,对2000年3月至2003年6月共112例临床分期属于Ia期和Ib期的小肝癌随机分为手术切除组和射频消融组,分别予以全麻下开腹行肝切除术或经皮射频消融作为首次治疗方法。结果 手术切除组65例的术后第1、2和3年的肝内累积复发率分别是10.7%、18.4%和24.6%。术后1、2和3年的生存率分别为93.2%、85.7%和67.3%。射频消融组47例的术后第1、2 和3年的肝内累积复发率分别是8.5%、19.1%和23.4%。术后1、2和3年的生存率分别为92.8%、82.0%和64.5%,两组的生存率比较差异无显著性意义(P=0.7534)。按临床分期进一步分组比较,Ia期两组的生存率相近,射频消融组略优,但差异无显著性意义(P=0.1253);Ib期时,手术切除组的术后1、2和3年的生存率略优,其差异亦无显著性意义(P=0.4617)。结论 经皮射频消融为小肝癌根治性治疗提供了一种新的手段,其疗效与手术切除相近,特别是对肿瘤直径≤3cm的Ia期小肝癌,近期疗效优于手术切除,达到了根治性效果,在条件许可和技术上有保证的情况下,可部分代替开腹手术切除。

关键词: 癌,, 肝细胞, 肝切除术 射频

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2009年04月23日

【期刊论文】肝细胞癌周围微小转移分布的研究

李锦清, 石明, 张昌卿, 冯凯涛, 张亚奇, 陈敏山, 郭荣平, 林小军

中华肿瘤杂志,2002,24(3):257~260,-0001,():

摘要

目的 研究肝癌微转移的分布规律,为手术切除范围提供参考。方法选择无临床转移灶的肝细胞癌病例,取切缘较充分的手术切除标本36 例,将其瘤周组织划分为近端区域和远端区域,制成病理大切片。在距原发灶边缘0.5,1.0,2.0cm 分别做3 条分界线(L0.5、L1.0、L2.0),把近端和远端区域的瘤周组织由内向外划分出6 组条带(Zp0.5、Zp1.0、Zp2.0和Zd0.5、Zd1.0、Zd2.0)。分析微转移的扩散距离和各组条带的微转移密度(Dp0.5、Dp1.0、Dp2.0和Dd0.5、Dd1.0、Dd2.0)。结果检出的微转移72.5%(111/153)是门静脉微癌栓。在66.7%(24/36)的标本中检出了微转移,其中91.7%(22/24)的标本远端最大扩散距离<3cm。在近端区域的特定分析中,92.3%(12/13)的标本近端最大扩散距离<1.5cm。微转移密度比较:Dp0.5>Dp1.0>Dp2.0,Dd0.5>Dd1.0>Dd2.0,Dd1.0>Dp1.0,Dd2.0>Dp2.0,差异有显著性。结论(1)肝癌微转移主要以门静脉微癌栓的形式存在;(2)距原发灶越远,微转移发生率越低;(3)在距原发灶0.5cm 以外的范围,微转移在近端区域的发生率比在远端区域的低;(4)对于无临床转移灶的患者,在远端切除瘤周组织范围达到3cm,在近端切除范围达到1.5cm,可能有助于降低术后复发率。

关键词: 肝肿瘤/, 外科学, 癌,, 肝细胞/, 外科学, 肝切除术 肿瘤转移

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2009年04月23日

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2009年04月23日

【期刊论文】肝癌切除术后辅助肝动脉栓塞化疗的价值

李锦清, 李锦清*, 张昌卿*, 张亚奇*, 陈敏山*

中国普外基础与临床杂志,2006,13(2):135~137,-0001,():

摘要

暂无

关键词: 原发性肝癌, 肝切除术 复发, 肝动脉栓塞化疗

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2009年04月20日

【期刊论文】全肝血流阻断在临床中的应用

汪谦, 陈俊任, 梁力建, 黄洁夫

肝胆外科杂志,2004,10(5):1~4,-0001,():

摘要

目的 评价改良全肝血流阻断法在肝切除术中的安全性及应用价值。方法 回归分析近年11例常规方法不能切除的中央型肝肿瘤病例,采用全肝血流阻断法,2例同时利用静脉一静脉转流方法,1例利用体外循环静脉转流技术。结果 1例术中不能耐受全肝血流阻断术中死亡,其余10例顺利切除肿瘤,手术时间327.3±117.8min,3例术后出现右胸积液,1例心房纤颤。结论 全肝血流阻断方法对减少术中出血无优势,且术后并发症发生率高,宜仅选择性应用于肿瘤侵犯肝静脉主干、腔静脉或伴有腔静脉癌栓者。

