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2011年06月27日

【期刊论文】阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者上气道阻塞的动态MRI分析

刘月华, 胡荣党, 张秀华, 潘可风

中华口腔医学杂志:2006,41(4):222~225,-0001,():

摘要

目的:研究阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者清醒和睡眠时上气道阻塞的情况及其变化。方法:21例OSAHS患者经20h无睡眠后,分别在清醒与睡眠状态下,获得上气道正中矢状面的动态MRI影像。配对t检验比较清醒和睡眠时上气道阻塞区长度的差异。结果:12例OSAHS患者清醒时有腭咽区阻塞,21例患者睡眠时均有腭咽区阻塞,清醒时和睡眠时腭咽区阻塞的符合百分比为57.14%。12例患者清醒时上气道阻塞区长度的最大值(2.99±0.51)cm、最小值(0.72±0.23)cm、两者差值(2.27±0.67)cm,分别比睡眠时的最大值(6.61±1.23)cm、最小值(0.95±0.22)cm、两者差值(5.66±1.27)cm小,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论:OSAHS患者睡眠时上气道的阻塞是变化的、多区域的。OSAHS患者清醒时上气道的阻塞仅在一定程度上提示睡眠时的阻塞情况。

关键词: 睡眠呼吸暂停 阻塞性; 磁共振成像; 气道梗阻

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2011年06月27日

【期刊论文】口腔矫治器治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的下颌前伸定位

刘月华, 刘月华Δ, 曾韶华, 王飞

复旦学报(医学版):2007,34(6):838~842,-0001,():

摘要

目的:比较两种下颌前伸定位方法确定的口腔矫治器治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(0S-AHS)患者的主、客观疗效,并对两种方法作出综合评价。方法:采用交叉试验设计对10例男性OSAHS患者分别使用可调式口腔矫治器与计算机辅助下颌前伸定位系统(CAMRs)进行下颌前伸测定,然后患者先后分别戴用可调式口腔矫治器与根据CAMRS测定结果制作的“测定式”口腔矫治器治疗3个月;采用单因素方差分析比较两者的最适下颌前伸量以及主、客观疗效。结果:可调式口腔矫治器测定的最适下颌前伸量大于CAMRs的测定值,但差异无统计学显著性意义(P>O.05);两种口腔矫治器治疗0SAHS的主、客观疗效显著,“测定式”口腔矫治器在缩短最长呼吸暂停时间、提高睡眠效率及睡眠质量方面优于可调式口腔矫治器(P<0.05)。结论:两种下颌前伸定位方法各有优缺点。根据其测定结果制作的口腔矫治器对0SAHS患者均有良好的疗效。

关键词: 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气, 口腔矫治器, 计算机辅助, 下颌定位

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2006年05月31日

【期刊论文】鼻咽腔大小对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的影响

曾祥龙, GAO Xuemei, ZENG Xianglong, FU Minhui, et al.

中华耳鼻喉科杂志,1996,34(3):166~169,-0001,():

摘要

目的 既往对阻塞性睡眠呼啦暂停综台征(abstructive steep apnea syndrome,OSAS)患者的上气道研究集中在中咽部位。作者观察OSAS患者鼻咽部的三维影像特征,探讨鼻咽腔大小对OSAS发病影响。方法 23例OSAS患者与12名性别、年龄配比的无鼾对照进行上气道MRI影像比较;并做睡眠呼吸紊乱指数与上气道MRJ指标的相关与回归分析。结果 OSAS患昔鼻咽显著小于无鼾对照,在矢状径、横向径、截向积、体积的比较中都有较大显著性。鼻咽指标与睡眠呼吸紊乱相关密切,鼻咽矢状径与呼吸暂停低通气指数(apnoea-hyponoea index,AHI)和最低血氧饱和度(SaO2)相关,鼻咽体积与呼吸暂停指数(AI)相关。结论 虽然OSAS上气道狭窄主要在口咽部,但鼻咽大小对OSAS的发病及严重性均有影响。

关键词: 睡眠呼吸暂停综合征 诊断显像 测颅法

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2006年05月31日

【期刊论文】阻塞性睡眠呼吸暂停综合征矫治后的上气道磁共振影像改变

曾祥龙, GAO Xuemei*, ZENG Xianglong, FU Minkui, et al.

