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2009年11月19日

【期刊论文】规则性肝段切除术治疗肝内胆管结石病

董家鸿, 黄志强, 蔡景修, 韩本立, 何振平, 别平, 王曙光, 李智华, 陈平, 马宽生, 冯晓彬

中华普通外科杂志,2002,17(7):418~420,-0001,():

摘要

目的总结采用肝段切除术治疗肝内管结石病的经验。方法回顾性分析1975年1月到1988年12月间采用肝段切除术治疗514例肝内管结石临床资料及远期疗效。结果肝内胆管结石的分布:左外叶64例、左肝叶176例、右前叶10例、右后叶24例、右肝叶31例、双侧肝叶209例。合并症:合并有显著肝段或肝叶萎缩者280例,肝脓肿17例,胆瘘7例,胆管癌8例。265例有1~5次胆道手术史。手术方法:根据肝内结石的分布决定肝段或联合肝段切除的范围,其中S2~3切除284例S2~4切除98例、S6~7切除26例、S5~8切除37例、双侧肝叶部分切除23例。附加术式包括经肝门部胆管切开取217例。经肝实质肝内胆管切开取石11例,胆管空肠Roux-en-Y吻合296例。术后并发症有胆漏15例(2.9%)、膈下感染23例(4.5%)、腹腔脓肿2例(0.4%)和肝衰3例(0.6%)等。11例(2.1%)术后死下载肝衰竭。随访10个月到25年,75.9%症状消失,14.5%偶而有轻度胆管炎发作,9.6%仍反复发作严重胆道感染。49例手术效果差的主要原因是肝脏切除范围不够充分而遗留病变的肝胆管。结论规则性肝叶切除术是清除病灶的最有效手段。

关键词: 胆结石 肝切除术

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2009年09月06日

【期刊论文】不同中药对豚鼠胆色素结石模型的生化学影响

朱培庭, 张静喆, 章学林, 梁晓强, 顾宏刚

中西医结合学报,2008,6(8):856~859,-0001,():

摘要

目的:观察中药清胆胶囊和养肝利胆颗粒对豚鼠胆囊胆色素结石模型的生化学影响。方法:雄性豚鼠皮下注射林可霉素建立胆色素结石模型,并设立空白组,模型组,清胆胶囊干预组和养肝得胆颗粒干预组,观察各组动物的成石率,胆汁中总胆红素(total bilirubin,TBIL),游离胆红素(unconjugated bilirubin,UCB)和钙离子浓度等指标的变化。结果:与模型组比较,清胆胶囊组和养肝利胆颗粒组成石率均显著降低(P<0.01),胆汁中总胆红素,游离胆红素和钙离子浓度也明显降低(P<0.05,P<0.01)。结论:清胆胶囊和养肝利胆颗粒可通过降低胆汁中总胆红素,游离胆红素和钙离子含量而逆转成石胆汁,起到怒了预防胆色素结石形成的作用。

关键词: 利胆剂, 胆色素类, 胆结石 豚鼠

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2009年09月06日

【期刊论文】升清胶囊对豚鼠胆石病相关基因的影响

朱培庭, 张静喆, 章学林, 袁作彪, 张红英, 高炬

中西医结合学报,2005,3(3):207~210,-0001,():

摘要

目的:探讨中药升清胶囊在分子层面防治胆石病的机制。方法:雌性豚鼠60只,随机分成正常组(喂正常饮食作为对照)、模型组(喂低蛋白饮食致石)和中药组(喂低蛋白饮食致石加中药升清胶囊治疗)。6周后处死并取材。观察动物成石情况,检测肝组织胆红素尿苷二磷酸葡萄糖醛酸基转移酶(bilirubin UDP-glucuronosyltransferase, B-UGT)mRNA及胆固醇7α羟化酶(cholesterol 7α-hydroxylase, CYP7A1)mRNA表达。结果:各组豚鼠成石比例分别为正常组2/l4、模型组为9/ll、中药组为4/l4。组间有显著差异(P<0.05),正常组和中药组豚鼠的肝组织B-UGTmRNA及CYP7A1 mRNA表达明显高于模型组(P<0.05)。结论:中药升清胶囊可能是通过上调肝组织中B-UGT mRNA和CYP7Al mRNA的表达,干预胆红素和胆固醇代谢,抑制致石性胆汁形成,起到预防胆结石的作用。

