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2011年06月27日

【期刊论文】CT和MRI图像融合三维重建颞下颌关节的研究

刘月华, 林有籁, 王冬梅, 王成焘

华西口腔医学杂志:2008,26(2):140~143,-0001,():

摘要

目的:利用CT和MRI扫描图像,探讨采用模型融合技术对颞下颌关节(TMJ)软硬组织进行三维重建的方法,为TMJ生物力学研究及其临床分析提供依据。方法:选择1例健康青年男性志愿者,在其双侧TMJ区和颏部共放置12个人造球形标记,经CT和MRI扫描,获取含有所有球形标记的TMJ医学图像,分别采用CT和MRI两套数据建立TMJ软硬组织的三维几何模型。基于人造球形标记在三维空间上配准,对TMJ软硬组织进行三维重建。结果建立了具有良好几何相似性的TMJ三维几何模型,包括关节盘、关节窝、下颌骨和下牙列。TMJ三维几何模型的建立方法简便快捷,模型逼真,解剖结构清楚,能较真实地反映TMJ各结构的空间位置关系。结论利用CT和MRI医学图像融合技术,基于人造球形标记的配准过程进行TMJ三维重建,所建立的模型具有良好的几何相似性。在三维水平上进行图像的融合,具有定位精确,配准过程简单等特点,能真实、合理地对TMJ软硬组织进行三维重建。

关键词: 医学图像融合, 颞下关节, 三维重建

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2011年06月27日

【期刊论文】口腔矫治器治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的下颌前伸定位

刘月华, 刘月华Δ, 曾韶华, 王飞

复旦学报(医学版):2007,34(6):838~842,-0001,():

摘要

目的:比较两种下颌前伸定位方法确定的口腔矫治器治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(0S-AHS)患者的主、客观疗效,并对两种方法作出综合评价。方法:采用交叉试验设计对10例男性OSAHS患者分别使用可调式口腔矫治器与计算机辅助下颌前伸定位系统(CAMRs)进行下颌前伸测定,然后患者先后分别戴用可调式口腔矫治器与根据CAMRS测定结果制作的“测定式”口腔矫治器治疗3个月;采用单因素方差分析比较两者的最适下颌前伸量以及主、客观疗效。结果:可调式口腔矫治器测定的最适下颌前伸量大于CAMRs的测定值,但差异无统计学显著性意义(P>O.05);两种口腔矫治器治疗0SAHS的主、客观疗效显著,“测定式”口腔矫治器在缩短最长呼吸暂停时间、提高睡眠效率及睡眠质量方面优于可调式口腔矫治器(P<0.05)。结论:两种下颌前伸定位方法各有优缺点。根据其测定结果制作的口腔矫治器对0SAHS患者均有良好的疗效。

关键词: 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气, 口腔矫治器, 计算机辅助, 定位

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2011年06月27日

【期刊论文】侧貌美人群牙颌面软硬组织形态学补偿机制的研究

刘月华, 李宁, 李强

同济大学学报(医学版):2006,27(1):56~58,-0001,():

摘要

目的:对颜面侧貌美人群牙颌面软硬组织进行分析,以揭示各组织结构间相互补偿协调以维持颜面美观的形态学机制。方法:100例颜面侧貌基本正常的女性错牙合患者,平均年龄18.6岁(14.2~30.6岁)。由5位高年资正畸医生通过观察其侧貌照片对该人群的侧貌进行评价,以5位专家中至少有一位认为侧貌美者作为对象进行X线头影测量分析,并使用多元回归方法对5位专家一致认为侧貌美观者进行分析,探讨侧貌美人群牙颌面结构间的补偿机制。结果不同专家对侧貌美的评判结果不一,3人评价一致率,42.7%,5人评价一致率31.7%。在美观侧貌人群之间硬组织结构存在明显差异,如ANB、SNB及UI-SN(P<0.05);牙颌结构间相互代偿作用维持侧貌的美观。结论:对侧貌美的评价,观察者个体间存在着较大差异,牙颌面硬组织间相互补偿对维持侧貌美具有重要作用。

