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2011年06月07日

【期刊论文】双手微切口白内障超声乳化手术的初步临床应用

朱思泉, 刘宁朴, 王宁利, 陈辉

眼科,2006,15:24-27,-0001,():

摘要

目的探讨微切口超声乳化白内障摘除术的可行性和疗效。设计前瞻性、非对照病例研究。研究对象112例(134眼)单纯老年性白内障患者。方法对所有研究对象施行双手微切口超声乳化由内障摘除术。用1-2mm和1-4mm小切口专用穿刺刀,于颞上和鼻上方分别作1.2mm和1.4mm的透明角膜隧道切口,自1.2mm切口伸人20号的灌注劈核器。1.4mm切口伸入去除硅胶套的19G乳化针头,以快速晶状体劈核技术双手配合进行手术。扩大切口植人折叠式人工晶状体。主要指标观察术后视力、前房稳定性、房水闪辉细胞及角膜内皮细胞计数。结果术中平均超声乳化时间(3.63±1.55)秒,术后1天、1周及1个月,裸眼视力≥0.5的术眼分别占53.3%、83.3%及96.7%,术后1天、1周及1个月激光房水蛋白细胞分别为(19.5l±1.31)光子数/毫秒(pc/ms)、(10.51±071)pc/ms、(5.90±O.94)pc/ms,l周及1个月角膜内皮细胞计数分别为(2317±812)个,/mm2和(2619±533)个/mm2。术巾前房突然消失3眼、后囊损伤1眼、前囊损伤3眼、虹膜损伤6眼。结论双手微切口白内障超声乳化可在<1.5mm的切口完成,但存在切口渗漏、粗大带灌注劈核器操作易造成虹膜损伤和囊膜破裂等问题,因此手术技巧或手术器械尚需进一步改进和完善。

关键词: 白内障/, 外科学, 超声乳化白内障吸除术

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2009年04月23日

【期刊论文】超声乳化白内障吸除术后晶状体囊膜的变化

刘奕志, 程冰, 刘玉华, 恩戈罗, 李绍珍

中华眼科杂志,2003,39(5):283~285,-0001,():

摘要

目的 观察超声乳化白内障吸除术后晶状体囊膜的变化及其对人工晶状体位置的影响,探讨术后晶状体前囊膜与人工晶状体光学面的最佳位置关系。方法 散大瞳孔,在裂隙灯显微镜下观察127例(141只眼)以约5mm直径连续环形撕囊行超声乳化白内障吸除折叠式人工晶状体植入术患者术后3个月后晶状体前、后囊膜及人工晶状体位置的变化。结果 全部术眼晶状体前囊膜撕囊口边缘均形成白色环状Soemmering环,晶状体囊袋塌陷,前囊膜与人工晶状体光学面形成无夹持(68只眼)、部分夹持(52只眼)及完全夹持(21只眼)3种位置关系。其中完全夹持术眼晶状体后囊膜中央视轴区混浊的发生率(47.6%)明显高于无夹持术眼(11.7%)和部分夹持术眼(21.2%),差异均有显著意义(P<0.05);无夹持术眼(91.2%)和完全夹持术眼(81.0%)人工晶状体正位率明显高于部分夹持术眼(42.3%),差异均有非常显著意义(P<0.01)。结论 超声乳化白内障吸除折叠式人工晶状体植入术后晶状体囊膜可发生不同变化,其中晶状体前囊膜撕囊口边缘全部位于人工晶状体光学面上,是保证术后晶状体后囊膜透明和人工晶状体正位的最佳位置关系。

关键词: 超声乳化白内障吸除术 晶体,, 人工, 晶体囊

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2009年04月23日

【期刊论文】超声生物显微镜在晶状体半脱位诊治中的应用

刘奕志, 刘王华, 吴明星, 罗莉霞, 张新愉, 蔡小于, 陈秀琦

中华眼科杂志,2004,40(3):186~189,-0001,():

摘要

目的 探讨超声生物显微镜(UBM)检查在晶状体半脱位临床诊治中的应用价值。方法 收集29例(32只眼)因不同原因致晶状体半脱位患者,分别于超声乳化晶状体吸除术前、后行UBM检查。术中根据术前UBM检查的晶状体半脱位范围和程度,选用不同类型囊袋张力环(CTR),并采用不同手术方式完成手术。术后观察CTR和人工晶状体的位置,以及并发症的发生情况。结果 术前UBM检查晶状体半脱位范围≤1/2象限的19只眼,术中植入无钩CTR顺利完成手术;术前UBM检查晶状体半脱位范围>1/2象限的13只眼,术中植入固定型CTR顺利完成手术。术后UBM检查显示除1只眼CTR贴附周边虹膜,其余术眼CTR均位于晶状体悬韧带水平;术后29只眼人工晶状体正位,3只眼人工晶状体轻度倾斜。结论 术前对晶状体半脱位患者行UBM检查,判断晶状体脱位的程度和范围,有助于指导设计手术方案,提高手术疗效。术后行UBM检查,观察眼内植人物与眼内组织的位置关系,有助于准确判断手术疗效,正确、及时处理术后并发症。

