目的 提供我国中等城市终末期肾病（ESRD）患者开始透析时肾功能水平的准确数据并分析相关因素。为选择合适的透析时机提供依据。方法 查阅1998年1月至2004年8月期间长沙市两大透析中心所有首次透析的终末期肾病住院患者的病案，其中514例数据齐全而人选并按不同条件分组。计算整组病例及各分组的平均Scr值、GFR预测值（eGFR）及其他统计指标，以及比较组间差异并与国外资料比较。结果 （1）男性较女性多；45岁以下患者占50.4％；自费患者最多（55.4%），但比例逐年下降；医保患者占17.7%，而比例则逐年增高；91.8%的患者选择血液透析为首次治疗方式；首位病因仍是肾小球肾炎（59.7%），其次为高血压。肾病（10.9%）和糖尿病肾病（6.8%），肾小球肾炎患者所占比例逐年下降，而高血压和糖尿病患者的比例则逐年增高。（2）平均Scr浓度为（1121.92±458.24）µmol/L；平均eGFR为（4.98±2.24）mJ•min-1（1.73m2）-1。（3）年轻人、无费用保障的患者、无业或农民、在职人员、学生、选择血液透析的患者、原发病为非糖尿病的患者中，Scr值较高而eGFR值则较低，组间差异均有统计学意义（P<0.01）。男性患者的Scr和eGFR值均高于女性（P<0.01，P<0.05）。（4）低白蛋白血症患者占总例数的53.1%。当eGFR<8.4 rnl•min-t（1.73 m2）-1时，eGFR与血清白蛋白（salb）呈正线性相关（r=0.093，P<0.05）。（3）与美国1999年资料比较，本组514例患者的eGFR预测值低于美国患者（P<0.01）。结论 本组以年轻男性患者多见。肾小球肾炎患者所占比例逐年下降，而高血压和糖尿病患者的比例则逐年增高。相当多的患者在肾功能非常差时才开始透析。患者普遍存在低白蛋白血症，eGFR下降到一定水平以后。Salb随eGFR下降而下降。本组514例ESRD患者开始透析的时机要较美国患者晚。

目的 观察连续性血液透析滤过在治疗MODS患者的临床疗效。及其容量平衡的情况。方法 中南大学湘雅二医院20例MODS患者行床旁CBP治疗，采用Aquarius机器、AV600ｓ透析膜行床旁连续性静脉-静脉血液透析滤过（CVVHDF）治疗，置换液流量2～4L/h，透析液流量4～6L/h，治疗时间6～10h/天，观察治疗前、后患者血清尿素氮(BUN)、肌酐（SCr）、尿酸（UA）及血清电解质钾、钠、氯、钙、磷及二氧化碳结合力的变化，比较设定治疗剂量与实际治疗剂量，设定净超滤量与实际净超滤量的差值。结果 20例患者均很好地耐受治疗。治疗后BUN、SCr及Ua下降率分别为（42±13）%、（36±9）%及（52±11）%,血清钾、钠、氯、钙及二氧化碳水平无显著变化，血磷水平明显下降（P＜0.01）。设定治疗量为（47.2±8.1）L，而实际治疗量为（45.8±6.7）L，误差率为2.9%（中位数，95%范围0.3%～8.3%）。设定净超滤量为（3112±1002）ml，实际净超滤量为（2921±927）ml，误差率为6.8%（中位数，95%范围2.9%～9.9%）。总的容量误差率为0.51%（中位数，95%范围0.21%～0.96%）。结论 连续性血液透析滤过能有效用于MODS患者的救治，毒素清除能力强，能保持水、电解质及酸碱平衡，很好地保持容量平衡。

目的：通过对慢性血液透析患者透析前后血浆同型半胱氨酸的检测，了解血液透析（聚砜膜F7透析器）对慢性血液透析病人血浆同型半胱氨酸水平的影响。方法：11例慢性血液透析患者。分别于透析前后10min采取血样，另选30例正常志愿者为对照组，抽取清晨空腹静脉血，肝素抗凝，于30min内低温离心7min（700g），分离血浆，采用高效液相色谱仪检测血浆同型半胱氨酸水平。结果；①慢性血液透析患者血浆同型半胱氨酸水平透前为（29.53±13.59）μmol/L及透后为（21.30±10.81）μmol/L，均明显高于正常对照组（13.54±4.49）μmol/L（P<0.01）；②慢性血液透析患者同型半胱氨酸水平透析后较透析前明显降低（P<0.01）。结论：①慢性肾功能不全血液透析患者的血浆同型半胱氨酸平均水平高于正常人；②血液透析（聚砜膜F7透析器）可以降低慢性肾功能不全血液透析患者血浆同型半胱氨酸的水平，对同型半胱氨酸有清除作用，但不能使同型半胱氨酸水平降至正常。

目的 探讨糖皮质激素对人腹膜间皮细胞分泌细胞外基质的影响。方法 采用胰蛋白酶消化法从人腹膜组织中分离间皮细胞，建立稳定的体外培养模型。将第三代细胞转板，至细胞融合后，将其分为：① 对照组（F12）；② 2.5% 葡萄糖组（F12+葡萄糖2.5%）；③ LPS组（F12+LPS10mg/L）；④ 2.5%葡萄糖加DXM组（DXM为3种不同的浓度，依次为10nmol/L、100nmol/L、1000nmol/L）；⑤ LPS加DXM组（DXM为三种不同的浓度，依次为10nmol/L、100nmol/L、1000nmol/L）；所有分组均培养24h后收集细胞上清液，低温离心（1000r/m）5min后，采用酶联免疫吸附法检测上清液中纤维连接蛋白（FN）和纤溶酶原抑制剂（PAI-1）的含量。结果 ① 腹膜间皮细胞在2.5%葡萄糖和10mg/L LPS刺激下分泌FN及PAI-1明显增加，与对照组比较差异有显著性意义（P<0.01）；10mg/L LPS组分泌FN及PAI-1较2.5%葡萄糖组分泌高，差异有显著性意义（P<0.01）；② 腹膜间皮细胞在2.5%葡萄糖加入不同浓度的DXM（10nmol/L、100nmol/L、1000nmol/L）干预后，24h内分泌FN及PAI-1较2.5%葡萄糖组减少，差异有显著性（P<0.05）；③ 腹膜间皮细胞在LPS加入不同浓度的DXM（10nmol/L、100nmol/L、1000nmol/L）干预后，24h内分泌FN及PAI-1较LPS组减少，差异有显著性意义（P<0.05）。

目的 探讨同型半胱氨酸（HCY）和过氧化物酶增殖物激活受体（PPAR）γ与白细胞介素（IL）6和膜相关前列腺素E合成酶（mPGEs）蛋白表达之间的关系。方法 抽取正常志愿者静脉血分离外周血单个核细胞（PBMC）并培养，分别加入不同浓度的HCY及PPAR-γ激活剂培养24h，收集细胞培养液上清，采用ELISA测定IL-6和mPGEs的水平。结果 HCY实验组IL-6和mPGEs水平高于对照组（P<0.01或P<0.05），IL-6和mPGEs水平随HCY剂量升高而升高，呈剂量依赖性（P<0.01或P<0.05）。PPAR-γ激活剂对100µmol/L HCY引起IL-6和mPGEs水平的升高有明显抑制作用（P<0.01或P<0.05）。结论 HCY促进PBMC IL-6及mPGEs蛋白表达增加；PPAR-γ激活剂对HCY引起IL-6和mPGEs水平升高有抑制作用。