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2009年08月30日

【期刊论文】应用非接触球囊导管标测系统指导心动过速的心内膜标测与消融

曹克将, 邹建刚, 陈明龙, 朱莉, 李文奇, 陈椿, 杨荣

中华心血管病杂志,2001,29(2)80~82,-0001,():

摘要

目的 观察非接触球囊标测系统指导难治性室性心动过速的标测与射频消融的有效性和优越性。方法 5例患者均为男性,平均年龄33.2岁。经股静脉或股动脉置入64极球囊电极和射频消融导管至同一心室,计算机标测系统首先构建心腔的几何构型,然后建立心动过速的腔内等电势图,分析心动过速的最早起源点及折返激动的关键峡部,最终利用计算机导航系统指导消融导管至拟定靶点处进行环状或线形消融。结果 5例患者共诱发出6种心动过速,心动过速平均周期为(336.6±42.7)ms。2例特发性左室室性心动过速及1例隐匿性束室纤维患者均消融成功。1例扩张型者因导管操作致心动过速持续发作伴血流动力学不稳定而终止手术。1例致心律常性右室心肌病患者于最早激动点处做环状消融,未获成功。5例患者术中和术后均无并发症发生。随访4个月,所有消融成功患者均未再有心动过速发作。结论 非接触性球囊导管标测系统指导心律失常的心内膜标测与消融是安全、有效的,与常规的标测和消融方法比较,该系统有一定的优越性,尤其适用于复杂病例、血流动力学不稳定和非持续性室心律失常的标测及指导射频消融。

关键词: 心动过速, 室性, 导管消融

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2009年08月30日

【期刊论文】心脏介入性手术中心脏压塞发生的原因、处理及预后

曹克将, 单其俊, 陈明龙, 邹建刚, 杨志健, 孔祥清

中华心律失常学杂志,2004,8(1):10~12,-0001,():

摘要

目的 报道因心脏介入手术所致的12例心脏压塞病例,分析其可能原因、临床表现及治疗结果,随访其预后。方法 5040例心脏介入手术中共发生1 2例心脏压塞,男性4例,女性8例,平均年龄(56±17)岁,其中8例与导管标测和射频消融术有关,2例与经皮冠状动脉腔内成形术有关,2例与先天性心脏病介入治疗有关。结果 心脏压塞的主要原因包括左心室穿7L、心脏静脉破裂、冠状动脉和左心耳穿孔。8例经立即心包穿刺抽液150-1000ml病情稳定,4例因出血量人进行了外科手术。出院后平均随访(23.6±13.1)个月,全部病人情况良好。结论 心脏压塞是心脏介入治疗过程中严重的并发症,及时发现和有效处理十分重要。

关键词: 心脏压塞, 射频导管消融 经皮冠状动脉腔内成形术, 房间隔缺损

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2009年02月25日

【期刊论文】射频消融治疗室上性心动过速的临床疗效评价*

唐其柱, 黄从新, 江洪, 陈元秀, 李庚山

心肚起搏与心电生理杂志,1995,9(3):135~137,-0001,():

摘要

采用射频电流导管消融(RFCA)治疗室上性心动过速(SVT)519例,总成功率为95.0%(493/519)。其中旁道参与的SVT 379例(共384条旁道),离断375条,成功率(97.7)房室结折返性心动过速134例,阻断慢径成功率94.7(126/133);房性心动过速6例,成功4例,成功率66.7%。8例患者出现并发症。随访1~52月,24例SVT复发(4.6),再次接受RFCA后均获成功。

关键词: 导管消融 射频电流心动过速, 室上性治疗效果

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2006年07月20日

【期刊论文】超声造影对确定肝癌射频消融范围及治疗策略的应用价值

陈敏华, 杨薇, 严昆, 吴薇, 戴莹, 范智慧, 张晖, 霍苓

中华超声影像学杂志,2006,15(3):193-197,-0001,():