关键词: 侧貌美, 面结构, X线头影测量

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2011年05月05日

【期刊论文】咪哒唑仑用于颌面外科清醒盲探插管的研究

朱也森, 姜虹

上海口腔医学,2000,9(2):97~99,-0001,():

摘要

目的:为咪哒唑仑用作清醒插管辅助用药提供临床资料。方法:选择40例颌面外科手术病例,随机分为两组,每组20例,采用盲探气管插管装置施行清醒插管。在清醒插管前5min,Ⅰ组给予芬太尼4ug/kg和咪哒唑仑0.04mg/kg静注:Ⅱ组仅用芬太尼4ug/kg静注。观察比较两组在用药前(T1)、操作开始前即刻(T2)、食管气管引导管就位时(T3)、光索进入气管时(T4)和气管导管进入气管时(T5)的镇静评分(Ramsay score)、脑电双谱指数(BIS)、心率(HR)、平均动脉压(MAP)、呼吸频率(RR)和脉搏血氧饱和度(SpO2)的数值及术后病人对插管过程的遗忘情况。结果:(1)与T1比较,Ⅰ组在T2以后的各时间点上Ramsay score有明显上升,而BIS值显著下降(P<0.05)。(2)与T1比较,Ⅱ组在T3以后MAP和HR明显升高(P<0.05)。(3)Ⅰ、Ⅱ组在T2以后RR下降明显(P<0.05),但SpO2无明显改变。 (4)Ⅰ组遗忘插管过程的发生率为65%,明显高于Ⅱ组(P<0.05)。结论:咪哒唑仑可产生较强的镇静和顺行性遗忘作用,适于作为清醒插管的辅助用药。

关键词: 咪哒唑仑, 面外科, 清醒插管, 盲探插管, 盲探气管插管装置

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2011年05月05日

【期刊论文】颌面部术后应用病人自控静脉镇痛的临床研究

朱也森, 姜虹

口腔颌面外科杂志,2000,10(2):106~108,-0001,():

摘要

目的:研究颌面部术后应用病人自控静脉镇痛(PCIA)的方法和价值。方法:将60例施行颌面部手术的病人等分为四组,分别采用芬太尼负荷-维持-PCA、维持-PCA和PCA以及芬太尼混合氟哌啶负荷-维持-PCA实施术后PCIA。结果:各组在PCIA后1h、2h、24h和48h的视觉模拟评分(VAS)值均较前有显著下降(P<0.05)。采用负荷-维持-PCA的两组在PCIA后1h VAS值较其它组明显降低(P<0.05)。加用氟哌啶组未发生恶心呕吐,与其它组比较差异显著(P<0.05)。结论:PCIA用于颌面部术后镇痛安全有效,负荷-维持-PCA是较佳的给药方法,应用氟哌啶有助于减少PCIA中恶心呕吐的发生率。

关键词: 面部手术, 术后镇痛, 病人自控静脉镇痛

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2011年05月05日

【期刊论文】异丙酚靶控输注用于口腔颌面外科盲探插管麻醉的效果评价

朱也森, 姜虹

上海口腔医学,2004,13(5):375~378,-0001,():

摘要

目的:观察异丙酚靶控输注(TCI)用于口腔颌面外科盲探索插管麻醉的效果。方法:将80例口腔颌面外科气道困难病例等分为4组,均采用盲探气管插管新技术插管。插管前,组Ⅰ、组Ⅱ、组Ⅲ给予芬太尼4up/kg,并分别按1.0up/ml、1.5up/ml、2.0ug/ml的靶血药浓度实施异丙酚TCI;组Ⅳ仅给予芬太尼4up/kg。所有患者均用局麻药完善气管内表面麻醉,观察比较4组插管的麻醉效果。结果:组Ⅱ和组Ⅲ的Ramsay镇静评分较用药前明显上升,插管中其分值也显著高于其他组(P<0.05);插管中,组Ⅱ和组Ⅲ的MAP、HR稳定;组Ⅰ和组Ⅳ显著上升(P<0.05);插管中,4组RR均明显下降,其中,以组Ⅲ最为明显(P<0.05),但4组的SpO2、PerCO2均无显著变化;4组的血浆PRL和血浆AⅡ插管后较插管前均有不同程度的明显上升,组Ⅳ升幅明显高于组Ⅲ(P<0.05)。结论:异丙酚靶控输注有助于完善盲探插管理麻醉,在控制合适靶血药浓度的前提下,这种方法是安全可行的。

