目的 建立大鼠肝移植小移植物模型，探讨移植物体积对受体生存的影响。方法 48只雄性SD大鼠随机分为4组：70%肝切除组（A组）、全肝移植组（B组）、中等移植物组（C组）、小移植物组（D组）。观察各组大鼠生存率。于术后不同时司点，采取外周静脉血检测肝功能；行肝组织常规组织学及透射电镜检测。结果 D组第3天生存率为56％，显著低于A、B、C组（P<0.01）；各时司点D组各生化指标均显著高于其他3组（P<0.01）；A、C和D组肝脏组织学以肝细胞再生的表现为主，B组以淋巴细胞浸润为主。D组术后第3天光镜下和透射电镜检查可见分裂肝细胞；第21天移植肝体积已达正常水平。结论 大鼠肝移植小移植物模型供肝量应超过全肝重量的45%。影响小移植物成活的主要因素是缺血一再灌注损伤和手术技术。

目的 探讨核因子-κB（NF-κB）和诱导性一氧化氮合成酶（iNOS）在大鼠肝脏小移植物缺血预处理中的作用。方法 雄性SD大鼠随机分成5组：假手术组（A组）；小移植物组（B组）；应用二硫代氨基甲酸吡咯烷（PDTC）的小移植物组（C组）；应用缺血预处理（IPC）的小移植物组（D组）；应用PDTC+IPC的小移植物组（E组）。电泳迁移率改变法（EMSA）检测小移植物植入后5个时间点肝脏组织中NF-κB活性，逆转录-聚合酶链反应（RT-PCR）检测iNOS在肝组织中的表达，检测肝脏脂质过氧化产物丙二醛（MDA）和超氧化物歧化酶（SOD）的浓度。结果A组肝组织中NF-κB的活性很弱。B、C、D、E4组NF-κB变化趋势相仿，一般在恢复灌注后即活化，峰值出现在3h（IPC）；活化峰值强度B组>C组>D组>E组。再灌注2h后B、C、D、E组肝组织中iNOS表达水平开始升高，6h达到峰值，其值B组>D组>C组>E组（P<0.05），随后逐渐下降；至12h仍高于对照组的水平。MDA的结果变化和iNOS表达水平变化类似，SOD呈相反变化。结论 NF-κB在大鼠肝脏缺血预处理小移植物中起重要作用。抑制供肝组织中NF-κB的活性可显著降低再灌注早期供肝组织中iNOS表达和氧自由基水平，并有效改善供肝的再灌注损伤。针对NF-κB的靶向治疗可能是供肝保护的一条新途径。

目的 对腔静脉成形术这种新的肝移植术式进行评价。方法 总结2002年6月～2004年6月采用腔静脉成形术完成的63例原位肝移植患者的临床资料，并与同期采用经典原位肝移植技术完成的32例肝移植患者的资料进行对比。结果 腔静脉成形肝移植组术中大剂量血管收缩药的应用、术后腹腔出血再次探查和术后肾功能衰竭的发生率较经典原位肝移植组显著减少（P<0.05）；前者未发生腔静脉并发症，后者发生腔静脉并发症4例；腔静脉成形肝移植组的手术时间为（5.3±1.9）h，明显短于经典原位肝移植组的（7.7±2.5）h（P<0.01）；腔静脉成形肝移植组的无肝期时司为（62±13）min，经典原位肝移植组为（73±19)min，两组差异无显著性（P>0.05）；腔静脉成形肝移植组的失血量和输血量分别为（2100±1140)ml和（2400±1100）ml，均明显少于经典原位肝移植组的（4380±2100）ml和（4800±1700）ml（P值均<0.01）；腔静脉成形肝移植组的术后腹腔引流量为（970±230）ml，明显少于经黄原位肝移植组的（1160±310）ml（P<0.05）。两组拔除气管插管时司、重症监护室留置时司和住院时司的差异无显著性。结论 腔静脉成形肝移植术无需解剖肝后腔静脉，肝下腔静脉得以保留，有利于切肝及维持稳定的术中血流动力学，且可显著缩短手术时司和无肝期时司，减少术中出血量和输血量，降低术后并发症的发生率，最大限度减少流出道梗阻，适用于各种肝移植适应证患者，值得进一步推广。