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2004年12月31日

【期刊论文】不同治疗模式对不能切除的肝癌二期手术预后的影响

樊嘉, 吴志全, 汤钊猷, 马曾辰, 周信达, 林芷英, 叶胜龙, 周俭, 邱双健, 钦伦秀, 叶青海

中华外科杂志,2001,39,(10):745~748,-0001,():

摘要

目的 探讨不能切除的肝细胞癌(HCC)经皮穿刺肝动脉化疗栓塞(TACE)及经手术肝动脉结扎、置管化疗栓塞(HALCE)缩小后二期切除的疗效,并比较不同治疗模式对预后的影响。方法 204例HCC二期切除患者,分成TACE组及HALCE组。TACE组112例,行TACE1~7次(中位214)。HALCE组92例,其中49例行HALCE,7例行HALCE+肝脏外放射治疗,36例行HALCE+导向内放射治疗。肿瘤缩小后予以切除。选择7个可能对HCC二期切除术后预后产生影响的临床因素通过单因素、多因素Cox模型对预后进行分析。结果 随访至1999年6月,首次TACE及HALCE后1、3、5、7年生存率分别为95.7%、69.3%、56.5%及44.5%,切除肿瘤后1、3、5、7年生存率分别为88.5%、64.9%、51.9%及38.3%。TACE组及HALCE组1、3、5、7年生存率分别为94.1%、64.7%、51.2%、40.8%和96.3%、73.9%、61.6%、45.2%,2组差异无显著性意义(P>0105)。影响预后的主要因素是肝硬化程度和肿瘤坏死程度(P<0.05)。TACE组中肝硬化程度、缩小后肿瘤有无包膜及肿瘤坏死程度是影响预后的主要因素(P<0.05),而HALCE组各因素对预后影响差异无显著性意义(P>0.05)。结论 不能一期切除的HCC缩小后应进行二期切除,且可获得满意疗效。而肝硬化程度、肿瘤坏死程度是影响肝癌二期切除预后的主要因素。

关键词: 癌,, 肝细胞, 化学栓塞,, 治疗性, 预后

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