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2011年06月21日

【期刊论文】儿童腹腔内炎性肌纤维母细胞瘤的诊治

谢晓恬, 邵越霞, 蒋莎义, 匡寒琴

同济大学学报(医学版),2009,30(1):97~100,-0001,():

摘要

目的报道和总结儿童腹腔内炎性肌纤维母细胞瘤(inflammatory my ofibroblastic tumor,IMT)诊疗经验,以提高对该病的认识和诊疗水平。方法收集总共10例儿童腹腔内IMT(本院2例,文献报道8例)的临床资料,分析和总结其主要临床表现、辅助检查、病理学诊断依据以及治疗经过和疗效。结果儿童腹腔内IMT多见于学龄期儿童。女性多于男性。首发症状为阵发性腹痛,腹部体检和计算机断层扫描影像能发现肿瘤病灶;常伴有缺铁性贫血、白细胞和血小板增高。病理学检查可以确诊,镜检可见密集的梭形肿瘤细胞,伴有炎性细胞浸润;免疫组化为确诊的主要依据,波形蛋白(Vimentin,Vim)、平滑肌肌动蛋白(smoothmuscleaction,SMA)和肌特异性蛋白(musclespecificalburmin,MSA)等表达阳性。儿童腹腔内IMT多为孤立型肿瘤,可与周围组织黏连,手术全切除预后良好;少数肿瘤广泛播散、恶性程度较高者,术后需行有效的全身化疗。初步结果显示术后及时使用蒽环类抗生素、环磷酰胺和大剂量氨甲喋呤,可能有助于提高恶性程度较高的患儿的远期疗效。结论儿童腹腔内IMT是较为罕见的间叶性肿瘤,诊断必须依靠病理学检查和免疫组化检测;手术切除是大多数患儿的主要有效疗法,对少数恶性程度较高病例术后辅以全身化疗方案有待探讨。

关键词: 炎性肌纤维母细胞瘤, 病理学, 手术 化疗, 儿童

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2011年05月05日

【期刊论文】颌面部术后应用病人自控静脉镇痛的临床研究

朱也森, 姜虹

口腔颌面外科杂志,2000,10(2):106~108,-0001,():

摘要

目的:研究颌面部术后应用病人自控静脉镇痛(PCIA)的方法和价值。方法:将60例施行颌面部手术的病人等分为四组,分别采用芬太尼负荷-维持-PCA、维持-PCA和PCA以及芬太尼混合氟哌啶负荷-维持-PCA实施术后PCIA。结果:各组在PCIA后1h、2h、24h和48h的视觉模拟评分(VAS)值均较前有显著下降(P<0.05)。采用负荷-维持-PCA的两组在PCIA后1h VAS值较其它组明显降低(P<0.05)。加用氟哌啶组未发生恶心呕吐,与其它组比较差异显著(P<0.05)。结论:PCIA用于颌面部术后镇痛安全有效,负荷-维持-PCA是较佳的给药方法,应用氟哌啶有助于减少PCIA中恶心呕吐的发生率。

关键词: 颌面部手术 术后镇痛, 病人自控静脉镇痛

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2011年05月05日

【期刊论文】脑电双谱指数监测腭裂手术麻醉后恢复的评价

朱也森, 姜虹

上海口腔医学,2000,9(2):100~101,-0001,():

摘要

目的:评定脑电双谱指数(EEG-BIS)监测腭裂手术麻醉后恢复的价值。方法:30例行腭裂手术的全麻病例,在麻醉恢复期应用脑电双谱指数进行监测,观察处于不同苏醒期EEG-BIS的变化。结果:EEG-BIS值随病人的逐步苏醒而逐渐递增(P<0.05)。随EEG-BIS值递增,各级苏醒程度上病人累积百分比也呈相应的的递增趋势,累积百分比-EEG-BIS由线图依次右移。EEG-BIS与苏醒程度评分之间有明显的直线相关(r=0.84, P<0.05)。结论:应用脑电双谱分析监测腭裂手术麻醉后恢复简便可靠。