摘要

目的:探讨射频消融(RFA)治疗前超声造影(CEUS)对制定消融范围及治疗策略的应用价值,并与RFA前未应用CEUS的治疗组比较疗效。方法:161例原发性肝癌符合经皮RFA 入选条件患者进行超声引导RFA 治疗。其中,77例RFA前采用SonoVue 行CEUS 检查(CEUS组),84例RFA前未行CEUS检查(非CEUS组)。两组病例的临床资料无明显差异。肿瘤平均直径CEUS组(3.6±1.2)cm,非CEUS组(3.5±1.1)cm。治疗后采用常规超声、增强CT及(或)超声造影等影像检查进行规律性随访,至少随访6个月CT 判断肿瘤灭活程度。结果:CEUS 组77例105灶行RFA 治疗,造影动脉期显示59灶(56.2%)肿瘤范围较造影前增大其中42灶(71.2%)造影前肿瘤边界不清;49灶(46.7%)肿瘤形态较常规超声更不规则,其中39灶(79.6%)为造影前边界不清。造影组> 3.5cm肿瘤52灶,37灶(71.1%)在动脉期显示主荷瘤血管。10例CEUS新发现≤2.0cm 病灶16个,其中3 例为肝硬化随访病例,均进行RFA 治疗。两组平均治疗次数为1.2次和1.5次RFA后随访6~36个月,CEUS组完全灭活率高于非CEUS 组(95.4%对87.8%,P=0.042)。CEUS 组生存期高于非CEUS组[(34.2±1.2)月对(30.2±1.6)月,P=0.028]。结论:RFA前CEUS可清晰显示肿瘤浸润范围,灵敏发现卫星灶及其他区域微小病灶,确认荷瘤血管,为准确制定消融方案,施行治疗策略,整体覆盖灭活肿瘤提供了可靠的依据,从而有效地提高RFA对肝癌的治疗水平。

关键词: 超声检查, 造影剂, 癌,, 肝细胞, 导管消融

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2006年07月20日

【期刊论文】超声造影对肝癌射频消融筛选适应证的应用价值

陈敏华, 吴薇, 杨薇, 高文, 戴莹, 尹珊珊, 霍苓, 严昆

中华医学杂志,2005,85(4):3491-3494,-0001,():

摘要

目的:通过射频消融前超声造影观察肿瘤大小、数目及分布,探讨其对筛选适应证的应用价值。方法:北京大学临床肿瘤学院超声科就诊的164例确诊肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)并符合经皮射频消融(radiofrequency Ablation,RFA)入选标准患者,随机分为两组进行对照研究。81例射频消融前采用SonoVue行超声造影(contrast-enhanced ultrasound,CEUS)检查(CEUS组),83例射频消融前未行超声造影检查(对照组)。男121例、女43例;年龄38~72岁,平均5214岁。造影前两组病例的临床资料差异无统计学意义。肿瘤平均直径超声造影组316cm,对照组315cm。治疗后采用常规超声,增强CT和/或超声造影等影像检查进行规律性随访。结果:超声造影组81例造影后9例(11.1%)因发现肿瘤数目> 5个(5例)、范围测量>8cm(2例)、侵及2支大血管或肠管(2例)被确定为非射频消融适应证,余72例101灶行射频消融治疗。其中超声造影新发现≤117cm 8例12灶中,5例为肝硬化及肝细胞癌治疗后随访病例,3例7个灶为肝细胞癌卫星灶。另有16灶为常规超声不能定性或误诊良性,经超声造影确认并指导射频消融治疗。两组随访6~36个月,超声造影组与对照组消融成功率分别为95.0%和89.6%(P>0.05)。对照组新生率高于超声造影组(22.9% vs 9.7%,P<0.05)。结论:射频消融前超声造影有助于筛选适应证,显著减少新生转移病例。造影所获信息为早期检出微小癌灶提供了手段和依据,从而有效的提高射频消融对肝癌的治疗水平。

关键词: 超声检查,, 介入性, 导管消融术,  癌,, 肝细胞

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2006年07月20日

【期刊论文】343例肝恶性肿瘤射频消融疗效及并发症

陈敏华, 陈敏华△, 严昆, 杨薇, 高文, 戴莹, 王艳滨, 张晖, 霍苓, 邢宝才, 黄信孚

北京大学学报(医学版),2005,37(3):292-296,-0001,():

