CT灌注成像(CT perfusion imaging)是CT功能成像中重要的技术方法之一，它可从组织细胞水平和微循环水平来揭示人体组织器官的正常生理及病理解剖和病理生理的改变，因此在人体脏器功能的评价、脑梗死的早期诊断和脑肿瘤的诊断与鉴别诊断以及疗效评价等方面均可提供更有价值的信息。90年代以来CT灌注成像技术发展十分迅速，预示着CT成像技术不但可以清晰直观地显示组织器官和病变组织的解剖与病理解剖形态学的信息，而且在未来疾病的功能成像诊断中将发挥重要的作用。

目的：研究正常人肺脏深呼、吸气末动态螺旋CT扫描的表现，初步确定其正常值范围。材料与方法：对55例健康成人进行呼、吸气末HRCT扫描及肺功能检查（PFTs）。以呼、吸气末肺野密度变化、象素指数（PI）值及面积变化率为CT评价指标。比较上述指标在左、右肺，上、中、下肺区及前、后肺区的变化规律，并比较全肺法和局部感兴趣区（ROT）法对肺野密度测量结果的相关性。结果：健康成人深呼、吸气末全肺平均CT值分别为-681.5±38.6HuH 和-839.1±21.1Hu(P<0.01),其差值为157.6±36.1Hu。呼、吸气末CT值左、右肺间无统计学差异（P>0.1）；上、中、下肺区吸气末平均CT值无差异（P>0.05），呼气末CT值上肺区低于下肺区，呼、吸气末 &8 值差值下肺区最大，上肺区最小(P<0.05)。肺脏CT值分布呈前-后节段性差异，肺前部的呼、吸气末平均CT值及其差值变化均比肺后部低(P<0.05)，以呼气末更显著。深吸气末平均PI值为29.62%(1.2%~52.8%)，深呼气末为0.65%(0%~1.7%)，两者有显著性差异(P<0.001)。肺野面积变化率为38.4%，上肺区面积减少显著(P<0.01)。局部ROI法与全肺法测量的全肺平均CT值结果有显著相关性。结论：肺野密度、PI及面积变化率的测算是定量评估正常人肺脏动态CT表现及其功能很有价值的影像方法。ROI法较全肺法测量简便易行。

目的：进一步探讨MRI技术在肺癌与肺良性肿物诊断中的价值。材料与方法：收集周围型肺癌30例（腺癌17例，鳞癌12例，腺鳞癌l 例)；肺良性肿物12例（结核球8例，错构瘤2例，炎性假瘤2例)。均行常规MRI扫描（GE Signa 1.5T)，其中8例行静脉注射Gd-DTPA 增强扫描。结果：周围型肺腺癌MRI信号表现为，T1WI呈略低或等信号，T2WI多呈高→略高信号(52.9%)；鳞癌T 1WI呈等信号， T2WI呈略高信号；冠状面图像可清晰显示肺上沟癌侵及胸膜顶情况，也可直观显示纵隔型肺癌的范固和侵及纵隔大血管情况；3例肺腺癌增强扫描呈完全强化模；8例肺结核球T1WI呈略低或等信号，T2WI大多呈高、等、低不均匀混杂信号，卫星灶多见，3例增强者呈薄壁均匀环行强化；2例错构瘤及2例炎性假瘤均无特征性MRI表现。结论：MRI对周围型肺癌定性诊断价值有限，但对肺上沟癌和纵隔型肺癌范围的确定及定量诊断很有价值；结合增强扫描可对结核球做出正确诊断。

目的：探讨16排螺旋CT灌注成像对肺良、恶性肿瘤鉴别诊断的临床应用价值及其与肿瘤血管密度的关系。材料与方法：86例肺肿瘤或肿物（恶性70例，良性16例）行多层螺旋CT灌注检查。采用GE Lightspeed 16排MSCT ADW4.0工作站CT perfusion-2软件包分析.分别选胸主动脉及肺动脉主干或右心室为灌注动脉，相应选取胸壁软组织及降主动脉为流出静脉，分别测肺肿瘤血流速（BF）、血容量（BV）、平均通过时间（MTT）和表面通透性（PS）。38例组织标本进行LSAB法免疫组化染色，检测肿瘤微血管密度（MVD）。结果：以主动脉为灌注动脉恶性肿瘤的BF、BV、MTT、PS值分别为：945.25±138.33ml/100mg/min,226.95±114.76ml/100mg,4.06±3.01sec,94.12±11.26ml/100mg/min。良性肿瘤分别为：863.63±223.36、193.72±125.58、4.33±3.56、76.28±30.80。良、恶性肿瘤PS值有统计学差异(P<0.05)。以肺动脉为灌注动脉恶性肿瘤的BF、BV、MTT、PS值分别为：33.51±19.76、10.43±5.46、19.22±8.54、44.12±25.69。良性肿瘤分别为:28.01±22.70、4.74±3.08、10.3±12.67、10.23±3.87。良、恶性肿瘤BV、MTT及PS值均有统计学差异（P<0.05，PS值：P<0.01）。若以BV≥5ml/100mg为恶性肿瘤诊断界值，灵敏度为96%，特异度为78%，阳性预测值为92%，阴性预测值为87.5%。若以PS≥25ml/100mg/min为恶性肿瘤诊断界值，灵敏度为68%，特异度为67%，阳性预测值为85%，阴性预测值为42%。肺恶性肿瘤（n=25）与良性肿瘤（n=13）微血管记数有统计学差异（P<0.05）。以肺动脉为灌注动脉时BV值与恶性肿瘤MVD有正相关性，r=0.752，p<0.01。结论：MSCT灌注成像对肺部病变的良、恶性肿瘤鉴别诊断有一定意义。以肺动脉为灌注动脉时，BV、MTT、PS值有鉴别诊断价值，其中BV、PS价值较高。BV值与肿瘤MVD成正相关性。

Objective: To investigate the clinical diagnostic value of peripheral lung cancer using multi-slice CT (MSCT) perfu-sion imaging and the relationship with microvessel density (MVD). Methods: 38 patients with pulmonary masses proved by pathology including 25 cases of peripheral lung cancer and 13 cases of benign masses were studied prospectively with GE Lightspeed Qx/I plus 16-slice helical CT perfusion imaging, and 25 patients with lung cancer were comparative studied with its MVD calculated using LSAB. With the CT perfusion 2-body tumor software, the parameters of CT perfusion including blood value (BV), blood flow (BF), mean transit time (MTT) and permeability surface (PS) were analyzed. Results: The four param-eter values in lung cancer were all higher than that in pulmonary benign masses, and there were significant differences among BV, MTT and PS (P<0.05), especially in BV (P<0.01). The MVD value of lung cancer was higher than that of pulmonary benign masses (P<0.05), and the MVD of adenocarcinoma was higher than that of squamous cell carcinoma (P<0.05). In 25 cases with lung cancer, there was positive correlation only between BV and MVD value (r=0.852, P<0.01). Conclusion: It is helpful to diagnose the peripheral lung cancer with MSCT perfusion imaging and to differentiate from pulmonary benign masses, its bases are MVD pathologically.