关键词: 口腔面外科麻醉, 气道困难, 盲探插管, 靶控输注, 异丙酚

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2011年05月05日

【期刊论文】咪唑安定与异丙酚用于颌面外科老年人麻醉

朱也森, 姜虹

口腔颌面外科杂志,2001,11(2):135~137,-0001,():

摘要

目的:寻找一种适合于老年人颌面外科手术的麻醉诱导方法。方法:60例颌面外科老年病人,随机分为三组,分别选择用不同的麻醉诱导药物。A组采用咪唑安定0.2mg/kg,B组用咪唑安定0.1mg/kg和异丙酚1.0mg/kg配伍,C组采用异丙酚2.0mg/kg。注药均在1min内完成。注药后5min,给予芬太尼2ug/kg和维库溴铵0.5mg/kg,完成气管插管。观察比较三组病人的麻醉诱导效果和诱导插管期间循环和呼吸的变化。结果:(1)B组麻醉诱导时间明显少于A组(P<0.05),而与C组相似(P<0.05)。(2)与注药前比较,A组在插管即刻和插管后1min平均动脉太(MAP)和心率(HR)明显上升(P<0.05)。C组在注药后3min MAP明显下降,在注药后1min和3min HR明显减慢(P<0.05)。B组在诱导插管期间循环变化轻微(P<0.05)。(3)C组呼吸停顿(呼吸暂停时间>30s)的发生率60%,明显高于其它两组(P<0.05)。三组注药后均有呼吸减慢(呼吸次数<10次/min),发生率为70%~85%,面罩供氧下血氧饱和度(SpO2)保持在97%~100%之间。结论:咪唑安定与异丙酚配伍使用是适合于老年人的麻醉诱导方法之一。

关键词: 咪唑安定, 异丙酚, 老年人, 面外科, 麻醉诱导

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2011年05月05日

【期刊论文】气管插管困难综合预测系统的建立

朱也森, 姜虹

中国口腔颌面外科杂志,2004,2(2):73~76,-0001,():

摘要

目的:建立有效的气管插管困难预测系统。方法:选择260例口腔颌面外科手术患者,应用Logistic回归分析插管困难的各种影响因素,包括病史、性别、年龄、身高、体重、ASA分级、上下切牙间距离、下颌骨长度、至甲状软骨间距离、至胸骨间距离、颈部后仰度、Mallampati试验、深覆盖。插管困难的标准为Cormack-Lehane喉头Ⅲ级、IV级或无法置入直接喉镜。结果:插管困难相关因素为:有否困难病史、体重、上下切牙间距离、至甲状软骨间距离、劲部后仰度和Mallampati试验等,其相对危险度分别为3.218、3.416、3.371、5.930、3.326、2.631(P<0.05);插管困难综合预测系统的建立:将已得出的6项相关因素作为预测指标,每项分别设为1、2、3分,总分18分,分数越大,发生插管困难的危险性越大;与Mallampati试验或Wilson评分比较,插管困难综合预测系统的敏感度高(94.9%)(P<0.05),漏诊率低(5.1%)(P<0.05)。结论:气管插管困难综合预测系统是预测插管困难的有效方法,可为术前识别困难病例提供依据。