中华中口腔医学杂志,1999,34(6):347~350,-0001,():

摘要

目的 探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(obstructive sleep apnea syndrome sleep apnea ayndrome,OSAS)患者戴用口腔矫治器后,其上气道磁共振(magnetic resonance imaging,MRI)影像发生的改变,方法 选择11例有治疗前后多导睡眠图评价,磁共振影像资料完整的OSAS患者,用于研究矫治器对上气道的形态学改变;另选11名性别、年龄配比的无睡眠呼吸障碍者,作为MRI三维形态研究的对照组。结果 经口腔矫治器治疗后,OSAS上气道的内径、截面积、体积均有增大,总体积由(12.27±4.13)ml增加到(13.93±4.58)ml(P<0.01);口咽由(5.55±2.10)ml增加到(6.88±2.26)ml(P<0.001)。但治疗后的OSAS患者与无睡眠呼吸障碍者比较,仍存在鼻咽较小、软腭及舌体较大的差异。结论 口腔矫治器可明显扩张上气道,以口咽部为主;治疗后的OSAS上气道仍与正常对照存在差异。MRI作为一种影像学手段,在OSAS研究中有独到和重要的作用。

关键词: 磁共振 睡眠呼吸暂停综合征 口腔矫正器

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2007年09月29日

【期刊论文】小下颌畸形伴阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的牵引成骨矫治

王兴, 粱成, 伊彪, 周彦恒, 林野, 王晓霞

中华医学杂志2001年8月25日第81卷第16期/Narl Med J China, Auguat 25, 2001, Vol. 81, No. 16,-0001,():

摘要

目的 探讨颌骨牵引成骨技术在矫治小下颌畸形伴阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)中的应用价值。方法 15例患者其中7例系双侧颞下颌关节(TMJ)强直致重度小下颌畸形伴重度OSAS,3例系单侧TMJ强直伴OSAS,5例为先天发育性或外伤导致的小下颌畸形伴OSAS。双侧牵引12例,单侧牵引3例。每例患者术前术后均行X线头影测量及睡眠多导图仪检查。结果 15例27侧下颌骨最小牵引距离9mm,最大30mm,平均20.4mm,所有病例牵引过程顺利,牵引区成骨良好,无感染及其他并发症发生。其中术前重度5例,中度2例,轻度4例均治愈。4例术前重度术后变为轻度。后气道间隙由治疗前的平均4.5 mm,增加到12.4mm。SNB角(蝶鞍点与鼻根点、下颌槽座点三角之间形成的角)由术前平均66度增加到术后的75度。患者在牵引过程中自觉症状逐渐减轻或消失。平均随访l2个月,效果稳定,未见复发。结论 颌骨牵引成骨技术不仅可有效矫治小下颌畸形而且可治疗其伴发的OSAS,且方法简单,风险小,治愈率高,复发率低,教果稳定,是迄今为止治疗此类疑难疾患最为有效的方法。

关键词: 小下颌畸形, 睡眠呼吸暂停综合征, 牵引成骨术

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2006年08月16日

【期刊论文】减少悬雍垂腭咽成形术并发症的围手术期处理

陶泽璋, 罗志宏, 陈始明, 曹永茂

Chin J Otorhinolaryngol Head Neck Surg, February 2006, Vol 41, No1 2,-0001,():