关键词: 脑电双谱指数, 腭裂手术 麻醉后恢复

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2011年04月21日

【期刊论文】听神经瘤外科的历史及现状

吴皓

J Clin Otorhinolaryngol (China), Jul 2000, 16 (3): 142-143,-0001,():

摘要

暂无

关键词: 听神经瘤, 外科手术 感音神经性听力下降

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2011年04月21日

【期刊论文】面神经监护在巨大听神经瘤手术中的应用

吴皓, 周卫东, 周水淼, 李兆基, 张速勤

第二军医大学学报,2000,21(12):1193~1194,-0001,():

摘要

巨大听神经瘤的手术除了要达到安全地全切除肿瘤的目的外外,还要使术后患者面神经功能尽可能保持良好。而即使是一个有经验的耳神经外科医师,在听神经瘤手术中鉴加紧面神经也会有困难,尤其是在巨大听神经瘤手术中。作者自1999年3月至12月在10例巨大听神经瘤切除术中应用面神经监护仪进行面神经监护,取得良好效果,现报道如下。

关键词: 听神经瘤, 面神经监护, 神经外科手术

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2010年12月13日

【期刊论文】胸腔镜辅助胸腔淋巴结清扫术*

何建行, 杨运有, 霍文逊, 张镜方

广东医学,2000,21(10):828~830,-0001,():

摘要

目的 探讨胸腔镜肺门和纵隔淋巴结清扫术的幅床操作方法厦其适应证和局限性。方法 从1994年12月至1998年12月,在行胸腔镜辅助肺叶切除术治疗外周型肺癌和行食管癌根治术中,同期进行肺门、鳅隔淋巴结清扫术,共完成74例。其中肺叶切除和淋巴结清扫术61例,食管癌根治术13例。结果 58例Ⅰ~Ⅱ a期肺叶切除术中,切出肺叶淋巴结197个、肺门淋巴结139个、食管旁淋巴结139个、隆突下淋巴结128个、主动脉旁和主动脉下组淋巴结162个、气管旁和前后组淋巴结296个、上纵隔淋巴结186个、肺下韧带淋巴结69个.总共1 316个。转移阳性淋巴结共86个。占6.5%。结论 对早期胸部肿瘤,进行胸腔镜肺门和纵隔淋巴结清扫术在技术上是可行的,而对直径在2cm以上或与血管粘连严重的淋巴结,在目前手术器械和设备的条件下,难以安全地常规在内镜下作清扫切除术,要配合小切口开胸术方能达到目的。

关键词: 胸腔镜手术 淋巴结清扫术

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2010年12月13日

【期刊论文】肺部微小结节的微创伤诊治

何建行, 杨运有, 张镜芳

中国胸心血管外科临床杂志,2000,16(3):144~146,-0001,():

摘要

目的 确定肺部微小病灶的微创诊治方法。方法 对Cr和X线胸片发现肺部病灶在1 3cm以下的26例病人,利用胸部微创伤外科技术将之楔形切出,肿物完整送作快速连续多层病理冰冻切片以确诊,恶性者作进一步肺叶切除加淋巴清扫。淋巴结各组病理切片均未发现转移。术后14例未作化疗和放疗,5例化疗1~2疗程。结果 19例最后诊断为恶性,占73%,全部为I期;6例为良性,占27%。术后病理诊断与术前CT定性诊断相符率63%。随访7~56个月,平均23个月,全部病例生存。结论 对抗炎2周或抗结核1个月无效的肺部微小病灶,均应作微创伤外科手术切除确诊及根治。

关键词: 肺肿瘤, 肺部微小结节, 肺切除术, 胸外科手术

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2010年12月13日

【期刊论文】电视胸腔镜肺癌根治术5年临床疗效

何建行, 刘会平, 杨运有

中国胸心血管外科临床杂志,2002,9(1):29~31,-0001,():

