目的探讨血管生成素（Ang）及其受体（Tie-2）和血管内皮生长因子（VEGF）在糖尿病肾脏中的表达变化规律，研究其与肾脏微血管结构变化的关系。方法将雄性成年SD大鼠分成糖尿病组和对照组，糖尿病组采用链脲佐菌素（STZ）腹腔注射造模。采用RT-PCR以及免疫组化技术，连续多时点观察肾脏Ang-1、Ang-2、Tie-2、VEGF以及血栓调节蛋白（TM-1）mRNA和蛋白表达变化规律，并分析其相关性。结果（1）糖尿病组Ang-1mRNA于第4、8周时显著上调（吸光度A，83.58±10.23、88.59±6.97），第24周时低于对照组（47.13±8.02比64.53±8.77，P<0.05）。免疫组化显示Ang-1突出表达于肾小球，糖尿病组第4周后肾小球阳性染色明显强于对照组（A对数值，4周1.64±0.12比1.08±0.16，24周1.24±0.11比1.11±0.17）。（2）糖尿病组Tie-2mRNA在4～16周显著高于对照组（A，4周87.31±11.69比63.62±5.61，16周81.75±8.58比60.15±2.66）。免疫组化显示Tie-2突出表达于肾小球，糖尿病组各时点均显著高于对照组，高峰在4～8周。（3）糖尿病组仅在第16和20周时检测到明显的Ang-2mRNA表达。免疫组化显示12周后仅在皮质区肾小管周围有Ang-2染色的微血管，而在第16周时最明显。（4）糖尿病组2～20周时肾小球TM-1染色显著高于对照组（A对数值，2周0.99±0.15比0.68±0.17，20周1.03±0.17比0.74±0.13），第24周时低于对照组，但差异无统计学意义。（5）糖尿病组VEGFmRNA和蛋白表达均较对照组明显升高。（6）糖尿病组Ang-1、Tie-2、VEGF和TM-1相互间均呈正相关，它们与尿蛋白、肾重/体重、肾小球体积、肾小球面积也均呈正相关。结论（1）糖尿病肾脏存在VEGF、Ang及Tie-2表达的改变，早期Ang-1、Tie-2表达上调，后期下调并伴Ang-2表达上调。（2）Ang、Tie及VEGF的改变与糖尿病肾脏新生血管生成有关，其Ang-1下调和VEGF、Ang-2上调起重要作用。（3）糖尿病肾脏中后期皮质区肾小管周围已有Ang-2染色的新生微血管生成。

出血是肾活检术后常见并发症之一,特别严重的出血甚至需要外科手术来解决。运用血管造影明确出血部位及进一步使用超选择性介入栓塞治疗在国内鲜有报道。这类报道多是由肾穿术后肾动静脉瘘所引起,而本文报告我院肾穿术后第三天出现的由于假性动脉瘤致严重出血及使用介入方法成功救治患者一例。

目的观察高通量透析与低通量透析对尿毒症皮肤瘙痒的疗效。方法选择尿毒症皮肤瘙痒患者38例，随机分成观察组及对照组，在德国Fresenius4008S透析机上分别行高通量透析与低通量透析治疗，每周3次，每次4小时，共观察12周；检测血尿素氮（BUN）、肌酐（Cr）、磷、β2-微球蛋白（β2-M）及甲状旁腺素（PTH）；计算溶质清除率和尿素清除指数（Kt/V值）；用可视模拟评分法评估瘙痒程度。结果两组透析后BUN、Cr下降率比较差异无统计学意义（P>0.05），磷的下降率观察组为（52.74±8.92）%，优于对照组（41.22±12.23）%（P<0.05），β2-M的下降率观察组为（42.6±11.25）%，优于对照组（1.49±0.93）%（P<0.05），两组Kt/V比较差异无统计学意义（P>0.05）；治疗12周后观察组PTH（19.27±8.41）pmol/L，显著低于对照组（35.71±10.15）pmol/L（P<0.05），皮肤瘙痒与治疗前比较两组均有减轻（P<0.05），观察组瘙痒程度评分为（2.23±1.05）分，显著低于对照组（5.45±1.91）分（P<0.05）。结论高通量透析与低通量透析相比，在保证对小分子毒素充分清除的基础上，增加了对于大、中分子毒素的清除，可以明显减轻尿毒症患者顽固性皮肤瘙痒症状。