关键词: 口腔面外科, 围术期, 气道困难, 气管插管困难, 预测

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2011年05月05日

【期刊论文】生物反馈放松训练用于颌面外科清醒盲探插管

朱也森, 姜虹

中国行为医学科学,2000,9(5):365~367,-0001,():

摘要

目的:为生物反馈放松训练应用于清醒盲探插管提供数据资料。方法:选择60例ASA1~2级颌面外科病人,随机等分为两组。实验组于手术前1周进行生物反馈放松训练,对照组不做放松训练。观察比较两组在清醒盲探插管过程 中的OAA/Sscore、EMG、HR、MAP、RR和SpO2变化。结果(1)实验组在操作开始后各时间点上OAA/S score、BIS和EMG较前呈显著下降,并明显低于对照组:(2)实验组的MAP和HR无明显改变,对照组在操作中MAP和HR均有明显升高。结论:生物反馈放松训练应用于清醒盲探插管,具有良好的心理-生理调控效果,方法简便,值得推广

关键词: 生物反馈放松训练, 清醒盲探气管插管, 面外科

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2011年04月29日

【期刊论文】自体耳廓软骨瓣置换或重建颞下颌关节盘——临床疗效评价

杨驰, 邱蔚六, 陈敏洁, 杨文君, 哈□

口腔颌外科杂志,2000,10(2):124~127,-0001,():

摘要

目的为了对己严重病变的关节盘进行置换及对关节强直进行重建关节盘,本文报道耳廓软骨移植的手术方法和临床疗效,并结合文献报道中的有关资料进行讨论。方法对4侧结构紊乱、4侧骨关节病、2侧滑膜软骨瘤病及3侧关节强直,共13侧颞下颌关节,用自体耳廓软骨瓣置换或重建关节盘,其中,6例合并应用关节刨削术,2侧用颞深筋膜瓣重建关节外侧囊,1侧耳廓软骨瓣复合颞深筋膜修复关节盘以获得足够的厚度。结果随访期1~13月,所有软骨瓣无感染,均成活,临床疗效满意,供区无或轻微变形。结论在形态和厚度方面,人类的耳廓软骨瓣与关节盘较相似,是一种置换或重建关节盘的较好材料。

关键词: 颞下关节, 关节盘, 自体耳廓软骨, 移植

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2011年04月29日

【期刊论文】计算机合成颞下颌关节镜全景图像临床应用研究

杨驰, 邱蔚六, 王旭东, 蔡协艺, 哈綨

华西口腔医学杂志,2000,18(5):329~331,-0001,():

摘要

目的:评价计算机合成颞下颌关节镜全景图像的临床应用价值。方法:32例关节镜手术经计算机辅助系统合成关节镜全景图像;其中,10例进行术后即刻关节全景图像的合成,以评价术后的手术效果。结果:所有全景关节镜图像均全面显示了关节腔整体形态、多种病理表现和关节各面之间的关系。结论:该系统能提高关节镜综合诊断的能力,有利于促进颞下颌关节镜外科的发展、交流和推广。

关键词: 颞下颌关节 内窥镜 计算机辅助系统 临床应用

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2011年04月29日

【期刊论文】硬化疗法结合缝合牵引术治疗颞下颌关节盘移位的疗效分析

杨驰, 邱蔚六, 哈綨

中华口腔医学杂志,1998,33(5),-0001,():

摘要

目的为弥补关节镜滑膜下硬化疗法1周后瘢痕化的缺陷,使复位的关节盘即刻获得牵引固定。方法对3l删颞下颌关节盘移位(可复性15侧,不可复性16侧)经关节镜确定移位的方向及程度,在关节盘复位操作及盘后区硬化疗法的基础上,采用后向和(或)侧向缝合牵引固定技术,术后即刻用关节镜评判盘复位情况。结果随访期27个月(6~39个月),总疗效74.2%(23/31),可复性盘移位疗效为93.3%(14/15);不可复性为56.4%(9/16)。结论本术式对关节盘移位,尤其是可复性移位的疗效优异;建议关节镜诊断、治疗及疗效评判同期进行。

