目的 比较经皮射频消融术与手术切除治疗小肝癌的疗效。方法 采用临床随机对照研究，对2000年3月至2003年6月共112例临床分期属于Ia期和Ib期的小肝癌随机分为手术切除组和射频消融组，分别予以全麻下开腹行肝切除术或经皮射频消融作为首次治疗方法。结果 手术切除组65例的术后第1、2和3年的肝内累积复发率分别是10.7%、18.4%和24.6%。术后1、2和3年的生存率分别为93.2%、85.7%和67.3%。射频消融组47例的术后第1、2 和3年的肝内累积复发率分别是8.5%、19.1%和23.4%。术后1、2和3年的生存率分别为92.8%、82.0%和64.5%，两组的生存率比较差异无显著性意义（P=0.7534）。按临床分期进一步分组比较，Ia期两组的生存率相近，射频消融组略优，但差异无显著性意义（P=0.1253）；Ib期时，手术切除组的术后1、2和3年的生存率略优，其差异亦无显著性意义（P=0.4617）。结论 经皮射频消融为小肝癌根治性治疗提供了一种新的手段，其疗效与手术切除相近，特别是对肿瘤直径≤3cm的Ia期小肝癌，近期疗效优于手术切除，达到了根治性效果，在条件许可和技术上有保证的情况下，可部分代替开腹手术切除。

目的 评价术前经导管动脉化疗栓塞（trascatheter alterial chemoembolization, TACE）对肝细胞癌细胞增殖的影响。方法 经手术病理证实的肝细胞癌136例，其中行1～5次TACE后Ⅱ期手术切除79例（TACE组），按治疗方式不同分4组，A组11例，仅灌注化疗药物，治疗1～4次；B组33例，化疗药加碘化油栓塞，治疗1～5次；C组23例，化疗药加碘化油加明胶海绵颗粒栓塞，治疗1～3次；D组12例，化疗药加碘化油、无水乙醇、明胶海绵颗粒栓塞，治疗1～3次。单纯手术57例（非TACE组），用免疫组化检测各标本Ki 67和增殖细胞核抗原（PCNA）蛋白表达。结果TACE组的C组和D组较非TACE组Ki 67和PCNA蛋白表达显著降低（P<0.05）。A组和B组较非TACE组Ki 67和PCNA蛋白表达显著增高（P<0.05）。结论多材料联合栓塞TACE后肝癌细胞的增殖活性受抑制，而单材料栓塞、单纯化疗后肝癌细胞的增殖活性得到增强。

目的 反映30年来我国原发性肝癌临床诊疗的进展。方法 收集1996-1998年全国10个省市的3250例原发性肝癌临床资料进行分析，并与30年前的3254例作对比。结果 平均年龄（49±12）岁，男女性别之比为2.3:1。HBsAg阳性占81.0%，抗HcV阳性占13.2%。甲胎蛋白正常占25.0%，升高者占75%，>400μg/L者占44.6%。实时超声、CT、MRI、肝动脉造影检查的阳性率分别为97.6%、98.7%、94.8%和95.5%。肝细胞癌占91.8%。病期：早、中、晚三期分别占29.9%、51.5%和18.6%。手术切除的比例占46.3%。全组患者的1、3、5年生存率分别为66.1%、39.7%和32.5%。早期患者的1、3、5年生存率分别为93.5%、70.1%和59.1%。中期患者的1、3、5年生存率分别为65.3%、30.5%和23.5%。晚期病人的半年、1年生存率为52.5%、14.7%。结论与30年前的资料相比，我国原发性肝癌“临床相”有显著的变化，可以归结为：由于诊断水平的提高，一大批早期肝癌被确诊，而晚期肝癌明显减少。手术切除比例增加，非手术疗法进步，使肝癌患者生存期获得了显著的延长，明显地改善了肝癌的临床表现和预后。

目的 研究肝癌微转移的分布规律，为手术切除范围提供参考。方法选择无临床转移灶的肝细胞癌病例，取切缘较充分的手术切除标本36 例，将其瘤周组织划分为近端区域和远端区域，制成病理大切片。在距原发灶边缘0.5，1.0，2.0cm 分别做3 条分界线（L0.5、L1.0、L2.0），把近端和远端区域的瘤周组织由内向外划分出6 组条带（Zp0.5、Zp1.0、Zp2.0和Zd0.5、Zd1.0、Zd2.0）。分析微转移的扩散距离和各组条带的微转移密度（Dp0.5、Dp1.0、Dp2.0和Dd0.5、Dd1.0、Dd2.0）。结果检出的微转移72.5%（111/153）是门静脉微癌栓。在66.7%（24/36）的标本中检出了微转移，其中91.7%（22/24）的标本远端最大扩散距离<3cm。在近端区域的特定分析中，92.3%（12/13）的标本近端最大扩散距离<1.5cm。微转移密度比较：Dp0.5>Dp1.0>Dp2.0，Dd0.5>Dd1.0>Dd2.0，Dd1.0>Dp1.0，Dd2.0>Dp2.0，差异有显著性。结论（1）肝癌微转移主要以门静脉微癌栓的形式存在；（2）距原发灶越远，微转移发生率越低；（3）在距原发灶0.5cm 以外的范围，微转移在近端区域的发生率比在远端区域的低；（4）对于无临床转移灶的患者，在远端切除瘤周组织范围达到3cm，在近端切除范围达到1.5cm，可能有助于降低术后复发率。