目的 探讨骨化三醇在预防大鼠原位肝移植后急性排斥反应中的作用。方法 大鼠原位肝移植分为Wistar →Wistar同基因组（Ⅰ组），SD →Wistar急性排斥组（Ⅱ组）和SD →Wistar环孢菌素治疗组（Ⅲ组），SD →Wistar骨化三醇治疗组（Ⅳ组），在移植后1，5，7，15，30d 各个时点检测肝脏功能、急性排斥反应、细胞因子表达等指标。结果 Ⅳ组大鼠移植后4/6生存期大于100d，与Ⅱ组比较差异有显著意义（P<0.001）。Ⅳ组大鼠移植后各时点平均AST（127±41）U/L～（360±104）U/L，平均BIL（13±5）mmol/L～（38±11）mmol/L（与Ⅱ组比较，P <0.05） 。Ⅳ组移植后各时点平均排斥反应活动度积分0分～（3.3±1.6） 分（与Ⅱ组比较， P<0.05）。Ⅳ组大鼠移植后各时点肝组织内IFN-γmRNA表达明显减弱，IL-10mRNA 表达明显增强（与Ⅱ组比较，P< 0.05）。结论 原位肝移植后骨化三醇治疗可以诱导细胞因子分泌向TH-型偏移，有效抑制急性排斥反应。

目的 进一步探讨和总结供肝肝动脉的解剖变异及整形重建经验。方法 回顾性分析141例原位肝移植中供肝肝动脉的解剖类型和变异肝动脉的重建方式。应用显微外科技术对变异肝动脉进行整形然后再吻合。术后每天用多普勒超声检查肝动脉血流1周，其后定期监测，观察肝动脉的血流及血栓形成情况。结果 141例供肝中，肝动脉解剖正常的为121例（85.8%，121/141），肝动脉解剖变异者20例（14.2%，20/141），其中9例（6.4%，9/141），需行显微外科重建后再与受体肝动脉吻合。此9例中异常的肝右动脉与胃十二指肠动脉吻合7例（4.9%，7/141），异常的肝左或肝右动脉与脾动脉吻合2 例（1.4%，2/141）。变异肝动脉合理整形后再行肝移植，其动脉血管并发症的发生率并未升高。结论供肝肝动脉变异较为常见，应用显微外科技术对变异的肝动脉植肝前采用适当的整形，以获得单一的备吻合血管，可以提高供肝动脉重建的质量，降低肝动脉并发症的发生率。

目的 探讨大鼠小体积肝移植后早期肺组织内肿瘤坏死因子α（TNFα）、白细胞介素1β（IL21β）及细胞间粘附分子1（ICAM-1）mRNA 的表达及其意义。方法 用150 只大鼠建立全肝、50%及30%小体积肝移植模型，分别于术后0.5、2、6 和24h处死大鼠，同时以假手术组作为对照。ELISA法检测血浆TNFα含量，RT-PCR方法检测肺组织内TNFα、IL-1β及ICAM-1mRNA 表达，比色法检测肺组织内髓过氧化物酶（MPO）的活性，同时行常规病理学检查。结果成 （1）血浆TNFα高峰出现于术后2h，全肝移植组在移植后2h高于30%肝移植组（P<0.05）。（2）全肝移植组和50%肝移植组TNFαmRNA 表达在移植后2h和6h表达水平均高于30%肝移植组和假手术组（P<0.01，P<0.05），其表达高峰均出现在术后24h；假手术组IL-1βmRNA 无表达，肝移植组呈中等强度表达，但各组在各时点差异无显著意义；移植组在各时点ICAM-1mRNA 表达均高于假手术组（P<0.01，P<0.05），但各移植组间在各时点的差异无显著意义。（3）MPO 活性：移植各组均高于假手术组（P<0.01），全肝和50%肝移植组活性高峰出现于移植后2h，而30%肝移植组出现于移植后6h，且血浆TNFα水平与肺组织MPO活性呈正相关（r=0.422， P<0.05）。（4）病理学检查：假手术组肺组织结构基本正常，肝移植组出现肺间质明显出血、充血，肺泡间隔明显增厚，中性粒细胞浸润明显，以移植后2h最为明显。结论 血浆TNFα升高是肝移植早期肺损伤的主要原因之一。小体积肝移植后早期肺组织内存在TNFα、IL-1β及ICAM-1 mRNA 表达升高，它们可能参与肝移植后肺损伤，其表达高低可能与移植肝脏体积大小有关。

目的 评价在成人经典原位肝移植术中不采用体外静脉-静脉转流技术的结果和可行性。方法 对43例采用体外静脉转流技术的原位肝移植和15例不采用体外静脉转流技术的经典原位肝移植进行了对比分析。结果 在采用和不采用体外静脉转流技术的-组患者中，术后3d血肌酐值和肛门排气时间差异无显著性。不采用体外静脉转流技术的患者组，手术时间（5.6±1.4）h，术中出血量（4200±850）ml，术中输血量（4800±920）ml，ICU停留时间613d，均低于或短于采用体外静脉转流技术的患者组。结论 原位肝移植术中不采用体外静脉-静脉转流技术在大多数成人肝移植中是安全而又可行的，并且可以缩短手术时间，减少术中出血量和输血量，缩短ICU停留时间。