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2006年07月20日

【期刊论文】超声造影对肝癌射频消融筛选适应证的应用价值

陈敏华, 吴薇, 杨薇, 高文, 戴莹, 尹珊珊, 霍苓, 严昆

中华医学杂志,2005,85(4):3491-3494,-0001,():

摘要

目的:通过射频消融前超声造影观察肿瘤大小、数目及分布,探讨其对筛选适应证的应用价值。方法:北京大学临床肿瘤学院超声科就诊的164例确诊肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)并符合经皮射频消融(radiofrequency Ablation,RFA)入选标准患者,随机分为两组进行对照研究。81例射频消融前采用SonoVue行超声造影(contrast-enhanced ultrasound,CEUS)检查(CEUS组),83例射频消融前未行超声造影检查(对照组)。男121例、女43例;年龄38~72岁,平均5214岁。造影前两组病例的临床资料差异无统计学意义。肿瘤平均直径超声造影组316cm,对照组315cm。治疗后采用常规超声,增强CT和/或超声造影等影像检查进行规律性随访。结果:超声造影组81例造影后9例(11.1%)因发现肿瘤数目> 5个(5例)、范围测量>8cm(2例)、侵及2支大血管或肠管(2例)被确定为非射频消融适应证,余72例101灶行射频消融治疗。其中超声造影新发现≤117cm 8例12灶中,5例为肝硬化及肝细胞癌治疗后随访病例,3例7个灶为肝细胞癌卫星灶。另有16灶为常规超声不能定性或误诊良性,经超声造影确认并指导射频消融治疗。两组随访6~36个月,超声造影组与对照组消融成功率分别为95.0%和89.6%(P>0.05)。对照组新生率高于超声造影组(22.9% vs 9.7%,P<0.05)。结论:射频消融前超声造影有助于筛选适应证,显著减少新生转移病例。造影所获信息为早期检出微小癌灶提供了手段和依据,从而有效的提高射频消融对肝癌的治疗水平。

关键词: 超声检查,, 介入性, 导管消融术,  癌,, 肝细胞

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