摘要

目的 探讨电视胸腔镜辅助小切口肺癌根治术的5年疗效。方法 应用胸腔镜辅助小切口对肺癌患者行肺叶或全肺切除、肺癌根治术2200例,取其中1995年完成的130例作5年生存率统计,术式包括单肺叶切除术110例,双肺叶切除术11例,全肺切除术9例。所有数据作Cox回归生存分析。结果 术后住院时间3-15天,平均住院时间8天,院复生活自理时间7-13天;l期肺癌5年生存率87.8%,Ⅱ期5年生存率42.8%;Ⅲa期5年生存率27.34。结论 胸腔镜辅助小切口行肺叶或全肺切除、肺癌根治术具有创伤小,院复快,出血、输血少,对心肺功能损伤小,开、关胸时间短的优点,5年生存率与传统开胸术差别无显著性意义。但这种切口要求胸外科医师有开胸和胸腔镜的全面技术。

关键词: 肺癌, 胸腔镜手术 微创胸部手术

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2009年11月20日

【期刊论文】大面积Ⅲ度烧伤一次性切痂治疗的探讨

黄跃生, 杨宗城, 陈发明, 黎鳌

第三军医大学学报,1997,19(1):28~31,-0001,():

摘要

目的:探索大面积II度烧伤一次性切痂手术的可行性,方法:10例烧伤病人(总面积35%~85%,II度20%~60%),手术前Swan-Cans导管于流血动力,血气等动态监测下,一次将II度烧伤创面全部切除,用异体和(或)自体皮全覆盖,结果,最大切痂面积为60%,最大手术面积(切痂及供皮)达71%,术中血流动力及组织氧合指标短时间降低,术后均迅速回他升,24h多可恢复,术后均未发生内脏并发症,10例均治愈,平均住院时间为45.9d,结论:在严重监护下行大面积II度烧伤一次切痂不仅可行,且能缩短疗程,减少并发症,提高治愈率,但应掌握一定适应证。

关键词: 烧伤 外科手术 切痂

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2009年11月19日

【期刊论文】腔镜手术在乳腺疾病外科治疗中的应用

姜军, 杨新华, 范林军, 张毅, 张帆, 周艳

中华医学杂志,2005,85(3):181~183,-0001,():

摘要

目的 探索乳腺疾病腔镜手术的方法、意义和存在的问题。方法 行腔镜乳腺癌改良根治术5例,腔镜辅助小切口改良乳腺癌根治术30例,腔镜辅助保留乳房的乳腺癌切除术加腋窝淋巴结清扫术13例。2例乳腺多发性纤维腺瘤和2例乳腺囊性增生病伴不典型增生行腔镜全乳切除术一期假体植入术,7例乳腺囊性增生病伴不典型增生和16例男性乳房发育症患者行腔镜皮下乳房切除术。1例10月大婴儿巨大胸壁淋巴管瘤行经腋窝腔镜辅助肿瘤切除术。结果 全部病人均顺利完成手术,手术历时180~360min。腔镜辅助小切口改良乳腺癌根治术和腔镜辅助保留乳房的乳腺癌切除术皮肤和乳腺切缘冰冻切片检查均为阴性。2例术后有切口内出血,1例腋窝切口皮缘坏死,1例保留乳房手术乳房切口皮缘坏死,4例乳头表皮坏死,仅1例乳头表面皮肤全层坏死,其余病人术后恢复顺利。结论乳腺疾病腔镜手术改变了传统手术方法,具有常规手术无法达到的良好的美容效果。

关键词: 腔镜手术 乳腺疾病

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2009年11月19日

【期刊论文】乳腺腔镜手术的实践与思考

姜军, 姜军*

中国普外基础与临床杂志,2005,12(3):207~209,-0001,():

摘要

暂无

关键词: 乳腺良性疾病 乳腺肿瘤 腔镜手术 外科治疗

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2009年11月16日

【期刊论文】准分子激光手术在矫治儿童严重屈光参差性弱视中的作用

阴正勤

眼科,2005,14(5):284~286,-0001,():

