目的 评价视网膜断层扫描仪在青光眼性视神经病变中的诊断价值。方法 应用海德堡视网膜断层扫描仪（HRT）检测116例（116只眼）正常人和63例（99只眼）原发性开角型青光眼（ROAG）患者的视乳头地形图参数，比较两者间各参数的差异；将正常人与POAG患者的视乳头地形图参数进行逐步判别分析，建立判别函数，筛选出诊断POAG的敏感参数并进行回代分析。结果 POAG患者的视盘面积（DA）、视杯面积（CA）、杯/盘面积（C/DAR）、盘沿面积（RA）、视乳头轮廓线高度变化值（HVC）、视杯容积（CV）、盘沿容积（RV）、平均视杯深度（MCD）、最大视杯深度（HxCD）、视杯形态测量（CSM）、平均视网膜神经纤维层厚度（mRNFLT）、视网膜神经纤维层截面面积（RNFLA）与正常人比较差异有显著意义（P<0.001）；对POAG诊断敏感的视盘地形图参数为C/DAR、RA、CSM、CV和MxCD；判别函数式为Y=-2.083-4.833×C/DAR-20.379×CSM+2.035×RA+3.955×CV-3.701×MxCD；对POAG诊断的敏感性、特异性及诊断符合率分别为81.8%、86.2%及84.2%，与HRT自动分析程序相当。结论 POAG患者视乳头地形图与正常人差异较大；利用我国人的数据资料建立的判别函数对POAG诊断效能与HRT自动分析程序相当，说明HRT自动分析程序在一定程度上适用于我国POAG的诊断。

目的 观察视网膜中央动脉阻塞（CRAO）的光相干断层扫描（OCT）病理形态学改变特征。方法 通过检眼镜，荧光素眼底血管造影（FFA）检查确诊的CRAO患者53例（53只眼）进行OCT检查，所有患者发病2周内。OCT检查采用水平或垂直线性扫描，扫描部位为黄斑区、后极部视网膜、视盘及出血、渗出等相应病灶部位。结果 CRAO的OCT活体病理改变的图像特征包括黄斑区及后极部全层视网膜厚度增加、反射增强，光感受器暗区增宽（水肿）；黄斑中心凹水肿或囊样水肿；后极部视网膜出血及棉絮斑可有不同的OCT表现；视盘边缘隆起，呈水肿改变；其中4例患者伴有睫状视网膜动脉，在睫状视网视膜动脉供应区视网膜结构正常。 结论 OCT可以无创伤地在活体上观察CRAO的视网膜组织病理改变，特别适用于不允许进行FFA检查的高龄或合并全身病的CRAO患者，其独特的OCT图像病理改变可以为临床即时诊断提供客观依据。

【目的】探讨羊膜在青光眼滤过手术中应用的降压效果及安全性。【方法】将各类型青光眼38例44只眼分为3组，A组为巩膜瓣下羊膜移植术（AMT）组（20只眼）；B组为巩膜瓣下联合应用丝裂霉素组（12只眼）；C组为对照组（12只眼），行单纯小梁切除术。观察手术前、术后第1、2、3、7、14、21天、第1、3、6个月各组的视力、眼压、滤过泡类型和充血程度、前房深度、眼底情况及并发症，用前房激光蛋白细胞检测仪（LFCM）测量术前和术后第1、3、7天和1个月的前房蛋白含量，进行统计学分析。【结果】3组术后平均眼压均控制在21mmHg以下，术后7～14d眼压最低：3组各观察点之间比较P值均大于0.05，差异无显著性。44只眼中40只眼为Ⅱ型滤过泡，4只眼为包裹性囊状滤过泡。羊膜组滤过泡术后2d较扁平，第3天起隆起呈弥散的Ⅱ型泡；羊膜组早期滤过泡充血较轻，与其它两组比较差异有显著性（P<0.05）。羊膜组前房蛋白含量术前、术后第1天、第30天均高于其他两组，差异有显著性（P<0.05）。【结论】羊膜运用于青光眼滤过手术中可以有效地降低眼压，减轻炎症反应，并发症较少。羊膜移植术后前房房水蛋白含量增加，可能与羊膜本身蛋白溶解有关。

目的 获取正常人视乳头地形图总体与局部参数正常值及其形态特征，探讨性别、眼别、年龄和视盘面积（DA）地形图参数的关系。方法 运用海德堡视网膜断层扫描仪（Heidelberg retinatolnograph，HRT）检测116例（216只正常眼）正常人视乳头地形图总体和局部参数，分析性别、眼别、年龄与视乳头地形图参数的关系，将DA以1.5mm2和2.5mm2为界分为小、中、大视盘三组进行各组参数的比较。结果 正常人116例（116只眼）视乳头地形图正常值：DA为（2.028±0.411）mm2，视杯面积（CA）为（0.466±0.355）mm2，杯/盘面积（C/DAR）比值为（0.217±0.137），盘沿面积（RA）为（1.563±0.339）mm2，视乳头轮廓线高度变化（HVC）值为（0.404±0.096）mm，视杯容积（CV）为0.127mm3，盘沿容积（RV）为（0.446±0.173）mm3，平均视杯深度（MCD）为（0.196±0.096）mm，最大视杯深度（MxCD）为（0.559±0.228）mm，视杯形态测量（CSM）为（-0.213±0.076）mm，平均视网膜神经纤维层厚度（mRNFLT）为（0.272±0.076）mm，视网膜神经纤维层截面面积（RNFLA）为（1.364±0.375）mm2。性别司各参数差异无显著意义（P>0.05）。C/DAR、RA及RV值眼别司差异有显著意义（P<0.05），正常人的C/DAR比值双眼差值范围为0.00～0.18。mRNFLT和RNFLA值与年龄呈负相关关系。视乳头地形图局部参数显示：CA、C/DAR及CV值以鼻侧为最小，颞侧最大；RA和RV值以颞侧最小；MCD和MxCD为颞侧最深；mRNFLT和RNFLA值为颞侧最小，上方最大。DA值在小、中、大视盘三组司大部分参数差异有显著意义（P<0.05），但mRNFLT、RNFLA及RV值三组司差异无显著意义（P>0.05）。结论 正常人视乳头地形图参数正常值变异较大；年龄、视盘面积大小对视乳头地形图参数有一定影响；眼别司部分参数差异有显著意义，而性别司视乳头地形图各参数司差异无显著意义；视乳头地形图各象限参数有所不同。