关键词: 胆结石 升清胶囊, B-UGT, 胆固醇7α羟化酶, 基因

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2009年09月06日

【期刊论文】胆囊炎、胆囊结石的中西医结合治疗

朱培庭, 张静喆

肝胆胰外科杂志,14(1):2~3,-0001,():

摘要

胆囊炎、胆囊结石是临床外科常见疾病,国内学者经过几十年的临床实践,对这类疾病的治疗已积累了丰富的经验。本文仅就胆囊炎、胆囊结石的中西医结合治疗现状与发展趋势,介绍作者的经验与体会。

关键词: 胆囊曼, 胆结石 中西医结合, 治疗

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2009年09月06日

【期刊论文】清胆胶囊治疗慢性胆道感染及胆石病的临床疗效

朱培庭, 张静喆, 王以实, 宋华荣

中国中西医药结合外科杂志 1997,3(3):152~154,-0001,():

摘要

清胆胶囊是在中药新药胆宁片基础上精选用药,改革剂型面研制成的治疗慢性胆道感染,胆石病的新一代中药制剂,在抗炎,镇痛。利胆方面清胆胶囊作用优于胆宁片,在溶石成分影响方面,疗效相近。临床应用清胆胶囊与胆宁片,熊去氧胆酸(UDCA)以简单随机(信封法)对照治疗90例慢性胆道感染,胆石病,经3个有疗程分析,清胆胶囊总有效率与胆宁片相仿(93.33%.93.33%,P>0.05)。优于UDCA(30%,P<0.01)。影像诊断检查结果清胆胶囊结石容量变化为16%,胆宁片为10%,均优于UDCA(6.67%)。清胆胶囊与胆宁片比较还具有用药量小,安全性大,药品质量标准较好的特点。

关键词: 慢性胆道感染, 胆石病, 清胆胶囊, 胆宁片, 熊去氧胆酸, 消炎, 溶石, 胆结石

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2009年09月06日

【期刊论文】升清胶囊对胆色素结石豚鼠肝细胞核因子-KB蛋白表达的影响

朱培庭, 顾宏刚, 张静喆, 章学林, 刘建文, 李婷

中西医结合学报,2006,4(5):518~521,-0001,():

摘要

目的:探讨疏肝利胆中药升清胶囊防治胆色素结石的作用机制。方法:用原代细胞培养方法建立胆色素结石豚鼠肝细胞模型;采用血清药理学方法制备不同浓度含升清胶囊药物血清;建立脂多糖刺激下体外培养原代肝细胞高核转录因子-KB(nuclear factor-KB, NF-KB)蛋白表达的实验模型,用Western-blotting检测不同浓度含药血清对于NF-KB蛋白表达的影响。结果:升清胶囊能降低脂多糖刺激引起的NF-KB蛋白的表达;随着用药浓度的增加,升清胶囊对脂多糖刺激引起的NF-KB蛋白表达的抑制作用也越强。结论:疏肝利胆中药升清胶囊能降低脂多糖刺激引起的NF-KB蛋白的表达,可能是其防治胆色素结石成石及胆道炎症反应的作用机制之一。

关键词: 肝细胞, 核转录因子-KB, 豚鼠, 胆结石

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2009年09月06日

【期刊论文】养肝柔肝中药对胆囊胆固醇结石豚鼠胆囊细胞钙离子浓度的影响

朱培庭, 沈平, 方邦江, 张静喆, 裴新军

中西医结合学报,2007,5(2):179~182,-0001,():

摘要

目的:通过观察实验豚鼠胆囊细胞钙离子浓度([Ca2+]i)的变化,探讨胆固醇结石形成与养肝柔肝中药防治胆结石的作用机制。方法:将80只受试豚鼠随机分为正常对照组、模型组、养肝柔肝中药组和熊去氧胆酸组,每组20只。后三组采用高胆固醇致石食饵诱发法建立豚鼠胆结石动物模型,其中养肝柔肝中药组、熊去氧胆酸组分别给予相应药物进行防治实验,连续用药7周后,分别对实验豚鼠大体情况、胆结石生成情况以及胆囊细胞[Ca2+]i的变化进行观察。结果:模型组动物胆囊细胞[Ca2+]i明显降低,养肝柔肝中药不仅能明显改善豚鼠行为学体征,降低胆结石的成石率,而且可提高胆囊细胞[Ca2+]i。结论:胆囊细胞[ca2+]i降低是导致胆囊的收缩功能降低,胆固醇结石形成的重要因素。提高胆囊细胞[Ca2+]i,增强胆囊平滑肌细胞的收缩功能,减轻胆汁淤滞,可能是养肝柔肝中药防治胆石病的作用机制之一。