关键词: 超声乳化白内障吸除术 晶体半脱位, 显微镜检查, 晶体囊, 假体和植人物

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2009年04月23日

【期刊论文】爆破模式的超声乳化白内障吸除术

刘奕志, 程冰

中华眼科杂志,2004,40(4):239~242,-0001,():

摘要

目的 探讨以爆破结合高真空模式行超声乳化白内障吸除术的效果。方法 将晶状体核硬度>Ill级的白内障患者819例(954只眼)随机分为连续组、脉冲组及爆破组行颞侧透明角膜隧道切口超声乳化白内障吸除术。术中设定负压连续组和脉冲组为160mm Hg(1mm Hg=0.133kPa),爆破组为250~300mm Hg;最大能量均为60%。记录3组患者术中实际使用的超声能量和时间、视力及角膜内皮细胞密度,并观察手术并发症的发生情况。结果 连续组、脉冲组及爆破组术中实际使用的超声能量分别为25.36%±6.65%、19.54%±3.50%及6.27%±1.27%;超声时间分别为(222±30)s、(186±41)s及(36±6)s;比较3组所用超声能量和时间,差异均有非常显著意义(P=0.005,0.0001)。3组患者术后视力均有提高,连续组与脉冲组比较,差异无显著意义(P=0.062);与爆破组比较,差异有显著意义(P=0.002)。术后爆破组角膜内皮细胞丢失率明显低于连续组和脉冲组(P=0.005,0.001)。连续组术后角膜水肿(+++)者多于脉冲组和爆破组。结论 应用爆破结合高真空模式行超声乳化白内障吸除术,可明显减少超声能量和时间,降低角膜内皮细胞丢失率,减轻术后早期角膜水肿,值得推广使用。

关键词: 超声乳化白内障吸除术 治疗结果, 内皮,, 角膜

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2009年04月23日

【期刊论文】双手微小切口超声乳化白内障吸除术的初步临床报告

刘奕志, 蒋宇振, 刘王华, 吴明星

中华眼科杂志,2004,40(5):302~305,-0001,():

摘要

目的 探讨双手微小切口超声乳化白内障吸除术的手术技术及其可行性和疗效。方法 对老年性白内障13l例(132只眼)行双手微小切口超声乳化白内障吸除术。在颞侧做外口长1.4mm内口长1.2mm隧道长1.0mm透明角膜隧道切口,自切口伸人已除去硅胶套管、外径为0.9mm的钛金属乳化针头,自1.2mm×1.0mm辅助切口伸人灌注式晶状体核劈开器,以快速晶状体核劈裂技术双手配合超声乳化吸除晶状体核。用双手皮质注吸器械吸除晶状体皮质。观察术中超声乳化时间、术后视力和手术并发症。结果 术中平均超声乳化时间为(0.75±0.64)min。术后1d、1周及1个月时,裸眼视力≥0.5的术眼分别占55.30%、87 12%及90.15%。术后1个月最佳矫正视力≥0.5和0.8者分别占90.91%和77.27%。所有患者术中前房稳定,均无切口热损伤。其他术中并发症包括:晶状体后囊膜破裂1例(0.76%),轻度虹膜损伤3例(2.27%)。结论 双手微小切口超声乳化白内障吸除术可安全、有效地通过<1.5mm的切口吸除白内障,手术疗效良好。

关键词: 超声乳化白内障吸除术 晶体,, 人工, 治疗结果, 外科手术,,

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2009年04月23日

【期刊论文】青光眼滤过手术患者超声乳化白内障吸除术后血-房水屏障功能的改变

刘奕志, 罗莉霞, 葛坚, 张新愉, 刘玉华, 吴明星

中华眼科杂志,2005,41(2):132~134,-0001,():

摘要

目的 从血-房水屏障功能方面评价青光眼滤过手术后白内障患者行超声乳化白内障吸除人工晶状体植入术的安全性。方法 分别对40例(46只眼)青光眼滤过手术后白内障患者(试验组)和60例(64只眼)老年性白内障患者(对照组)行超声乳化白内障吸除人工晶状体植入术,使用激光蛋白细胞检测仪(LFCM)定量检测术前和术后1、7、30、90d房水蛋白浓度的变化,并进行比较。结果 超声乳化白内障吸除人工晶状体植入术前及术后1、7、30、90d术眼平均房水闪光值试验组分别为(15.12±2.87)、(40.24±3.75)、(24.33±3.38)、(21.18±1.77)、(16.51±1.70)光粒子数(PC)/ms,差异有统计学意义(P<0.05);对照组分别为(6.94±2.34)、(26.27±10.21)、(13.96±6.44)、(9.07±2.67)、(7.16±1.89)PC/ms,差异有统计学意义(P<0.05)。其中2组术后1、7、30d均高于术前(P<0.05);术后90d与术前比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。术前和术后1、7、30、90d2组平均房水闪光值比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。试验组术后1d和30d与术前平均房水闪光值的差值均高于对照组(P<0.05)。结论 青光眼滤过手术后患者血-房水屏障功能紊乱;超声乳化白内障吸除人工晶状体植入术治疗青光眼滤过手术后白内障患者具有安全性,但加强抗炎性反应治疗,减轻手术损伤,是保证手术安全性的关键。