摘要

目的:总结射频消融(radiofrequency ablation,RFA)对肝恶性肿瘤的治疗效果,探讨并发症类型及处理措施。方法:对343例778个肝恶性肿瘤行582人次超声引导RFA治疗。其中原发性肝癌(HCC)212例,448个癌灶,肿瘤最大径平均4.0cm,根据国际抗癌协会的肿瘤分期,其中63例(29.7%)为Ⅰ~Ⅱ期,149例(70.3%)为Ⅲ~Ⅳ期(含43例手术切除后复发癌)。肝转移癌(MLC)131例,330个癌灶,癌灶直径平均为3.9cm,原发灶69.5%(91例)来自胃肠道。治疗原则为消融范围超过癌周0.5~1.0cm;对较大肝肿瘤,采用较规范的计算方案指导射频治疗。治疗中密切观察图像异常改变,监测生命体征,以便及时发现出血及周围损伤。治疗后24 h内或1个月后增强CT检查肿瘤无活性为治疗成功。随访时间为2~62个月。结果:射频治疗成功率HCC为95.5%(428/448灶),MLC为96.4%(318/330灶);局部复发率分别为8 5%(38/448灶),11.8%(39/330灶)。共有138例(40.2%)由于肿瘤复发或新生而进行2~11次治疗。随访343例1年、2年和3年的生存率,HCC分别为87.7%,67.4%和56.8%,其中63例早期癌分别为92.9%,82.8%,74.5%;MLC分别为81.6%,50.8%,27.2%。本组并发症的发生率占2.4%(14/582人次),多发生于治疗中或治疗后即刻,主要为机械性损伤、热损伤等,分别为出血5例,肠穿孔1例,邻近脏器结构损伤5例,胆汁瘘2例,皮肤烫伤1例。结论:RFA作为一种肝肿瘤的局部微创治疗方法,对早期肝癌可获得手术治疗效果;对中晚期肝癌、肝癌术后复发、肝转移癌等临床治疗困难的病例,也可提供有效而相对安全的治疗手段。重视并发症的表现并采用相应的对症处理措施,可提高患者生存质量,延长生存期。

关键词: 导管消融术, 肝肿瘤, 存活率, 手术后并发症

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2006年07月20日

【期刊论文】射频消融治疗肝肿瘤的临床应用价值*

陈敏华, 严昆, 杨薇, 邹明武, 戴莹, 高文, 张晓鹏, 黄信孚

医学临床研究,2004,21(3):198-203,-0001,():

摘要

[目的]:研究建立超声引导射频消融复发率较高的肝肿瘤(>3.5cm)的治疗方案,评价临床应用效果。[方法]:根据治疗范围至少达肿瘤周边0.5~1.0cm的原则,采用5cm消融灶设计不同大小肿瘤重叠消融的方案。按照数学模型计算建立的治疗方案包括覆盖肿瘤所需的最少消融灶数目、定位模式及实施程序。设立易于把握的实际布针方法。临床应用对象为根据计算方案治疗的原发性肝癌患者83例及肝转移癌患者58例,计141例162个肿瘤,大小为3.6~7.7(4.79±0.96)cm。[结果]:162个肿瘤共穿刺消融712个球灶。治疗后1个月CT检查显示肿瘤完全灭活率达90.1%(146/162灶),随访3~38个月,局部复发率为21.0%(34/162灶),其中肝转移癌高于原发癌(P<0.05);26例因肿瘤复发共进行了39次再次治疗,其中18例再治疗1次,8例再次治疗2~3次。严重并发症为4.9%(7/141例),仅1例复发癌再治疗1周后肠穿孔需外科手术治疗。[结论]:本计算方案的制定为超声引导射频消融治疗3.5cm以上肝肿瘤提供了依据,并可指导临床实际应用。治疗结果显示该方案可显著提高肝肿瘤消融灭活率,减少复发,具有较高的临床应用。

关键词: 肝肿瘤/, 治疗, 导管消融

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2006年07月20日

【期刊论文】射频消融治疗方案对肝大肿瘤的临床应用价值

陈敏华, 严昆, 杨薇, 邹明武, 戴莹, 高文, 张晓鹏, 黄信孚

中华超声影像学杂志,2004,13(3):190-194,-0001,():

