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2006年07月20日

【期刊论文】应用射频消融法对肝肿瘤患者进行规范化治疗

陈敏华, 杨薇, 严昆, 高文, 戴莹, 王艳滨, 霍苓, 张晖, 黄信孚

中华医学杂志,2005,85(25):1741-1746,-0001,():

摘要

目的:探讨射频消融(RFA)规范化治疗及综合措施对提高肝肿瘤疗效的应用价值。方法:302例计476个肝脏恶性肿瘤行RFA治疗,应用规范化治疗方案及附加治疗方法,总结疗效。原发性肝癌(HCC)181例,282个癌灶,肿瘤大小平均412cm。肝转移癌(MLC)121例,194个癌灶,肿瘤大小平均319cm。根据肿瘤大小、形态及邻近膈肌、胆囊、胃肠等不同位置,采用相应的规范化方案及个体化方案相结合治疗;重视相邻重要结构区域的消融布针方法及操作技巧;应用辅助定位、局部注水、加强肿瘤血管消融等附加方法综合治疗。结果:综合应用以上方法,RFA后1个月增强CT或超声造影显示肿瘤灭活率HCC为9517%(270/282),MLC为9418%(184/194);邻近肠管肿瘤为9111%(51/56),邻近膈肌肿瘤为8815%(69/78),邻近胆囊肿瘤为9413%(49/52)。随访3~57个月,局部复发率HCC为1013%(29/282),MLC为1414%(28/194)。患者1年、2年、3年的生存率HCC为8716%、6714%、5816%;其中50例Ⅰ~Ⅱ期肝癌的生存率分别为9017%、8519%、7317%。MLC为8714%、4812%、2513%。并发症占212%(13/583);分别为出血5例,采用局部消融、全身用药等处理措施;肠穿孔1例,对邻近肠管肿瘤采用治疗后延长禁食时间等措施进行预防。余7例为邻近脏器结构轻度损伤,无与射频治疗相关死亡。结论:采用规范化RFA治疗方案及适宜的个体化治疗方案,重视附加方法的应用,有助于提高肝肿瘤灭活率;掌握主要并发症的类型及对应预防措施,是提高疗效及推广RFA治疗的重要环节。

关键词: 肝肿瘤, 射频消融术, 生存期, 并发症 超声检查

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