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贾深汕, 孙冰, 张乃嵩, 武秋敏, 韩多吉, 张杰武, 裴荣
中华耳鼻咽喉科杂志1991年第26卷第1期,-0001,():
-1年11月30日
作者自1978年4月至1986年5月共完成喉部分切除术84例(均为鳞癌)。其3、5年,生存率分别为79%(67/84),67%(41/61)。发声、吞咽功能均恢复,呼吸功能恢复者占64例,占72.6%。强调以自体组织修复喉缺损,正确选择手术适应证,充分估计病变的粘膜下浸润范围。提倡合理地施行喉部分切除术.
喉肿瘤, 癌, 喉切除术
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贾深汕, 项丞, 刘伟松, 何洪江
,-0001,():
-1年11月30日
目的:探讨喉声门上水平部分切除术的临床应用价值。方法:回顾自1978年至1998年施行喉声门上水平部分切除术163例的临床资料。男64例,女99例,年龄30-73岁,平均54.2岁。按UICC2002年标准分期:I期5例(T1N0),II期9 5例(T2NO),III期48例(T2N116、T3N028、T3Nl4),IV期15例(T2N210、T2N31、T3N21、T3N31、T4N02)。对喉声门上水平部分切除术进行一些改进。常规切除舌骨;用甲状软骨外骨膜内翻与喉室切缘缝合;减少梨状窝内壁粘膜游离范围;甲状软骨与舌根肌肉吻合时由舌根粘膜下进针并尽量多带一些肌肉,使其与甲状软骨板断缘紧密对合。结果:5年生存率:I期100%(5/5),II期77.9%(74/95),III期60.4%(29/48),IV期33.3%(5/15),总的5年生存率69.3%(113/163)。吞咽功能全恢复,但有误吸,最长28天。发音功能良好。拔管率为91.4%(14 9/163)。并发症为创口感染、咽瘘(21例)。致死原因主要为颈淋巴结转移,占40%(20/50),喉部复发18%(9/50)。颈部隐匿性转移率为23.1%(30/130),cNl-3颈转移率为75.8%(25/33),总转移率为33.7%(55/163)。结论:此手术在正确选择手术适应证前提下,能彻底切除肿瘤,并极大限度地保留喉功能,为声门上喉癌外科治疗的理想术式。推荐声门上癌cNo患者行颈II、III区,必要时扩大到IV区的颈择区性清扫术。
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