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2005年04月29日

【期刊论文】食管癌活检标本PCNA、cyclinD1蛋白表达与DNA含量检测的临床意义

祝淑钗, 翟福山, 殷蔚伯, 万钧

《中国肿瘤临床》,2001,28(9):652~656 ,-0001,():

摘要

目的:探讨内窥镜活检标本PCNA、cyclinD1蛋白表达和DNA含量分型同时检测对食管癌放疗预后的指导作用。方法:1979年11月至1996年12月,104例食管癌患者在我院接受术前放疗及根治性食管癌切除术,其中男64例,女40例,平均年龄51岁(31~72岁)。均用前后两野垂直照射,肿瘤剂量30~40Gy/15~20次/3~4周。结果:PCNA蛋白高表达率55.8%,cyclinD1蛋白表达阳性率为62.5%,DNA含量Ⅰ、Ⅱ型者占21.3%,Ⅲ、Ⅳ型者占78.3%。PCNA蛋白高表达者较低表达者预后好P=0.02,并与肿瘤大小、淋巴结转移状态和放疗后病理改变均有明显相关性;cyclinD1蛋白表达和 DNA含量对预后均无显著性影响且与临床病理参数无明显相关性;但cyclinD1蛋白和DNA含量之间有显著性相关p=0.03,二者结合对食管癌预后有显著性影响p=0.01;Cox模型分析显示,仅淋巴结转移状态、术前放疗剂量和放疗前PCNA蛋白表达对预后有比较明显的影响。结论:活检标本PCNA蛋白表达有可能预示食管癌预后,cyclinD1蛋白和DNA含量结合有可能成为新的评价指标。

关键词: 食管癌,, 肿瘤蛋白标志物,, 放射治疗,, 预后

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2005年04月29日

【期刊论文】500例中晚期食管癌单纯放射治疗的多因素分析

祝淑钗, 李任, 王玉祥, 李娟, 邱嵘

,-0001,():

摘要

目的 分析中晚期食管癌单纯放射治疗的预后因素,为个体化治疗方案制定和准确评估预后提供参考标准。方法 1997年1月至1998年12月在我科接受单纯放射治疗的胸段食管癌病人500例,男318例,女182例,中位年龄56.5岁;胸上段癌195例,胸中段癌277例,胸下段癌28例;X片病变长度≤3.0cm者36例,3.1~7.0cm者318例,7.1~10.0cm者132例,>10.0cm者14例;胸部CT扫描显示病变长度≤3.0cm者14例,3.1~7.0cm者130例,7.1~10.0cm者298例,>10.0cm者58例。病变最大层面上测量肿瘤最大直径,≤2.0cm者87例,2.1~3.0cm者153例,>3.1cm者260例。应用6MV X-ray直线加速器给予一前、两后斜野等中心或源皮距照射,常规分割或后程加速超分割,总剂量60~66Gy/30~39次/5~5.3周。结果 全组1、3、5年生存率分别为71.06%、32.62%、20.81%。单因素分析显示传统预后因素性别、声哑、病变部位、病变长度、软组织阴影、溃疡和食管腔扭曲成角均明显影响预后;CT扫描相关因素如病变长度、最大外侵深度、最大直径、气管支气管受侵、降主动脉受侵、椎前三角消失和淋巴结转移也显著影响长期生存;治疗相关因素如前垂直野宽、野长、后斜野宽、野长、总剂量、总疗程时间、即时疗效和近期疗效对生存也有显著影响,均有统计学意义。Cox多因素分析显示淋巴结转移、CT显示的病变最大直径、声哑、CT显示病变长度、病变部位、病变最大外侵程度、后斜野宽度、总疗程时间、即时疗效和近期疗效均为独立性预后因素。综合多种因素的预后指数PI值越低,预后越好。结论 中晚期食管癌单纯放射治疗后,除传统预后因素外,胸部CT扫描能提供更准确的评估预后的指标,预后指数模型能够更敏感地预测疗后生存。

关键词: 食管癌, 放射治疗 预后因素

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2005年04月29日

【期刊论文】食管癌根治术后放疗与放化疗疗效比较1

祝淑钗, 王玉祥, 李任, 李娟, 邱嵘

《肿瘤防治研究》2005,32:,-0001,():

摘要

目的 回顾性分析食管癌根治术后预防性放疗或放化疗的临床疗效。方法 163例食管癌根治术后2月内行预防性放射治疗,其中125例术后单纯放射治疗(单放组),38例行术后序贯性放疗和化疗(放化组)。全纵隔放疗剂量45~60Gy,44例行双锁骨上预防性照射,剂量为50Gy。结果 全组1、3、5年生存率和中位生存期分别为84.05%、45.75%、35.89%和32个月。单因素分析显示肿瘤T分期、N分期、TNM病理分期、放疗总剂量和化疗与食管癌术后放疗的预后生存有关,p<0.05;多因素分析仅TNM分期和化疗是独立的预后因素。术后放化疗组1、3、5年生存率分别为84.21%、29.91%和24.93%,而术后单纯放疗组为84.00%、50.6%和39.18%,p<0.05。结论 TNM分期和化疗是影响食管癌术后长期生存的独立预后因素,术后放化疗降低长期生存率的原因有待进一步探讨。

关键词: 食管肿瘤/, 外科学, 放射治疗 化学治疗 预后

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2005年04月29日

【期刊论文】食管癌术后区域性复发的放疗

祝淑钗, 王玉祥, 李任, 邱嵘, 李娟

《中华放射肿瘤学杂志》,2005;14:86~89,-0001,():

摘要

目的 探讨食管癌根治术后不同部位复发放射治疗的疗效和预后影响因素。方法 回顾性分析了110例食管癌根治术后不同部位复发的病人,其中单纯颈部淋巴结转移17例、纵隔淋巴结转移72例、腹部淋巴结转移5例、吻合口复发16例。放射治疗采用60Co或6MV X线,中位照射剂量为62Gy。结果 全组术后放疗后1、2、3、4年总生存率和中位生存期分别为55.41%、30.35%、21.76%、14.47%和14个月。单因素分析显示肿瘤复发部位、放疗后症状缓解情况、放疗后近期疗效、术后肿瘤T分期及放疗总剂量与预后有关,p值均<0.05;多因素分析仅放疗后症状缓解情况和术后TNM病理分期为独立预后因素。 结论 食管癌术后复发放射治疗可以延长部分病人的生存时间,手术时TNM病理分期早以及放疗后症状缓解者预后较好。

关键词: 食管肿瘤/, 手术, 复发, 放射治疗

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