摘要

目的:研究建立超声引导对射频消融治疗直径>3.5cm肝肿瘤的方案,评价对大肿瘤的消融灭活效果。方法:根据治疗范围至少达肿瘤周边0.5~1.0cm的原则,采用5.0cm消融灶设计不同大小肿瘤重叠消融的方案。按照数学模型计算建立的治疗方案包括覆盖肿瘤所需的最少消融灶数目、定位模式及实施程序。设立易于把握的实际布针方法。临床应用对象为根据计算方案治疗的原发性肝癌患者71例及肝转移癌患者42例,计113例124个肿瘤,大小为3.6~7.0cm,平均(4.75±0.92)cm。结果:124个肿瘤共穿刺消融554个球灶。治疗后1个月CT检查显示肿瘤完全灭活率达87.9%(109/124灶);随访3~27个月,局部复发率为24.2%(30/124 灶),预测平均无复发生存时间为17.3个月。25例因肿瘤复发共进行了38次再次治疗,其中17例再治疗1次,8例再次治疗2~3次。并发症7例(6.2%),仅1例复发癌再治疗1周后肠穿孔需外科手术治疗。结论:超声引导射频消融治疗方案的制定对治疗较大肝肿瘤提供了依据,并可指导临床实际应用。治疗结果显示该方法可显著提高肝大肿瘤消融灭活率,减少复发,证实是一项有效可行的治疗方案。

关键词: 超声检查, 导管消融术, 肝肿瘤

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2006年07月20日

【期刊论文】肝细胞癌256例射频消融治疗5年疗效报告

陈敏华, 陈敏华△, 严昆, 杨薇, 高文, 戴莹, 霍苓, 张晖, 黄信孚

北京大学学报(医学版),2005,37(6):671-672,-0001,():

摘要

北京肿瘤医院自1999年开展超声引导射频消融(RFA)以来,共治疗符合RFA治疗适应证的肝细胞癌(HCC)256例(409人次)。入选标准为:(1)肿瘤最大径≤8.0cm;(2)数目≤4个;(3)未明显侵犯周围其他重要脏器;(4)无门静脉或下腔静脉的广泛瘤栓;(5)凝血酶原活动度>60%,血小板≥50×109/L。

关键词: 癌, 肝细胞, 导管消融术, 治疗结果

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2006年08月28日

【期刊论文】射频消融室性早搏治疗特发性心室颤动(附一例报道)

江洪, 杨波, 唐其柱, 刘华芬, 黄从新

中国心脏起博与心电五理杂志,2001,18(6):429~431,-0001,():

摘要

报道一例射频消融室性早搏(简称室早)治疗特发性心室颤动(简称室颤)。患者男性,23岁。1个月内反复发作晕厥4次,体表心电图和动态心电图证实频发室早。心室晚电位、倾斜试验、超声心动图检查均未发现异常。电生理检查时发作室颤,经300J电击转复为窦性心律,回放12导联心电图可见室颤前有频发室早。采用起搏标测,于右室游离壁起搏产生与室早12导联心电图类同的QRS波,温控50℃,50W,消融120s,室早消失。术后随访3个月,患者无晕厥发作。结论:消融室颤触发物(室早)可预防室颤的发作。

关键词: 电生理学, 室性早搏, 心室颤动, 导管消融 射频电流

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2006年08月28日

【期刊论文】右侧显性房室旁道合并右后隔慢旁道的电生理特点和消融治疗

江洪, 黄从新, 唐其柱, 杨波, 杨剑雪, 李庚山

中国心脏起博与心电生理杂志,2000,14(4):250~253,-0001,():

摘要

报道两例右侧显性房室旁道合并右后隔慢旁道的电生理特点和消融治疗。两例显性预激综合征接受射频消融治疗,心房和心室程控刺激评价消融前后电生理变化。心脏标测证实两例病人存在右侧显性房室旁道,阻断该旁道后AV间期延长达163和167ms,QRS波群变宽呈完全预激形,程控刺激和标测证实为右后隔慢旁道,前传速度慢但无递减传导,无VA传导(例1)或VA递减传导(例2)。消融阻断慢旁道后AV再次延长达188ms和217ms,心室预激消失,QRS波群呈右束支阻滞形,心室刺激见VA分离。结论:两例病人为右侧游离壁显性房室旁道合并右后隔慢旁道,前者掩盖后者的前向传导。正常房室传导束(AVN2HPS)的传导速度慢于慢旁道是其显现前传的原因。