摘要

目的 总结阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)患者行悬雍垂腭咽成形术(uvulopalatopharyngop lasty,UPPP)的围手术期处理经验和教训,分析手术后气管切开病例原因,提出避免行气管切开术的对策。方法 回顾性分析2002-2005年258例行改良UPPP手术的OSAHS患者围手术期处理、麻醉药物选择、术中及术后呼吸道管理。根据是否进行系统的围手术期处理分为A组(32例无系统处理)及B组(226例接受系统处理)。术前均给予2~3d常规抗生素治疗,手术在全麻下进行,术前均未行气管切开术。B组中对多道睡眠呼吸监测(polysomnography,PSG)为“双50”(即呼吸暂停低通气指数>50次/h且最低血氧饱和度<0150)的68例患者术前行持续正压通气(continuous positive airway pressure,CPAP)呼吸机治疗1~3周,麻醉中选用分解代谢快的麻醉药,手术应用改良的压舌板。结果 A组术后3例(914%)行气管切开,其中2例由于术后出血,1例因术后喉水肿;B组术后无气管切开病例;两组比较,χ2=21135,P<01001,差异有统计学意义。A组患者术后原发性出血3例(914%), B组患者无术后原发性出血。两组比较,χ2=21135,P<01001,差异有统计学意义。A组患者术后继发性出血5例(1516%),B组患者术后继发性出血26例(1115%),两组比较,χ2=0115,P>0105,差异无统计学意义。两组患者伤口裂开及反流发生率相似,差异无统计学意义。结论 经过有效的围手术期处理及合适的麻醉药物使用、彻底的术中止血,可有效降低UPPP手术并发症的发生率。

关键词: 睡眠呼吸暂停,, 阻塞性, 耳鼻喉外科手术, 正压呼吸, 气管切开术

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2005年01月25日

【期刊论文】微觉醒与低氧对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征合并高血压患者昼夜血压的影响

姚婉贞, 张立强, 何权瀛, 王玉柱, 任斌

中华医学杂志,2003,83(6):475~477,-0001,():

摘要

目的 研究睡眠过程中反复发生的微觉醒与低氧是否影响阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)合并高血压患者的昼夜血压水平。方法 60例OSAS患者根据门诊血压、24h动态血压和多导睡眠图监测结果分为OSAS合并高血压组(OSAS +HT组,30例)与单纯OSAS组(OSAS组,30例)。测定运动微觉醒指数(MAI)、皮质微觉醒指数(CAI)、呼吸暂停低通气指数(AHI)、血氧饱和度低于90 %的时间(OLT90%)和24 h 平均收缩压(ASBP) 与舒张压(ADBP) 。以OSAS + HT组24 h 平均收缩压与舒张压分别与MAI、CAI、AHI、OLT90%、体重指数和年龄作多元逐步回归分析。结果 影响OSAS+HT组24h收缩压与舒张压的第一重要因素是MAI(ASBP: r=0.485,P<0.01;ADBP: r=01407,P<0。05) ,第二重要因素:OLT90%(ASBP:r=0.382,P<0.05;ADBP:r=0.369,P<0.05)。结论 反复发生于呼吸暂停终末的运动微觉醒与低氧是影响OSAS合并高血压患者昼夜血压水平的重要因素,它们可能是参与OSAS患者长期高血压形成的重要因素。

关键词: 睡眠呼吸暂停综合征, 高血压, 觉醒, 低氧

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2005年07月01日

【期刊论文】中缝核与阻塞性睡眠呼吸暂停关系的实验研究3

宋刚, 于萍, 杨如, 刘磊

中国应用生理学杂志1998,14(4):347~350,-0001,():

摘要

本实验在64只氨基甲酸乙酯麻醉、断双侧迷走神经、自主呼吸的健康家兔上进行,观察电、化学刺激中缝背核(NRD)、中缝大核(NRM)对颏舌肌和膈肌肌电、以及窒息增幅反应(AARA)的作用结果如下:1.长串电脉冲刺激NRD,颏舌肌和膈肌肌电幅度明显升高,在刺激过程中呈持续性吸气相放电。长串电脉冲刺激NRM,颏舌肌和膈肌肌电幅度显著抑制,呼吸节律减弱或消失;2.于NRD微量注入谷氨酸钠,颏舌肌和膈肌肌电幅度升高,频率加快。在NRM微量注射谷氨酸钠,AARA降低。上述结果与电刺激NRD、NRM的效应基本一致;31NRM内微量注入吗啡,颏舌肌和膈肌的AARA峰值被抑制,潜伏期延长,恢复期缩短。若注射吗啡后5min再微量注入纳络酮,则吗啡的抑制效应减弱。结果提示:中缝核和阿片肽类物质对颏舌肌有重要的调制作用,可能与阻塞性睡眠呼吸暂停的发生有关

关键词: 中缝背核, 中缝大核, 颏舌肌, 膈肌, 阻塞性睡眠呼吸暂停

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