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2006年07月20日

【期刊论文】343例肝恶性肿瘤射频消融疗效及并发症

陈敏华, 陈敏华△, 严昆, 杨薇, 高文, 戴莹, 王艳滨, 张晖, 霍苓, 邢宝才, 黄信孚

北京大学学报(医学版),2005,37(3):292-296,-0001,():

摘要

目的:总结射频消融(radiofrequency ablation,RFA)对肝恶性肿瘤的治疗效果,探讨并发症类型及处理措施。方法:对343例778个肝恶性肿瘤行582人次超声引导RFA治疗。其中原发性肝癌(HCC)212例,448个癌灶,肿瘤最大径平均4.0cm,根据国际抗癌协会的肿瘤分期,其中63例(29.7%)为Ⅰ~Ⅱ期,149例(70.3%)为Ⅲ~Ⅳ期(含43例手术切除后复发癌)。肝转移癌(MLC)131例,330个癌灶,癌灶直径平均为3.9cm,原发灶69.5%(91例)来自胃肠道。治疗原则为消融范围超过癌周0.5~1.0cm;对较大肝肿瘤,采用较规范的计算方案指导射频治疗。治疗中密切观察图像异常改变,监测生命体征,以便及时发现出血及周围损伤。治疗后24 h内或1个月后增强CT检查肿瘤无活性为治疗成功。随访时间为2~62个月。结果:射频治疗成功率HCC为95.5%(428/448灶),MLC为96.4%(318/330灶);局部复发率分别为8 5%(38/448灶),11.8%(39/330灶)。共有138例(40.2%)由于肿瘤复发或新生而进行2~11次治疗。随访343例1年、2年和3年的生存率,HCC分别为87.7%,67.4%和56.8%,其中63例早期癌分别为92.9%,82.8%,74.5%;MLC分别为81.6%,50.8%,27.2%。本组并发症的发生率占2.4%(14/582人次),多发生于治疗中或治疗后即刻,主要为机械性损伤、热损伤等,分别为出血5例,肠穿孔1例,邻近脏器结构损伤5例,胆汁瘘2例,皮肤烫伤1例。结论:RFA作为一种肝肿瘤的局部微创治疗方法,对早期肝癌可获得手术治疗效果;对中晚期肝癌、肝癌术后复发、肝转移癌等临床治疗困难的病例,也可提供有效而相对安全的治疗手段。重视并发症的表现并采用相应的对症处理措施,可提高患者生存质量,延长生存期。

关键词: 导管消融术, 肝肿瘤, 存活率, 手术后并发症

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