关键词: 慢旁道, 房室传导, 导管消融,, 射频电流, 房室旁道,, 右侧

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2006年08月28日

【期刊论文】食管心电图辅助的心腔单导管消融房室旁路的方法学和临床意义

江洪, 黄从新, 唐其柱, 杨波, 郭伟, 漆曙辉, 王小红, 杨剑雪, 李庚山

中华心律失常学杂志,2003,3(4):280~283,-0001,():

摘要

目的Kuck等提出的单导管消融房室旁路(旁路)的技术因缺乏心房电图而不适合隐匿旁路消融,也难以完整评价显性旁路消融的效果。本组报道经食管心电图(TEE)辅助的心腔单导管法消融旁路的临床意义。 方法 28例患者中显性旁路13例(左侧9例,右侧4例),隐匿性旁路15例(左侧13例,右侧2例)。同步记录心电图、TEE和消融电极局部电图。显性旁路在窦性心律标测和消融,隐匿性旁路诱发顺向型房室折返性心动过速(AVRT)时标测和消融。消融导管刺激心室观察TEE房波评价消融疗效。结果28例均为单旁路参与的AVRT,单导管消融成功26例(9219%)。左侧旁路消融的手术时间和X线透视时间分别为(25±8)min和(319±113)min,右侧旁路消融则分别为(3412±611)min和(1011±511)min。结论TEE辅助的心腔内单导管消融法可有效阻断旁路和评价消融效果,是一种在熟练掌握常规消融技术的基础上可采用的消融方法。

关键词: 射频电流, 导管消融 经食管心电图, 房室旁路

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2006年08月28日

【期刊论文】射频消融治疗起源于肺静脉的房性心律失常的临床疗效评价

江洪, 黄从新, 唐其柱, 杨波, 王小红, 刘华芬

中国心脏起博与心电五理杂志,2003,17(1):31~34,-0001,():

摘要

评价射频消融14例起源于肺静脉的房性早搏(简称房早)或房性心动过速(简称房速)的临床疗效。14例患者因频发房早(6例)和房速(8例)而接受肺静脉消融治疗。经房间隔穿刺肺静脉造影确定肺静脉口部及近端,大头电极或环状电极标测左房和肺静脉,以心律失常的异常电活动最早起源为靶肺静脉和消融靶点,消融后房早消失或房速终止且不再诱发和自发为消融终点。结果:14例心律失常起源于右上(8例)、左上(5例)和左下(1例)肺静脉近端,10例在异常电活动最早部位行局灶点消融达到手术终点,4例患者在靶肺静脉口部行多点电隔离消融达手术终点。随访4~27个月,1例心律失常复发。结论:射频消融治疗肺静脉口部及近端的房早和房速具有良好的临床疗效。

关键词: 电生理学, 导管消融 射频电流, 肺静脉, 房性心律失常

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2006年08月28日

【期刊论文】射频消融治疗房室结折返性心动过速的方法学研究——判断慢径阻断的新指标

江洪, 黄从新, 唐其柱, 杨波, 杨剑雪, 漆曙辉, 王小红, 李庚山

中国心脏起博与心电五理杂志,2001,15(3):184~188,-0001,():

摘要

改良房室结折返性心动过速(AVNRT)慢径消融的方法学,以探讨判断慢径阻断的新指标。60例AVNRT病人接受慢径射频消融术,根据X线影像部位和局部电图特点确定消融靶点,心房快速刺激(S1S1)显示慢径前传放电消融,以10s内慢径前传阻滞作为有效消融指标并以此连续放电达30s。消融后房室结双径传导消失,不再诱发AVNRT为手术终点。60例病人均达到消融终点。共消融361个靶点,其中放电不足10s者280个、放电30s者81个,后者中60个为有效消融靶点。有效阻断慢径者表现为放电6.9±1.8(2.8~10)s慢径前传阻滞,S1刺激经快径前传。所有病人术后3~7天食管电生理复查不再诱发AVNRT。随访3~19个月无AVNRT复发。结论:显示慢径前传消融可客观判断放电消融的有效性,避免盲目延长放电时间所造成的无效心肌损伤

关键词: 导管消融 射频电流, 慢径消融, 房室结折返性心动过速, 方法学

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2004年12月31日

【期刊论文】局部消融疗法在小肝癌治疗中的应用及与外科手术的比较

樊嘉, 钦伦秀

医学临床研究,2003,20(9):649~652,-0001,():

摘要

暂无

关键词: 肝肿瘤/, 治疗, 导管消融

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