关键词: 全肝血流阻断, 肝切除术

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2005年10月13日

【期刊论文】腹腔镜肝脏切除术六例报告

蔡秀军, 王先法, 李立波, 虞洪, 黄迪宇, 孙晓东, 彭淑牖

中华外科杂志,2001,39(3):202~204,-0001,():

摘要

目的 介绍一种新的腹腔镜下断肝技术——刮吸法断肝术。方法 采用特制手术器械——多功能手术解剖器,进行腹腔镜下肝脏切除术,或功地开展了6倒肝叶切除。结果 手术顺利,无并发症,术后1~3d可进食,1周左右出院,其中1例肝癌术后2年随访无复发。结论 刮吸法断肝拄术较其他断肝方法优越,多功能手术解剖器是开展腹腔镜下肝脏切除术的理想工具。

关键词: 外科学,, 腹腔镜, 肝切除术 刮吸法断肝术

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2005年10月13日

【期刊论文】腹腔镜肝脏切除术20例报告

蔡秀军, 陈继达, 梁霄, 黄迪宇, 虞洪, 王先法, 黄海, 李立波, 吴胜东, 彭淑牖

中华普通外科杂志,2004,19(2):71~73,-0001,():

摘要

目的 评价刮吸法断肝技术在腹腔镜肝脏切除术中的应用。方法 采用多功能手术解剖器(Peng's multifunctional operative dissector,PMOD)实施刮吸法断肝技术行腹腔镜下肝脏切除术。结果 连续20例手术均成功,无中转开腹手术,无并发症发生。手术时间平均105min,术中出血量平均420ml;切除标本最大体积为10cm×9cm×7cm。患者木后24h均能下床活动,术后1周出院。结论 刮吸法断肝技术应用于腹腔镜下肝脏切除术,具有解剖清晰,能显露肝内管道结构,切肝速度快,止血效果佳,术野清晰,是理想的腹腔镜下切肝方法。

关键词: 肝肿瘤, 外科学,, 腹腔镜, 肝切除术

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2004年12月31日

【期刊论文】肝细胞癌经皮穿刺肝动脉化疗栓塞缩小后切除及疗效分析

樊嘉, 余业勤, 吴志全, 汤钊猷, 马曾辰, 周信达, 周俭, 陆继珍

中华外科杂志,1997,35(12):710~712,-0001,():

摘要

作者为探讨不能切除的肝细胞癌经肝动脉化疗栓塞(TACE)缩小后行肿瘤切除的疗效,总结了59例肝细胞癌患者的经验。本组患者首次TACE前肿瘤直径5.6~20.0cm,平均9.43cm,每人接受TACE1~6次,平均2.9次,手术前肿瘤直径缩小至3.29cm,末次TACE距手术时间1~7个月,平均2.5个月。AFP阳性35例,TACE治疗后13例转为正常。59例患者中行肝段、联合肝段或肝部分切除56例,左三叶切除2例,左半肝切除1例。切除的肿瘤各有40%~100%坏死,其中9例100%坏死。TACE后13例AFP转为正常的患者中,9例镜下仍见癌细胞。59例患者1、3、5年生存率分别为79.7%、65%和56%。作者认为TACE可为一期不能切除的肝癌患者争取手术切除的机会,且可获得满意疗效。

关键词: 癌,, 肝细胞, 化学栓塞,, 治疗性 肝切除术

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2005年08月06日

【期刊论文】不阻断肝门的大肝癌切除术

杨连粤, 黄耿文, 黄建华, 杨建青

,-0001,():

摘要

目的 研究不阻断肝门的肝切除术在大肝癌切除手术中的价值。方法 回顾性分析30例不阻断肝门的大肝癌切除术,并与同期98例采用肝门阻断的大肝癌切除术做对比。采用单因素和多因素分析的方法,研究与大肝癌术后并发症有关的因素。结果 不阻断肝门组术后并发症率低于阻断肝门组(1010% vs 3217%,P=0102)。单因素分析显示年龄、肝门阻断、术中出血量、输血量以及手术时间等与并发症发生有关,进一步通过多元逐步回归模型分析发现,年龄、肝门阻断、输血量以及手术时间是决定术后并发症发生的4个独立的预测指标。结论 大肝癌切除手术中有选择性地采用不阻断肝门的肝切除技术是安全可行的。

关键词: 癌,, 肝细胞, 肝切除术 肝门阻断

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