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2009年11月08日

【期刊论文】内窥镜下颈椎前路减压植骨融合术的初步报告

周跃, 张峡, 王卫东, 李长青, 初同伟, 张正丰, 王建, 郑文杰

中华骨科杂志,2004,24(2):75~79,-0001,():

摘要

目的探讨内窥镜下颈椎前路减压植骨融合技术的可行性、临床手术技巧及疗效。方法颈椎骨折脱位7例及颈椎间盘突出症16例,男14例、女9例;年龄23-64岁,平均41.5岁。在金麻下取右颈前偏外侧横切口(长1.6cm),通过工作通道,在电视监控下切除颈椎间盘,扩大椎间隙。颈椎骨折脱位者采用颈前路钛钢板固定5例、高分子聚合材料CBK颈椎Cage固定l例、螺纹状钛合金Cage固定l例;颈椎间盘突出症者采用颈前路钛钢板固定2例、高分子聚合材料CBK颈椎Cage固定12例、螺纹状钛合金Cage固定2例。结果全部病例随访6-18个月,平均12.2个月。手术切口均一期愈合,无一例发生内固定松动,椎间骨融合率IOO%。颈椎骨折脱位伴不全瘫或全瘫患者疗效评估采用Frankel分级标准:2侧全瘫者术后分级无变化;3例不全瘫者术前均为C级.术后半年随访时2例恢复到D级、1例恢复到E级。颈椎间盘突出症患者的疗效分析采用Odom评估标准:优10倒、良5例、可1例,优良率为94%。结论 通过对椎间盘镜手术设备和技术的改进,可将其用于颈椎前路减压植骨融合内固定术。术后短期随访效果满意

关键词: 内窥镜外科手术, 颈椎, 脊柱骨折 脱位, 椎间盘移位, 椎间盘切除术

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2009年05月11日

【期刊论文】回收式自体输血在脊柱前路稳定手术中的应用

宋跃明, 刘立岷, 龚全, 李涛, 邹力

中国修复重建外科杂志,2001,15(5):318~319,-0001,():

摘要

目的 讨论通过回收式自体输血在脊柱前路减压内固定手术中的应用,提高手术的安全性,减少用血量。方法 在19例脊柱胸腰段骨折患者进行前路减压髂骨植骨椎体钉内固定时,采用回收式自体输血(洗涤式),减少异体血使用。同时回顾20例同组手术医师同种手术患者的输血量做对照。结果 19例(进口设备16例,国产设备3例)平均回输浓聚红细胞536ml,其中2例补充少量异体血。对照组输异体血947ml,明显多于回收式自体输血者(P<005)。结论 在行胸腰段脊柱前路稳定手术中,采用回收式自体输血,可以明显减少输血量,有利于提高手术安全性,降低医疗费用。尤其是利用国产设备进行自体回收输血,成本低廉,操作简便,宜于推广。

关键词: 回收式自体输血 脊柱骨折 前路减压

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2009年04月20日

【期刊论文】AF 内固定术后迟发感染的临床分析

王万春, 王跃, 徐三中, 康意军, 吕国华

中华骨科杂志,2002,22(6):340~342,-0001,():

摘要

目的 分析轴形内固定(atlas fixator, AF) 术后迟发感染的危险因素和临床表现,探讨其有效的治疗方法。方法 对AF 内固定术后并发迟发感染的8 例患者的临床表现、实验室检查、细菌培养等进行回顾性分析。所有患者都再次手术行内置物取出、病灶清除、灌洗引流术,一期关闭切口,术中取标本作常规培养,术后静脉应用抗生素。结果 8例患者在初次手术后10~27个月出现症状,平均为18个月。迟发感染症状多不典型,但所有患者均主诉腰部疼痛,且有窦道形成。白细胞均未升高,6例血沉升高。二次术后所有患者疼痛消失,切口一期愈合。4例培养出低毒力性皮肤正常菌群。结论 AF内固定术后迟发感染是由初次手术时术中污染引起的椎旁深部软组织感染,但未累及骨组织。确诊后行内固定取出、病灶清除、灌洗引流术,疗效满意。

关键词: 内固定器, 脊柱骨折 手术后并发症, 感染

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2009年04月20日

【期刊论文】脊柱椎弓根螺钉系统内固定术后迟发性感染的处理

王万春, 王跃, 康意军, 卢畅

临床骨科杂志,2001,184~186,-0001,():

摘要

目的 探讨脊柱椎弓根螺钉系统内固定术后迟发性感染的处理方法。方法 对16例椎弓根螺钉系统内固定术后并发迟发性感染的患者,均采用病灶清除、灌洗引流,其中14例同时取出内固定物,2例因骨折尚未愈合,内固定物予以保留,术后静脉应用头孢类抗生素14~2l天。结果 16例中14例已取出内固定物的患者窦道、切口甲级愈合,疼痛减轻或消失,术后14天ESR、CRP降至正常。2例未行内固定物取出者,拔除引流管后15天。1个月,患处再次出现疼痛、肿胀及硬块,第2次施行病灶清除、内固定物取出、灌洗引流、静脉应用头孢类抗生素3周后,伤口愈合、疼痛、肿胀消失出院。16例患者术后随访12~25个月,平均16个月,均无复发征象。结论 迟发性感染是由初次手术时术中污染引起的椎旁深部软组织的感染,确诊后行病灶清除、内固定物取出、灌洗引流、静脉应用有效抗生素,可获得满意疗效。

关键词: 脊柱骨折 外科伤口感染, 内固定器

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