目的：探讨喉声门上水平部分切除术的临床应用价值。方法：回顾自1978年至1998年施行喉声门上水平部分切除术163例的临床资料。男64例，女99例，年龄30-73岁，平均54.2岁。按UICC2002年标准分期：I期5例(T1N0)，II期9 5例(T2NO)，III期48例(T2N116、T3N028、T3Nl4)，IV期15例(T2N210、T2N31、T3N21、T3N31、T4N02)。对喉声门上水平部分切除术进行一些改进。常规切除舌骨；用甲状软骨外骨膜内翻与喉室切缘缝合；减少梨状窝内壁粘膜游离范围；甲状软骨与舌根肌肉吻合时由舌根粘膜下进针并尽量多带一些肌肉，使其与甲状软骨板断缘紧密对合。结果：5年生存率：I期100%(5/5)，II期77.9%(74/95)，III期60.4%(29/48)，IV期33.3%(5/15)，总的5年生存率69.3%(113/163)。吞咽功能全恢复，但有误吸，最长28天。发音功能良好。拔管率为91.4%(14 9/163)。并发症为创口感染、咽瘘（21例）。致死原因主要为颈淋巴结转移，占40%(20/50)，喉部复发18%(9/50)。颈部隐匿性转移率为23.1%(30/130)，cNl-3颈转移率为75.8%(25/33)，总转移率为33.7%(55/163)。结论：此手术在正确选择手术适应证前提下，能彻底切除肿瘤，并极大限度地保留喉功能，为声门上喉癌外科治疗的理想术式。推荐声门上癌cNo患者行颈II、III区，必要时扩大到IV区的颈择区性清扫术。

目的：探讨T2-4临床No(clinical No，cNo)喉癌颈淋巴结转移特点，为颈淋巴结的正确处理提供依据。方法：76例T2-4CNo喉癌患者被随机分为选择性颈根治性清扫术(radical　neck dissection，RND)及颈功能性清扫术(functional neck dissection，FND)两组。分别完成21例（22侧）和55例（60侧）。将所获淋巴结按区标记并逐一行病理检查，以确定转移情况。结果：RND组平均每侧获淋巴结29.6枚，FND组24.7枚，差异无显著性(F=3.415，P=0.068)。两组颈淋巴结转移率分别为33.3%(7/21)和34.5%(19/55)，总转移率为34.2%(26/76)。26例颈淋巴结阳性者中25例(96.2%)位于II、III区。共获淋巴结2130枚，转移阳性淋巴结60枚，其中59枚(98.3%)位于n、III区。5年、10年生存率分别为75%(57/76)、66.7%(44/66)；两组的5、10年生存率分别为71.4%(15/21)、76.4%(42/55)；61.9%(13/21)，68.9%(31/45)，统计学差异均不显著(X2=0.2394，P>0.5；X2=0.3143，P>0.5)。颈部总复发率为9.1%(6/76)，两组分别为9.5%(2/21)和8.9%(4/45)，统计学差异不显著(X2=0.0067，P>0.995)。颈淋巴结阳性与阴性者10年死亡率分别为62.5%(15/24)和16.7%(7/42)，差异极显著(X2=14.4375，P<0.005)。结论：喉癌T2－4cN。病变应行选择性颈侧清扫术。

目的：探讨保留一侧杓状软骨的喉次全切除术的远期疗效。方法：分析82例(III期72例，IV期9例；声门上型71例，声门型6例，跨声门型5例)喉鳞状细胞癌患者施行保留一侧杓状软骨的喉次全切除术的远期疗效。结果：82例均恢复了发音及吞咽功能，呼吸功能恢复正常者84.2%(69/82)。82例中发生咽瘘2例，创口感染6例，均保守治愈。82例随访均满5年以上，失访5例，随访率为93.9%。5年内死亡26例，其中喉癌局部复发5例，颈淋巴结转移4例，喉癌复发及颈淋巴结转移4例，其他4例（心功能衰竭、心肌梗死、肺转移、直肠癌各1例），死因不明4例，失访5例。随访满1 0年者68例，死亡30例（包括5年内死亡之26例，5年后死于喉癌复发1例，死因不明2例，失访1例），5、1 0年生存率分别为68.3%(56/82)及55.9%(38/68)。结论：保留一侧杓状软骨的喉次全切除术对于T3及某些经过选择的T4期喉癌是可行的。

目的：探讨声门上型喉癌颈淋巴结隐匿性转移规律及其处理方法。方法选择30例声门上型cNo喉癌，施行肩胛舌骨肌上清扫术(supraomohyoid neck dessection，SOHND)，将获得淋巴结逐一行病理组织学检查，观察其转移规律及临床治疗效果。结果：隐匿性转移率为30%(9/30)。获转移淋巴结10枚，其中位于II区9枚，III区1枚。喉及手术侧颈部均无复发，2年无瘤生存率86.7%(26/30)。结论声门上型喉癌颈淋巴结隐匿性转移率高，采用肩胛舌骨肌上清扫术治疗此类病变，疗效令人满意。

作者自1978年4月至1986年5月共完成喉部分切除术84例（均为鳞癌）。其3、5年，生存率分别为79%(67／84)，67%(41／61)。发声、吞咽功能均恢复，呼吸功能恢复者占64例，占72.6%。强调以自体组织修复喉缺损，正确选择手术适应证，充分估计病变的粘膜下浸润范围。提倡合理地施行喉部分切除术．