目的 分析中晚期食管癌单纯放射治疗的预后因素，为个体化治疗方案制定和准确评估预后提供参考标准。方法 1997年1月至1998年12月在我科接受单纯放射治疗的胸段食管癌病人500例，男318例，女182例，中位年龄56.5岁；胸上段癌195例，胸中段癌277例，胸下段癌28例；X片病变长度≤3.0cm者36例，3.1～7.0cm者318例，7.1～10.0cm者132例，>10.0cm者14例；胸部CT扫描显示病变长度≤3.0cm者14例，3.1～7.0cm者130例，7.1～10.0cm者298例，>10.0cm者58例。病变最大层面上测量肿瘤最大直径，≤2.0cm者87例，2.1～3.0cm者153例，>3.1cm者260例。应用6MV X-ray直线加速器给予一前、两后斜野等中心或源皮距照射，常规分割或后程加速超分割，总剂量60～66Gy/30～39次/5～5.3周。结果 全组1、3、5年生存率分别为71.06%、32.62%、20.81%。单因素分析显示传统预后因素性别、声哑、病变部位、病变长度、软组织阴影、溃疡和食管腔扭曲成角均明显影响预后；CT扫描相关因素如病变长度、最大外侵深度、最大直径、气管支气管受侵、降主动脉受侵、椎前三角消失和淋巴结转移也显著影响长期生存；治疗相关因素如前垂直野宽、野长、后斜野宽、野长、总剂量、总疗程时间、即时疗效和近期疗效对生存也有显著影响，均有统计学意义。Cox多因素分析显示淋巴结转移、CT显示的病变最大直径、声哑、CT显示病变长度、病变部位、病变最大外侵程度、后斜野宽度、总疗程时间、即时疗效和近期疗效均为独立性预后因素。综合多种因素的预后指数PI值越低，预后越好。结论 中晚期食管癌单纯放射治疗后，除传统预后因素外，胸部CT扫描能提供更准确的评估预后的指标，预后指数模型能够更敏感地预测疗后生存。