摘要

儿童严重屈光参差患者的弱视发生率高达66.67%,其中28.30%患儿终致视力残疾。近十年准分子激光手术矫治儿童严重屈光参差的研究表明,该手术是安全、有效的,可预测性及稳定性均较好,为儿童屈光参差性弱视治疗提供了一个良好的条件。术后进行规范的弱视治疗,提高了治愈率,降低了致残率。然而,儿童屈光手术矫治起始年龄、等值球镜的矫治范围、术后角膜剩余厚度等有待规范。术后儿童角膜修复机制的研究有待深入。

关键词: 儿童,, 屈光参差, 弱视, 准分子激光手术

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2009年11月08日

【期刊论文】显微内窥镜下手术治疗腰椎管狭窄症的初步探讨

周跃, 王建, 初同伟, 张峡, 张正丰

中国脊柱脊髓杂志,2005,15(3):159~161,-0001,():

摘要

目的:探讨显微内窥镜下手术治疗腰椎管狭窄症的方法,并对临床应用的有效性和可行性进行初步评价。方法:使用METRx系统对18例腰椎管狭窄症患者按标准显微内窥镜下椎间盘髓核摘除术(MED)方法操作,经椎板间隙切除黄韧带、部分椎板和关节突,充分减压硬膜囊和神经根。分析患者临床资料,并对临床疗效进行评定。结果:平均手术时间94min,平均术中出血75ml,平均住院日12.6d。发生硬膜撕裂1例。术后平均随访8.2个月,采用Nakai标准评定临床疗效,优12例,良4例,可2例。平均恢复正常工作和日常活动时间38d。结论:显微内窥镜下手术能够充分解除硬膜囊及神经根压迫,并能维持腰椎稳定,术后效果优良。

关键词: 显微内窥镜, 腰椎管狭窄症, 手术

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2009年11月08日

【期刊论文】内窥镜下颈椎前路减压植骨融合术的初步报告

周跃, 张峡, 王卫东, 李长青, 初同伟, 张正丰, 王建, 郑文杰

中华骨科杂志,2004,24(2):75~79,-0001,():

摘要

目的探讨内窥镜下颈椎前路减压植骨融合技术的可行性、临床手术技巧及疗效。方法颈椎骨折脱位7例及颈椎间盘突出症16例,男14例、女9例;年龄23-64岁,平均41.5岁。在金麻下取右颈前偏外侧横切口(长1.6cm),通过工作通道,在电视监控下切除颈椎间盘,扩大椎间隙。颈椎骨折脱位者采用颈前路钛钢板固定5例、高分子聚合材料CBK颈椎Cage固定l例、螺纹状钛合金Cage固定l例;颈椎间盘突出症者采用颈前路钛钢板固定2例、高分子聚合材料CBK颈椎Cage固定12例、螺纹状钛合金Cage固定2例。结果全部病例随访6-18个月,平均12.2个月。手术切口均一期愈合,无一例发生内固定松动,椎间骨融合率IOO%。颈椎骨折脱位伴不全瘫或全瘫患者疗效评估采用Frankel分级标准:2侧全瘫者术后分级无变化;3例不全瘫者术前均为C级.术后半年随访时2例恢复到D级、1例恢复到E级。颈椎间盘突出症患者的疗效分析采用Odom评估标准:优10倒、良5例、可1例,优良率为94%。结论 通过对椎间盘镜手术设备和技术的改进,可将其用于颈椎前路减压植骨融合内固定术。术后短期随访效果满意

关键词: 内窥镜外科手术 颈椎, 脊柱骨折, 脱位, 椎间盘移位, 椎间盘切除术

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2009年11月02日

【期刊论文】女孩尿道损伤

李旭良, 魏光辉, 林涛, 何大维, 刘俊宏

中华小儿外科杂志,2004,25(6):489~491,-0001,():