关键词: 胆结石 胆固醇, 中药, 豚鼠

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2009年09月06日

【期刊论文】胆结石豚鼠胆囊平滑肌细胞IP3含量的变化及养肝柔肝中药的干预作用

朱培庭, 高炬, 方邦江, 张静喆, 陈浩, 张英兰, 郭全, 田雨, 曹敏, 邹长鹏

上海医药杂志,2008,42(8):68~70,-0001,():

摘要

目的 通过观察实验豚鼠胆囊组织三磷酸肌醇(IP3)含量的变化,探讨养肝柔肝中药防治胆石病的作用机制。方法 受试豚鼠随机分为正常组、模型组、养肝柔肝中药组(中药组)、熊去氧胆酸西药组(西药组)。除正常组外,其余3组采用高胆固醇致石食饵诱发法建立豚鼠胆结石动物模型,其中中药组、西药组分别给予相应药物干预。连续7周后,分别对实验豚鼠胆结石生成情况、胆囊组织I含量进行观察。结果 养肝柔肝中药组能有效防止胆结石的生成,与模型组比较有显著性差异(P<0.01),其效果优于熊去氧胆酸西药组(P<0.01)。模型组动物胆囊平滑肌细胞IP3含量显著低于正常组(P<0.01):而养肝柔肝中药可明显升高胆结石豚鼠胆囊平滑肌细胞内IP3含量,与模型组比较有显著性差异(P<0.01)。结论 养肝柔肝中药能显著降低胆结石的形成,其作用机制可能与上调胆囊平滑肌组织IP3的水平,激活肌醇脂质IP3/Ca2+信号转导系统,使胆囊平滑肌细胞内Ca放增加进而促进胆囊的收缩有关。

关键词: 胆结石 养肝柔肝, 三磷酸肌醇

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2009年09月06日

【期刊论文】升清胶囊对豚鼠胆石病相关基因的影响

张静喆, 朱培庭, 章学林, 袁作彪, 张红英, 高 炬

中西医结合学报,2005,3(3):207~210,-0001,():

摘要

目的:探讨中药升清胶囊在分子层面防治胆石病的机制。方法:雌性豚鼠60只,随机分成正常组(喂正常饮食作为对照)、模型组(喂低蛋白饮食致石)和中药组(喂低蛋白饮食致石加中药升清胶囊治疗)。6周后处死并取材,观察动物成石情况,检测肝组织胆红素尿苷二磷酸葡萄糖醛酸基转移酶(bilirubin UDP glucuronosyltransferase,B-UGT)mRNA及胆固醇7α羟化酶(cholesterol 7α-hydroxylase,CYP7A1)mRNA表达。结果:各组豚鼠成石比例分别为正常组2/14、模型组为9/11、中药组为4/14,组间有显著差异(P<0.05),正常组和中药组豚鼠的肝组织B-UGTmRNA及CYP7A1mRNA表达明显高于模型组(P<0.05)。结论:中药升清胶囊可能是通过上调肝组织中B-UGTmRNA和CYP7A1mRNA的表达,干预胆红素和胆固醇代谢,抑制致石性胆汁形成,起到预防胆结石的作用。

关键词: 胆结石 升清胶囊, B-UGT, 胆固醇7α羟化酶, 基因

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2009年09月06日

【期刊论文】养肝柔肝法逆转豚鼠成石胆汁致石性的实验研究

张静喆, 袁作彪, 高炬, 章学林, 沈平, 焦拥政, 朱培庭

西医结合学报,2003,1(4):289~292,-0001,():

