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2009年05月12日

【期刊论文】异基因造血干细胞移植治疗白血病临床总结

刘霆, 李建军, 贾永前, 徐才刚, 向兵, 黄杰, 何茜, 王晖, 管利君, 卢忠平, 鲁建春

四川医学,2004,25(3):269~271,-0001,():

摘要

目的 总结84例异基因造血干细胞移植(包括:同胞异基因造血干细胞移植、无血缘关系异基因造血干细胞移植和脐血干细胞移植)治疗白血病的疗效和生存状况。方法预处理方案CML采用标准BuCy方案(马利兰4mmg/kg•d×4,环磷酰胺60mg/kg•d×2);ALL采用E-TglCy方案(VP-16 50mg/kg×l,TBll000-1100eGy,分3次完成,CTX60mg/kg•d×2);AML采用BuACv方案(马利兰4mg/kg•d×2,Ara-c3.0g/m2•d×2,CLLK60mg/kg•d×2)。移植物抗宿主病的预防采用CsA+MTX+IVIg方案。结果84例中47例仍然无病存活(54.7%)。移植后100天存活64人(75.2%);100天内死亡原因分别为:急性GVHD,MOF,CMV司质性肺炎,播散性感染,早期复发,和植入失败;移植后100天。2年内死亡16例,死亡原因分别为疾病复发、CMV感染和慢性GVttD,移植后存活超过2年者中无死亡病例,最长生存已9年。CML61例目前仍无病存活37例(60.6%),AMLl5例仍无病存活7例(46.6%),All8例仍无病存活3例(38%)。结论异基因造血干细胞移植可使相当部分白血病患者获得长期无病存活,其中部分患者获得治愈。本组患者移植后100天内死亡原因主要是急性GVttD;移植后100天。2年内死亡的主要原因是疾病复发和CMV感染;故除正确处理移植相关并发症,减少移植手术期死亡之外,还应加强患者移植后的医学监护和康复指导,进一步提高移植成功率。

关键词: 白血病, 治疗 异基因造血干细胞移植

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