关键词: 颞下颌关节 颞下颌关节疾病 关节镜

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2009年04月28日

【期刊论文】Tennison法修复唇裂对上颌骨生长发育的影响

石冰, 龙洁, 王晴, 郑谦

口腔颌面外科杂志,2000,10(2):141~143,-0001,():

摘要

目的 为了客观评价Tennison法修补唇裂对上颌骨生长发育的影响。方法 该研究采用30只(30天龄)日本纯种长耳白兔(幼兔),随机分成正常对照组(10只)、造裂组(10只)、Tennison法修补唇裂组(10只),术后26周(30周龄),处死动物,行头颅测量。结果 发现Tennison法修补唇裂术后,上颌骨前后向生长发育较正常对照组和造裂组受限,同时上颌骨宽度、后牙弓宽度呈代偿性增加,鼻中隔向裂隙侧偏曲。结论 Tennison法对上颌骨生长具有一定的抑制作用。

关键词: 单侧唇裂, Tennison法, 骨生长

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2009年04月28日

【期刊论文】两种常用唇裂修复术对上颌骨生长发育影响的对比研究

石冰, 龙洁, 王晴, 乔鞠

口腔颌面外科杂志,2000,10(2):143~145,-0001,():

摘要

目的 为了客观全面地评价当今常用两种唇裂修复方法对上颌骨生长发育影响的异同。方法 实验采用40只(30天龄)纯种日本长耳白兔,随机分成正常对照组(10只),造裂组(10只),Millard法修补唇裂组(10只),Tennison法修补唇裂组(10只),术后26周(30周龄)处死全部动物,行头颅测量。结果 两种手术方法均可造成上颌骨较正常对照组和造裂组明显的上颌骨生长抑制,Tennison法又较Millard法会引起更明显的上颌骨生长发育受限,两种方法对上颌骨生长发育影响差异的主要原因是术后上唇组织移动规律的不同所致。结论 Millard法与Tennison法修复唇裂对上颌骨生长发育的影响程度不同。

关键词: Millard, Tennison, 骨生长

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2009年04月28日

【期刊论文】唇裂修复术对上颌骨生长发育影响的初步探讨

石冰, 左晖, 邓典智, 郑广宁

,-0001,():

摘要

目的 进一步了解唇裂修复手术对唇裂伴牙槽突裂和唇腭裂患者上颌骨生长发育影响方面的差异及其机制。方法 将84例唇裂修复术后患者分为唇裂伴牙槽突裂、唇腭裂唇裂修复组和唇腭裂均修复组,并设健康对照组,摄定位头颅x线片并测量分析。结果 唇裂修复手术对唇腭裂组上颌骨生长发育的影响明显大于唇裂伴牙槽突裂组。结论 唇腭裂的裂隙与组织缺损是导致唇裂修复影响上颌骨生长的重要原因。

关键词: 唇裂, 唇裂修复术, 骨, 骨发育

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2009年04月28日

【期刊论文】超高分子量聚DL-乳酸可吸收骨折内固定系统治疗下颌骨骨折的实验研究

郑谦, 刘磊, 魏世成, 赵宗林, 熊成东, 罗福成

华西口腔医学杂志WCJS,2002,8(4):1~4,-0001,():

摘要

目的:观察超高分子量聚DL-乳酸(PDLLA)骨折内固定系统治疗犬下颌骨骨折的疗效及安全性。方法:采用超高分子量PDLLA骨折内固定系统对犬下颌骨骨折进行内固定。在术后1年内,观察其活体状况、大体解剖学形态、下颌骨折区处x线片表现、组织病理学变化。结果:超高分子量PDLLA骨折固定系统用于治疗犬下颌骨骨折具有机械强度高、固定效果可靠等优点,与金属内固定系统的疗效相似。而且PDLLA降解、吸收速度适中,生物相容性良好,既能保证骨折的正常愈合,又避免了金属接骨板的应力遮挡效应。结论:超高分子量聚DL-乳酸是一种理想的骨折内固定系统。