摘要

目的 探讨养肝柔肝中药养肝利胆颗粒剂逆转成石胆汁致石性的机制。方法 将60只豚鼠随机分为正常组、模型组、治疗组,每组20只。分别喂食正常饲料、致石饲料、致石饲料加养肝利胆颗粒,4周后处死取材,检测胆囊成石率、胆汁总胆汁酸(TBA)、胆汁总胆红素(TBIL)、胆汁结合胆红素(CB)、胆汁非结合胆红素(UCB)、胆汁钙离子,并进行胆汁胆红素组分HPLC分析。结果 (1)正常组成石率为5%,模型组为81.25%。治疗组为31.25%(P<0.05)。(2)模型组胆囊胆汁中TBIL、CB、UCB及Ca2+高于治疗组及正常组。TBA低于正常组,治疗组TBA低于正常组,Ca2-高于正常组(P<0.05)。(3)模型组单结合胆红素(MCB)值高于治疗组及正常组,双结合胆红素(DCB)低于治疗组及正常组(P<0.Ol),治疗组DCB值低于正常组,各组UCB的完整峰面积(IPA)值无明显区别。(4)模型组的MCB百分比和UCB百分比高于治疗组及正常组,DCB百分比低于治疗组及正常组(P<0.05),治疗组的MCB百分比也高于正常组,同时DCB低于正常组。结论 养肝柔肝中药能显著降低豚鼠胆囊色素性结石的成石率,有明显逆转胆汁致石性的作用。

关键词: 养肝柔肝法, 胆结石 胆汁, 动物-实验

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2009年09月06日

【期刊论文】胆囊炎、胆囊结石的中西医结合治疗

张静喆, 朱培庭

肝胆胰外科杂志,14(1):2~3,-0001,():

摘要

暂无

关键词: 胆囊炎, 胆结石 中西医结合, 治疗

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2005年11月04日

【期刊论文】嵌顿性胆总管或胆囊管结石的介入性综合治疗

单鸿, SHAN Hong*, David A Kumpe.*

中华放射学杂志,1999,33(6):417~420,-0001,():

摘要

目的 评价多种介入性取石技术综合应用于1组患有嵌顿性胆管结石,且被视为手术高危病人的治疗效果。方法 9例(男2例,女7例,平均年龄50.7岁)患者中,6例曾有接受内窥镜下取石失败或手术直视下取石再复发的病史;在发生部位上,计有7例胆总管结石,1例胆囊管结石,1例胆总管合并胆囊管残端结石;多发性结石5例,单发性结石4例;最大结石直径约为3.0cm。在处理方法上,建立经皮肝胆管和内窥镜下经十二指肠逆向胆管两种通道,采用球囊扩张胆管成形,机械网篮或液电碎石技术来排除结石,其中5例主要由网篮取石,4例靠液电碎石。结果 9例共接受手术14次,术后胆管追踪造影显示结石几乎全部清除,无一例出现严重并发症。结论 对于嵌顿性或直径超过1.5cm的胆总管或胆囊管结石,通过经皮肝胆管和内窥镜下逆向胆管结合途径,运用机械或液电等多种技术可成功排除结石。同时,掌握好操作要点可有效地减少并发症的发生。

关键词: 胆结石 碎石术 放射学,, 介入性 胰胆管造影术,, 内窥镜逆行

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2005年02月22日

【期刊论文】腹腔镜下胆总管探查术治疗胆囊结石并胆总管结石(附84例报告)

王国斌, 陶凯雄, 张杰, 芦晓明, 蔡开琳, 张波, 韩高雄*

腹腔镜外科杂志,2004,9(2):111~113,-0001,():

摘要

目的:探讨用腹腔镜行胆总管探查术治疗胆石症的微创意义及可行性。方法:分析84例胆囊结石并胆总管结石或胆囊切除术后胆总管结石患者运用腹腔镜下胆囊切除和(或) 胆总管切开取石术的临床资料。结果:84例胆石症患者均在腹腔镜下完成手术,其中76 例行胆囊切除并胆总管切开取石T管引流术,8例行胆总管一期缝合术,术后未发生并发症。结论:腹腔镜胆囊切除并胆总管探查术治疗胆囊结石并胆管结石技术上是安全、可行的,治疗效果肯定,微创意义明显。

关键词: 腹腔镜, 胆道探查术, 胆总管结石, 胆结石

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