functional reserve of cirrhotic liver by combination of hepatic functional blood flow, liver volume, and Child-Pugh's classification, and to discuss its value of clinical application.

目的 建立国人正常肝脏体积计算公式，探讨肝脏体积变化在评价病肝储备功能方面的临床意义。方法 本研究采用螺旋CT 对280 名正常人、85例肝硬化患者进行了腹部扫描并求出其肝脏体积。使用直线相关和回归的方法研究正常人群肝脏体积与体表面积的关系，得出相应的回归方程。求出肝硬化患者肝脏体积的变化率，分析其与Child肝功能分级和术后并发症之间的相互关系。结果 正常成年人肝脏的平均体积为（1250±141）cm3，其与体表面积呈正相关关系，相关系数为0.96，回归方程为LV（cm3=613×BSA m2）+162.8。对于肝硬化患者，在Child A级肝脏平均体积为（1092±276）cm3，Child B级为（868±163）cm3，Child C级为（652±76）cm3，三者之间差异均存在着显著意义（P<0.001）。Child B级和Child C级与正常组比较，肝脏平均体积明显减小（P<0.001）。当病肝体积缩小40%以上时，术后并发症发生率明显增高。肝脏体积变化率与Child 肝功能分级间存在着交错现象。结论 CT测量方法结合成人正常肝脏体积公式运算，能定量评价病肝体积变化，从而有助于客观评价病肝储备功能状况。

目的 探讨肝动脉缺血（HAI）对肝脏组织损狎的影响及基机制。方法 将家兔按有无再灌注后HAI分为HAI组和照组。在兔肝自体原位移植模型基础上，应用原位未端标记（TUNEL）技术、兔疫组化法和硝酸还原酶法，检测肝细胞凋忘指数（AI）、bcl-2蛋白表达和肝组纪念品中一氧化氮（NO）生成水平。结果 HAI组再灌注后各时点肝细胞AI均高于对照组；bcl-2蛋白表达阳性细胞再藻注后较灌注后较灌注前增多、但HAI组对照组比较，各时点均无明显差异（P<0.05）;再灌注后NO浓度较灌注前降低，而且再灌注时期HAI组明显低于对照组（P<0.05）。结论 HAI可通过进一步降低缺血再灌注后NO水平而加重肝细胞凋忘损伤，阻碍供肝功能的恢复，是移植术后供肝功能不全和并发病发生的关键因素之一。

目的 探讨肝动脉缺血（HII）过程中氧自由基对肝细胞凋亡的影响及其机制。方法 将家兔按再灌注后有无HAl分为HAI组和对照组。在兔肝自体原位移植模型基础上，应用原位末端标记（TUNEL）技术、免疫组化法和比色法，检测肝细胞凋亡指数（AI）、bcl 2蛋白表达和肝组织中MDA生成水平。结果 随着HAI时司的出现和延长，肝细胞凋亡指数增大。当HAI 3 h时，HAI组凋亡指数增高为12 5%±1 38%，与同组H|、I 30m小HAI 2h和对照组的AI值比较均有显著性升高（P<0.05）。bcl 2蛋白表达阳性细胞于再灌注后增多，但HAI组与对照组比较，各时点均无明显差异。同时，肝组织内MDA含量逐渐增多，HAI组HAI 3h达到最高，同组HAI各时点的MD、含量比较均有显著性差异（P<0.05）。结论 HAI损伤可通过进一步促进缺血再灌注后氧自由基的生成而加重肝细胞凋亡的发生，阻碍供肝功能的恢复，是肝移植后供肝功能不全和并发症发生的关键因素之一。

目的 通过动物实验研究D-山梨醇体内的药代动力学，评价其在测量正常和肝硬化肝脏的肝功能性血流量、肝内分流率方面的合理性，并探讨其临床应用价值和方法。方法 雄性SD大鼠60只，分为肝硬化组（40只）和正常对照组（20只)，持续静脉滴注D一山梨醇后，在不同时间分别采血和收集尿液，采用酶分光光度法测量山梨醇血浓度和尿浓度，计算正常大鼠和肝硬化大鼠的山梨醇整体清除率（CLTOTAL)、山梨醇肾清除率（CLTOTAL)，从而得出山梨醇肝清除率（CLREN）。然后剖腹测量门静脉压(PVP)，同时制作肝脏隔离灌注模型，采用含山梨醇0.395mmol•L的KH液为灌流液，分别测量灌流液和流出液的山梨醇浓度，计算出肝摄取率(E)、肝总血流量（QTOTAL）和肝内分流率（RINS）。结果 ①静脉滴注山梨醇，120min后达稳态血药浓度，正常组（0.209±0.043）mmol•L，肝硬化组（0.334±0.07）mmol•L。⑦正常大鼠PVP=（0.94±0.19）kPa；E=（901±72）%；CLTT=(34 06±5 12mL•min；QTOTAL=（37.8±5.44）mL•min；RM=(99±14)%。③肝硬化大鼠PVP=（1.56±0.37）kPa；E=（63.8±9.8）%；CLII=（21.31±7.02）mL•min；Qlli，I=（33.41±9.71）mL•min；RM=（36.2±9.6）%。④两组相比，肝硬化组PVP和肝内分流率升高；QTOTAL无显著差异；肝摄取率E和肝清除率CL明显下降。结论 采用稳态滴注方法可以无创测定山梨醇肝清除率CLH，是评价正常肝脏或肝硬化肝脏功能性血流量和肝内分流率的一种实用而可靠的方法。