目的 比较肝细胞癌合并门静脉癌栓（tumor thrombi in portal vein，PVTT）不同治疗方法的疗效及其意义。方法 147例肝细胞癌伴门静脉主干或第1分支癌栓的住院患者，按不同治疗方法分成4组：保守治疗组（A组，18例）；肝动脉结扎和（或）肝动脉插管化疗组（B组，18例），术后定期栓塞化疗；肝癌联同PVTT切除组（C组，79例）；手术切除+肝动脉化疗栓塞和（或）肝动脉置管或门静脉置管组（D组，32例）。结果 A组中位生存期2个月，1，3，5年生存率分别为5.6%，0，0。B组中位生存期5个月，术后1，3，5年生存率分别为22.2%、5.6%和0。C组中位生存期12个月，术后1，3，5年生存率分别为53.9%、26.9%和16.6%。D组中位生存期16个月，术后1，3，5年生存率分别为82.8%、48.8%和41.3%。各组生存率比较，差异均有显著性（P<0.05）。结论 肝细胞癌伴PVTT行手术切除可明显提高疗效，改善患者生活质量，延长生存期，而手术切除后辅以肝脏区域性化疗或栓塞化疗可进一步延长生存期。