摘要

目的探讨女孩尿道损伤的早期及晚期并发症的有效治疗方法。方法对我院收治的女孩尿道损伤的治疗效果进行回顾分析。结果18例中,急诊住院8例,晚期并发症10例。年龄2-12岁。伴有骨盆骨折16例,阴道损伤18例,伴直肠损伤4例。急诊住院者中均进行了早期修补,6例I期治愈,2例并发尿道阴道瘘,II期修补成功。晚期10例中,尿道阴道瘘6例,经阴道修补4例1次成功,2例2次修补成功,另2例近端尿道闭锁,采用近端尿道套入法修补成功。余2例尿瘘伴阴道狭窄,经阴道成形后经阴道尿瘘修补成功1例。另1例阴道成形后再次狭窄,正等待治疗中。结论早期手术修补或恢复正常的解剖关系是避免和减少其并发症发生的重要手段,晚期并发症多为尿道阴道瘘,大多可经阴道修补,近端尿道闭锁治疗困难,其手术路径及术式应据术者经验煌病情选择。

关键词: 尿道, 损伤, 泌尿外科手术方法

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2009年09月06日

【期刊论文】手术应激对婴幼儿Thl/Th2细胞平衡的影响*

汪健, 陈易人, 朱锦祥, 黄顺根, 朱晨, 王兴东

临床儿科杂志,2001,22(12):814~815,-0001,():

摘要

目的 大手术后机体防御功能的改变在术后并发症和感染的发展中起着重要的作用,了解手术应激时Thl/Th2平衡的变化,为进一步的免疫调控提供依据。方法 15例行大手术的婴幼儿分别于术前、术后2h、24 h和96h采集外周血标本,应用流式细胞仪测定11-4和lFN-γ,酶标法(ELISA)测定IL-10和IL-6。结果 与手术前相比,经过PHA刺激,细胞内的细胞因子IFN-γ在手术后明显下降,手术后第1天为(29.7l=2.73)IU/ml,手术后第2天为(46.85±5.98)IU/nd,与手术前(61.98±4.34)IU/ml相比,差异有显著性(P<0.05);Th2细胞因子11-4水平在手术后亦下降;血清11-10水平手术后明显增加。结论 婴幼儿大手术后Thl细胞因子IFN-γ叫的产生明显下降,Thl/Th2平衡向Th2偏移。

关键词: 手术应激, T辅助细胞亚型, 细胞因子

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2009年09月05日

【期刊论文】重症急性胰腺炎手术治疗的经验

孙备, 姜洪池, 许军, 朴大勋, 赵金朋

中华肝胆外科杂志,2001,7(9):536~539,-0001,():

摘要

目的 探讨重症急性胰腺炎(SAP)的治疗原则和方法,方法 分析总结我院l992年7月以来98例SAP病人的临床表现、手术指征、手术方式、并发症、治疗效果和再次手术等结果全组98例SAP病人(I级38例,Ⅱ级60倒),治愈83例(84.7).死亡15例(15.3%),无并发症51例(52.1%)。其中非手术治疗41例(II级11例),治愈37例(90.2%);早期手术治疗15例(Ⅱ级l5侧),治愈1o侧(66.7%);中转手术22倒(Ⅱ级4侧),治愈l7倒(77.3);择期手术20倒(Ⅱ级4例),治愈19例(95%)。结论 治疗SAP应在坚持“个体化治疗方案”的原则下,充分重视外科治疗手段在治疗SAP中的作用。

关键词: 胰腺炎, 急性坏死性, 外科手术

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2009年09月05日

【期刊论文】膀胱破裂的非手术疗法

安瑞华, 倪少滨, 赵常济, 陈起引, 李长春, 修有成, 王涌泉王义, 祁尤成, 王俊成, 尹克炎

中华外科杂志。2001,39(4):294~296,-0001,():

摘要

目的 探讨膀胱破裂非手术治疗方法。方法 分析37例单纯性膀胱破裂采取单纯留置Fdev尿管和抗炎解痉治疗,其中闭合性膀胱破裂27例;开放性膀胱破裂10例。所有患者留置Fdev尿管10~14d。 结果 37例均获治愈,随访2个月~18年,无并发症,排尿正常。结论 对于单纯性膀胱破裂,非手术治疗方法简便易行,可以缩短疗程,达到早期治愈的目的。