关键词: 超高分子量聚DL-乳酸, 骨骨折, 骨折内固定,

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2009年04月28日

【期刊论文】可吸收接骨板行下颌骨骨折内固定的临床疗效观察

郑谦, 魏世成, 田卫东, 周立伟, 刘磊

,-0001,():

摘要

目的 评价可吸收性聚乳酸内固定系统在下颌骨骨折内固定中的疗效。方法 采用队列研究,将24例下颌骨骨折分为条件接近的两组,分别行可吸收接骨板内固定和微型金属接骨板内固定。结果 可吸收内固定术后骨折段的稳定性好,骨折的愈合正常,咬合关系恢复良好,与微型金属接骨板的疗效相似,且近期内无明显的异物反应,无任何疼痛、不适。结论 在下颌骨单纯性线性骨折治疗中,可吸收性高分子聚合物微型接骨板和螺钉是一种比金属接骨板更理想的骨折内固定系统。

关键词: 可吸收性内固定系统, 聚乳酸, 骨折,

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2009年04月28日

【期刊论文】Tennison法修复唇裂对上颌骨生长发育的影响

郑谦, 石冰, 龙洁, 王晴

口腔颌面外科杂志,2000,(2):1~3,-0001,():

摘要

目的 为了客观评价Tennison法修补唇裂对上颌骨生长发育的影响。方法 该研究采用30只(30天龄)日本纯种长耳白兔(幼兔),随机分成正常对照组(10只)、造裂组(10只)、Tennison法修补唇裂组(10只),术后26周(30周龄),处死动物,行头颅测量。结果 发现Tennison法修补唇裂术后,上颌骨前后向生长发育较正常对照组和造裂组受限,同时上颌骨宽度、后牙弓宽度呈代偿性增加,鼻中隔向裂隙侧偏曲。结论 Tennison法对上颌骨生长具有一定的抑制作用。

关键词: 单侧唇裂, Tennison法, 骨生长

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2009年04月28日

【期刊论文】下颌支斜行切开术后骨皮质重叠愈合的生物学基础研究

李伟, 王大章

,-0001,():

摘要

为阐明斜行骨切开术后骨皮质重叠愈合的过程及其生物学基础,对12只成年猕猴施行双侧下颌支斜行切开术,术后3、6、12周和24周取标本进行下颌支横断面磨片观察和组织学观察,并对2只动物实施术后立即微血管造影检查。结果显示:术后下颌支近心骨段仍有较好的血管充盈,骨段下端无局灶坏死。骨皮质重叠愈合的主要方式为包绕骨断端的大量外骨痂形成,骨皮质重叠区内的骨痂形成较周围慢,至术后24周骨切开部位的内外侧厚度达正常下颌支的2~3倍。结论:下颌支斜行切开术后近中骨段未出现严重的血供下降,通过大量外骨痂的形成,骨皮质重叠可以获得良好的愈合。

关键词: 正颌外科 斜行切开术 愈合 血供

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2006年05月31日

【期刊论文】下颌骨骨密度与颅面形态关系的研究

曾祥龙, ZOU Bing-Shuang#, James Ying-Kui TSENG, ZENG Xiang-Long

北京医科大学学报,1999,31(5):446~449,-0001,():

摘要

目的:探索不同垂直面型与下颅骨骨密度之间的关系。方法:应用双能骨密度吸收仪测量3组不同垂直面型(高角组、正常组和低角组)样本的下颌骨骨密度。结果:面部基本对称的个体其下颌骨左右两侧的骨矿含量和骨密度分布基本对称,3个不同垂直面型组之间骨矿含量和骨密度差异有极显著性。结论:下颌骨骨密度与颅面垂直形态之间存在着密切的关系;职能骨密度吸收测量仪为下颌骨骨密度的定量测定提供了精确、简便而实用手段。

关键词: 颅面形态☆ 下颌骨 骨密度 面部肌肉

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