关键词: 超声乳化白内障吸除术 血房水屏障, 青光眼, 眼房水, 眼蛋白质类

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2006年11月03日

【期刊论文】三种手术方式治疗原发性闭角型青光眼初步疗效比较研究

葛坚, 张秀兰, 蔡小于, 杜绍林, 凌运兰, 林明楷

中国实用眼科杂志,2006,24(7):695~699,-0001,():

摘要

目的探讨治疗原发性闭角型青光眼三种手术方式的适应症和初步临床疗效观察。方法采用非随机临床对照研究方法。拟订手术适应症,对临床收治的63例72眼原发性闭角型青光眼进行手术处理:单纯抗青光眼手术——复合式小梁切除术(Trabeculectomy,Trab)、青-白联合手术——复合式小梁切除联合超声乳化白内障吸除+晶体囊袋折叠式人工晶体植入术(Phacotrabeculectomy+IOL,PhacoTrab+IOL)和单纯白内障手术——超声乳化白内障吸除+晶体囊袋折叠式人工晶体植入术(Phaco+IOL)。比较不同适应症下三种手术方式初步的临床疗效。包括眼压控制情况、前房深度和房水流畅系数(C值)的变化,超声生物显微镜(UBM)观察房角和滤过泡,以及用抗青光药物辅助情况及并发症等。随访时间平均(11.7±4.9)个月。结果均经统计学处理。结果三组术后在随访期内均能将眼压控制在理想范围,术后眼压较术前明显降低(三组P值均<0.001),前房深度:PhacoTrab+IOL和Phaco+IOL组术后明显较术前加深,差异有统计学意义(P值均<0.001),但Trab组术前后改变不明显(P>0.05);UBM观察房角:PhacoTrab+IOL和Phaco+IOL组明显较术前加宽或重新开放,相应组C值术后较术前提高,差异有统计学意义(P分别<0.001和<0.01),Trab组房角变化不明显,但术后C值较术前亦有改善(P<0.001);三组均未见严重术中并发症;术后早期炎症反应最轻者为Phaco+IOL组;远期并发症Trab组有5眼发生低眼压。最后对视力的变化也作了讨论。结论不同手术方式适合不同的病人情况。超声乳化白内障吸除术因其具有相对房角开放和C值改善以及视力提高等优势,可考虑作为原发性闭角型青光眼治疗的选择性手段之一,但要注意适应症的选择。

关键词: 青光眼, 闭角型, 小梁切除术, 超声乳化白内障吸除术 人工晶体植入术

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2005年03月15日

【期刊论文】非持续性高负压在白内障劈核乳化术中的应用

曾骏文, 王祥群, 何明光

中国实用眼科杂志,2004,22(9):725-727,-0001,():

摘要

目的 对高负压在劈核乳化白内障手术不同操作阶段中的作用进行分段评价,就非持续性高负压控制对乳化操作空间内液流及后囊膜位置稳定性的影响及相关临床意义进行分析。方法 选择Ⅳ级硬核老年性白内障病例165例(171眼),均采用高负压250mmHg主导下的劈核乳化术式;92例(92眼)在进入碎核块乳化阶段后下调负压设置强度至150mmHg,另外73例(79眼)是在持续性高负压强度设置下完成的回顾性对照组; 对两组病例术中发生后囊膜吸触或吸破的发生阶段以及发生率进行组间的差异性对比分析。结果 高负压在劈核阶段的应用是安全的,对后囊膜直接损伤的机会较少;在碎核块乳化的后期阶段,持续性高负压设置可使该阶段全堵塞效应释除瞬间残留较强回吸波,引发手术空间内流体容量及后囊膜位置的大幅波动,易使后囊膜被碎核块的锐缘刺破或乳化探头直接吸破,该阶段两组间后囊膜破率差异明显(χ2=5171,P<0102)。结论 高负压在劈核乳化白内障手术中的使用应当是具有阶段性和选择性的控制要求,强度设置的阶段性调整可以使高负压在劈核阶段发挥固定核块、辅助劈割优势的同时,避免了其对碎核块乳化后期阶段手术空间内液流容量及后续膜位置稳定性的不利影响。

关键词: 超声乳化白内障吸除术 晶状体囊膜, 负压

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