关键词: 膀胱, 破裂, 手术,, 不必要的

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2009年08月30日

【期刊论文】胃癌根治术病人围术期异体输血后外周血单核细胞CD40L表达的变化

钱燕宁, 李琦, 唐琦峰, 季晓辉, 王忠云, 王玲

中华麻醉学杂志,2004,24(6):428~431,-0001,():

摘要

目的 研究胃癌根治术病人围手术期异体输血外周血单核细胞(PBMCs)白细胞分化抗原40配体(CD40L)表达的变化。方法 胃癌根治术病人30例,随机分为3组,每组10例oA组围术期不输血,B组围术期输入去白细胞的全血,C组围术期输入异体全血。另选10例健康人作为对照。分别在手术前、术后2.5.10d采外周静脉血5ml,用Ficoll分离液梯度离心法分离出PBMCs和血浆,将PBMCs置于自身血浆环境中,并在植物血凝素(PHA,20mg/L)的刺激下进行培养,48h后收获细胞,用流式细胞术检测CD,OL表达。结果 健康人外周血未受PHA刺激时检测不到CD40L的表达,经PHA刺激后CD4:LT细胞占CD4+T细胞的百分数为1.7qo±0.4%,与三组胃癌病人术前比较差异无显著性(P>0.05)。与术前比较,B组术后2dPBMCsCD40L表达升高(P<0.05),C组术后各时点升高(P<0.05);与A组比较,B组术后2d升高(P<0.05),C组术后各时点升高(P<0.05);与B组比较.c组术后各时点升高(P<0.05)。结论 围手术期异体输血可造成免疫抑制,输异体血后CD,OL表达增加,且输全血比输去白细胞的全血更明显。围手术期成分输血优于输注全血。

关键词: 胃肿瘤, 输血, 单核细胞, 手术期间, CD40配体

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2009年08月29日

【期刊论文】单鼻腔经蝶内镜辅助垂体瘤手术与经口鼻蝶窦垂体瘤手术的比较研究☆

胡卫星, 胡卫星*☆, 李立新*, 顾培元*, 魏栋*, 吴志峰*, 吕茂州*

中国神经精神疾病杂志,2005,31(4):282~285,-0001,():

摘要

目的 比较总结单鼻腔经蝶内镜辅助垂体瘤手术和经口鼻蝶窦垂体瘤手术的临床疗效及特点。方法 前瞻设计,将近2年75例垂体瘤病例以2:3随机分为单鼻腔经蝶内镜辅助手术(I组29例)和经口鼻蝶窦手术(Ⅱ组46例)2组,进行比较研究。结果 术前2组病例临床资料无明显差异(P>0.05);肿瘤切除率:I组27/29;Ⅱ组39/46;出血情况:术中平均输血量I组50mL,Ⅱ组200 mL(P<0.01)。术后48h内鼻部敷料平均更换次数I组0次,Ⅱ组3次。其他:①术中误伤鞍隔脑脊液漏I组1例,Ⅱ组5例;②术后尿崩I组3例,Ⅱ组14例;③术后内分泌功能恢复者I组11例(11/19),Ⅱ组10例(10/32);④术后鼻外形改变Ⅱ组31例,鼻中隔穿孔Ⅱ组3例,蝶窦囊肿Ⅱ组2例,而I组均未见此类病例;⑤术后平均住院I组5d,Ⅱ组8.7 d。2组病例均无手术死亡和感染病例。结论 单鼻腔直接经蝶垂体瘤手术就手术人路比较而言具有损伤小、出血少、并发症少及恢复快的优点。内镜辅助垂体瘤手术可提高全切除率和治愈率,并可减少鞍内组织损伤、减少并发症。

关键词: 垂体腺瘤, 内镜, 手术入路, 微创

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