目的：探讨亚急性联合变性（SCD）与维生素B12（VB12）缺乏和巨幼红细胞贫血（MA）相关性。方法：分析36例SCD的神经损害程度与贫血程度和血清VB12水平之间的相关性；对比MRI、神经电生理检查在SCD诊断中的敏感性和特异性。监测SCD脑脊液髓鞘碱性蛋白（MBP）浓度动态变化。分析开始治疗时间对疗效和预后的影响。结果：患者治疗前Hb平均含量（77.1±11.2）g/L，表明SCD大都伴贫血，但其程度与SCD神经损害程度无直线相关关系（r=-0.1917、0.0926，P>0.5）。治疗前平均血清VB，2水平（87.0±21，4）ng/L，异常率47.2%，治疗后很快恢复，神经体征改善较慢，二者无直线相关关系（r=0.207、0.101，P>0.5）。诱发电位综合阳性率100%，并可在临床症状出现前或在SCD初期出现。MRI检查阳性率为71.4%，部分病灶治疗后缩小消失。脑脊液MBP水平治疗前（3.96±1.66）ng/L。治后3个月有显著改善（2.25±1.66）ng/L。诊6个月后开始治疗者，神经功能改善不显著。结论SCD多由VB12缺乏引起，常伴MA，但血清VB12水平不能作为诊断或排除SCD的惟一标准。MRI可显示SCD的多数脊髓和脑部病灶，治疗后可小或消失。诱发电位为早期确诊和发现隐匿病灶提供帮助。脑脊液MBP水平可反映SCD神经髓损害和修复的程度。早期诊断和治疗可降低永久神经功能损害的范围和程度。